雖然獨生子女政策結(jié)束了，但人們的生育觀還沒有轉(zhuǎn)變過來。
文|劉遠舉
公開信息顯示，全國多地正加強生育力保護工作。
11月25日，湖北枝江市人民政府辦公室公布一份政協(xié)提案答復(fù)函提到，全力保護育齡婦女生育力。11月27日，國家衛(wèi)生健康委召開貫徹落實生育支持政策若干措施電視電話會議。消息稱，中國人口與發(fā)展研究中心、湖北省人口學(xué)會與宜昌市簽訂合作協(xié)議，在宜昌建立保護生育力與生育支持研究基地。
當(dāng)前，我國人口發(fā)展呈現(xiàn)少子化、老齡化，保持適度生育水平和人口規(guī)模，是重要任務(wù)。保持適度生育水平的前提，是保護生育力。所謂生育力，指的是個體生育后代的能力，主要包括3個層次的內(nèi)容：順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力、保證子代健康的能力。
生育力為何下降？
女性生育力下降已成為世界范圍內(nèi)的健康問題，造成這個局面有多個原因。
比如，青少年不安全的性行為，成年人非意愿妊娠，導(dǎo)致的流產(chǎn)后遺癥，輸卵管堵塞、黏連，子宮內(nèi)膜異位等疾病高發(fā)，一定程度影響了生育力，使得不孕不育率逐年上升。
再比如，年輕人結(jié)婚率逐年下降，結(jié)婚年齡逐年增大。根據(jù)民政部官網(wǎng)《2024年3季度民政統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，今年前三季度全國結(jié)婚登記474.7萬對，較2023年同期減少94.3萬對。
根據(jù)第七次全國人口普查公報顯示，2020年，我國平均初婚年齡為28.67歲，比2010年平均初婚年齡（24.89歲）推遲了3.78歲。結(jié)婚年齡偏大，造成生育能力下降，以及沒有時間余地生育第二個、第三個孩子。
一些地方，由于各種原因，婦女脫離了社區(qū)醫(yī)療體系，缺乏孕檢產(chǎn)檢服務(wù)。孕婦未建檔，沒有進行系統(tǒng)性檢查，導(dǎo)致母親和胎兒的各種健康問題。
保護生育力，有助于提高人口質(zhì)量，促進家庭幸福，對于社會經(jīng)濟的穩(wěn)定和發(fā)展也具有重要作用。目前，全國多地加強生育力保護工作，正是認(rèn)識到了這一問題的重要意義。
在宜昌市，市委、市政府成立人口高質(zhì)量發(fā)展工作專班，形成部門齊抓共管工作機制。值得注意的是，宜昌創(chuàng)新性地開展了保護生育力工作，在全國率先出臺《保護育齡婦女生育力若干措施》《保護女性生育力促進行動方案》等制度性文件。
在浙江，《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》編委會聯(lián)合浙江省婦幼健康協(xié)會，合辦“女性生育力保護直通車”公益活動，以便民義診和學(xué)術(shù)交流相結(jié)合的形式，為女性提供更加優(yōu)質(zhì)、更加全面的生殖健康服務(wù)，幫助女性更好地了解自己，做出明智的生育決策。
全周期保護生育力
人的生育力，并非單單是生理的、個體的、家庭的，也是技術(shù)性的、社會性的。社會應(yīng)該在整個生育力全周期上保護生育力。
性教育是保護生育力的基礎(chǔ)。生育力保護要從青春期做起，其中，保護女性生育力第一道防線是避孕。幫助青少年從正規(guī)的渠道獲得正確的性與生殖健康知識，避免他們因受到不科學(xué)、不健康的信息誤導(dǎo)，導(dǎo)致重復(fù)人工流產(chǎn)，進而造成生育力下降。
促進年輕人更早結(jié)婚，是保護生育力的重要環(huán)節(jié)。年輕人結(jié)婚越來越晚，背后有多種原因，包括工作壓力、個人發(fā)展、經(jīng)濟壓力等。相關(guān)部門可以通過優(yōu)化婚姻政策，住房政策，促進觀念改變，糾正高昂彩禮、奢華婚宴等婚俗，降低結(jié)婚門檻，提高結(jié)婚率，同時促進結(jié)婚年齡降低。
解決不孕不育是保護生育力的一個重要方面。《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2%。其中，適于使用輔助生殖技術(shù)的人群占不孕不育總?cè)巳旱?0%左右。全國多地已將這一技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍，解決不孕不育家庭“想生生不了”的問題，保護、促進了潛在的生育力。
近日，國家衛(wèi)健委主管的《中國人口報》發(fā)布一篇名為《高校要發(fā)揮婚戀教育主陣地作用》的文章，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注?！靶@戀愛”與婚姻、生育都是正向發(fā)展關(guān)系。在學(xué)校教育中增加婚戀教育的課程，可以引導(dǎo)年輕人樹立正確的婚戀觀念、生育觀，進而促進婚姻、保護生育力。
樹立正確生育觀
某種程度上，正確的婚戀觀、生育觀，正是保護生育能力最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。人是觀念的動物，人的一切行為都受觀念所影響。當(dāng)人認(rèn)為一件事值得做，是正確的時候，就會盡最大力量去做。
當(dāng)大家都認(rèn)為兩個孩子、三個孩子是一個幸福家庭的及格線，是一個家庭最優(yōu)，最理性的狀態(tài)，自然就會努力地去實現(xiàn)這個目標(biāo)，然后從中獲得滿足。
毋庸諱言，雖然獨生子女政策結(jié)束了，但人們的生育觀還沒有轉(zhuǎn)變過來。
生育觀其實是一系列觀念的綜合體。它既關(guān)乎生育本身，為什么生、是否生、什么時候生、生幾個。也包括婚姻觀：是否結(jié)婚、為什么結(jié)婚、和什么樣的人結(jié)婚、怎樣結(jié)婚；家族觀：如何看待兄弟姐妹、如何看待親戚；還包括孩子的教育觀：如何養(yǎng)育、如何教育。以及自身的養(yǎng)老觀：怎么養(yǎng)老、養(yǎng)老的錢從何而來、國家與個人在養(yǎng)老中的關(guān)系。
只有在這些問題上都有了正確的、客觀的、理性的認(rèn)識，人們自然會有正確的生育觀，才能最大程度地釋放生育力。
改變這樣一個綜合性的觀念體系，任重而道遠。從這個意義上看，保護生育力的政策，其實包含觀念的與物質(zhì)的兩個方面。
首先，通過一系列經(jīng)濟的、技術(shù)的、制度的政策，解決生育痛點。同時，以宣傳、教育的方式，確立正確的生育觀。由此，才能讓相關(guān)政策更大效率地發(fā)揮作用，從事倍功半變?yōu)槭掳牍Ρ丁?/p>
撰稿 / 劉遠舉（媒體人）
編輯 / 遲道華
校對 / 李立軍
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