據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，我國(guó)脂肪肝患病率超30%，代謝性肝?。ㄈ?a class="keyword-search" >脂肪肝）取代病毒性肝炎，成為肝硬化的主要誘因。
脂肪肝是指肝臟內(nèi)堆積了過(guò)多的脂肪（主要是甘油三酯），正常情況下，肝臟脂肪含量應(yīng)小于5%，如果超過(guò)這個(gè)比例，就稱(chēng)為脂肪肝。
脂肪肝的分類(lèi)
代謝相關(guān)性非酒精性脂肪肝
原因與飲酒無(wú)關(guān)，主要與肥胖、糖尿病、高血脂、胰島素抵抗等代謝問(wèn)題相關(guān)。
兩種類(lèi)型:
（1）單純性脂肪肝（僅脂肪堆積，炎癥輕微，可逆轉(zhuǎn)）；
（2）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）（伴有肝細(xì)胞損傷和炎癥，可能進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌）。
酒精性脂肪肝
原因：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（男性＞40g酒精/天，女性＞20g酒精/天）。
發(fā)展過(guò)程：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化→肝癌（若不戒酒）。
為什么會(huì)得脂肪肝
主要誘因：
1.不良飲食：高糖、高脂、高熱量飲食（如奶茶、油炸食品、甜點(diǎn)）；
2.缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)，脂肪代謝變慢；
3.肥胖（尤其是腹部肥胖）；
5.快速減肥（如極端節(jié)食，導(dǎo)致脂肪短期內(nèi)分解進(jìn)入肝臟）；
6.藥物或毒素（如激素、某些抗生素、化學(xué)毒物）；
7.遺傳因素（部分瘦人也可能得脂肪肝）。
脂肪肝有什么癥狀
早期：通常無(wú)癥狀，可能偶爾感覺(jué)疲勞、右上腹輕微不適。
中后期：食欲下降、惡心、腹脹、皮膚/眼白發(fā)黃（黃疸）肝區(qū)隱痛或腫大，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肝硬化（腹水、蜘蛛痣、肝掌等）。
如何診斷脂肪肝
1.超聲檢查（最常用，能發(fā)現(xiàn)脂肪堆積）；
2.肝功能檢查（ALT、AST可能升高）；
3.肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷檢查（肝彈性檢測(cè)）或肝活檢；
4.血液檢查（血糖、血脂、胰島素抵抗情況）。
脂肪肝能治好嗎
早期脂肪肝是可逆的！通過(guò)調(diào)整生活方式，多數(shù)人可以恢復(fù)正常。
治療方法
1.飲食調(diào)整
多吃：蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、雞胸肉、豆類(lèi)）、健康脂肪（堅(jiān)果、橄欖油）。
少吃：精制糖（奶茶、蛋糕）、油炸食品、酒精、肥肉。
控制熱量：避免暴飲暴食，減少內(nèi)臟脂肪堆積。
2.運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎車(chē)）每周≥150分鐘。力量訓(xùn)練（增強(qiáng)肌肉，提高代謝）。減重目標(biāo)：超重者減重5%-10%（可顯著改善脂肪肝）。
3.控制基礎(chǔ)病
如果有糖尿病、高血脂、高血壓，需配合醫(yī)生用藥管理。
4.戒酒
酒精性脂肪肝必須完全戒酒，否則可能惡化。
5.藥物（僅限嚴(yán)重情況）目前沒(méi)有特效藥，但醫(yī)生可能根據(jù)情況使用：維生素E（部分NASH患者適用）、吡格列酮（改善胰島素抵抗） 護(hù)肝藥等（需醫(yī)生指導(dǎo)）。
總結(jié)：脂肪肝是可防可逆的，關(guān)鍵是通過(guò)健康飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒酒來(lái)改善。如果體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，建議3-6個(gè)月復(fù)查，避免發(fā)展成更嚴(yán)重的肝?。∪绻芯唧w問(wèn)題（如飲食建議、藥物選擇），建議咨詢(xún)肝病科或營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。（信陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 沈佩 史學(xué)鳳）
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