當(dāng)寒遇上濕，不是不補陽，是時候未到
一患者，胃寒腹脹怕冷，喝點涼水就會拉肚子，容易嘔吐清水，受寒容易流清水涕，二便正常，舌淡苔水滑。自己用了附子理中芄，結(jié)果口干下巴長漫腫瘡痘（無有釘頭，按壓硬痛）舌苔變黃滑，問我是怎么回事？
我就跟他說“燥烈之補，有礙寒濕”，怎么理解呢？身體里有寒濕，一般想到溫陽化水，用補陽的辦法。但如果寒少濕多，排出去是不是更快？要知道水濕和津液是不一樣的，水濕是廢水，只會尿多，水腫或形成痰，但陰津是有用的，可以潤澤皮膚，濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，供養(yǎng)內(nèi)臟。
溫陽能化水，但過于燥烈也傷陰，一個把握不好，水濕沒化去，陰津已受傷了，所以仲景說“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，這里說的溫藥，是指溫+通的藥，比如桂枝、生姜、麻黃、茯苓等，用溫+通藥在于讓水濕走得更快，比如苓桂術(shù)甘湯、五苓散、五皮飲等
即使是真武湯用了附子，但沒忘記用茯苓、白術(shù)、生姜，而附子理中芄呢（附子，人參，白術(shù)，干姜，甘草），用了附子、白術(shù)、干姜，卻沒有一味利濕之品，濕又何去？
當(dāng)濕不去，再加上熱，就變成郁熱，有濕有熱，底子又是寒的，用點熱的就上火，用點寒的就拉肚子，怎么辦？還不如先把濕去了，到時是寒底再用熱藥，是熱底再用涼潤的藥，豈不輕松？
所以上面這個患者，我讓他把理中芄中的附子去除，加上祛濕的厚樸、豆蔻、茯苓，再把補氣的人參、白術(shù)去掉，加上理氣行氣的陳皮、木香，把它由溫中補虛驅(qū)寒，變成溫陽行氣利水，這就是厚樸理中湯。
結(jié)果用了一周，舌苔就轉(zhuǎn)薄不再水滑，但還是舌淡，喝點涼的還是容易拉肚子，說明還是有寒啊，這里再用附子理中芄加減兩周，從此這胃寒的毛病就沒有再犯了。
所以不是不補，是時候未到。急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)重也該先其標(biāo)啊。
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