日前，奉賢區(qū)中心醫(yī)院通過多學(xué)科高效協(xié)作，成功救治一名妊娠33周合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥的高危孕產(chǎn)婦，母嬰平安。
李女士孕33周+2天，此前在外院不定期產(chǎn)檢，一周前下肢水腫開始逐漸水腫，還伴有咳嗽、氣喘、平臥困難等癥狀。于是在3月20日這天，她來到了區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科門診就診。
接診醫(yī)生在詢問中了解到李女士既往有血小板減少、貧血、脾腫大等病史15年，復(fù)雜的病情立刻引起了醫(yī)生的重視。查體發(fā)現(xiàn)李女士的血壓竟高達(dá)179/103mmHg，雙下肢浮腫嚴(yán)重；血常規(guī)結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)僅為40*109/L，尿蛋白3+；超聲檢查顯示脾臟腫大、雙側(cè)胸腔積液、心包積液；產(chǎn)科超聲提示宮內(nèi)單活胎、臍帶繞頸一周、胎盤血池及胎盤下緣距宮頸內(nèi)口較近。
綜合上述情況，李女士被明確診斷為“重度子癇前期、血小板減少癥、脾腫大、雙側(cè)胸腔積液、心包積液”，病情復(fù)雜且危重，隨時可能發(fā)展為子癇、HELLP綜合征、心衰等，危及孕婦及胎兒生命。
搶救刻不容緩，李女士被緊急收入院，醫(yī)院立即啟動準(zhǔn)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，充分告知孕婦家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，迅速組織心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合會診，進(jìn)一步完善診療方案。
經(jīng)過一夜的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與治療，患者血壓逐漸得到控制，但仍存在氣喘、不能平臥等癥狀，超聲顯示胸腔積液增多。張繼紅主任隨即聯(lián)系產(chǎn)安辦，再次緊急組織多學(xué)科MDT討論（包括產(chǎn)科、心內(nèi)科、呼吸科、血液科、麻醉科、ICU、輸血科、兒科、醫(yī)務(wù)科等），明確患者病情復(fù)雜，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征明確，但存在血小板低，胎盤位置低、易發(fā)生產(chǎn)時產(chǎn)后出血、DIC，心功能不全、不能平臥麻醉困難等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院依托市六醫(yī)院聯(lián)合體優(yōu)勢，第一時間聯(lián)系市六醫(yī)院產(chǎn)科蔣榮珍主任，根據(jù)患者情況，最終決定行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
當(dāng)天下午，在麻醉科、輸血科、心內(nèi)科、ICU等科室的全力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行；兒科提前聯(lián)系上海市兒科醫(yī)院協(xié)助早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)治療。
14時18分，產(chǎn)婦成功娩出一名女嬰，體重1665克，阿普加評分7分到8分。術(shù)中同時行B-lynch縫合預(yù)防產(chǎn)后出血，手術(shù)過程順利。術(shù)后，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)入ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，新生兒則通過溫箱轉(zhuǎn)運(yùn)至市兒科醫(yī)院接受治療。目前，產(chǎn)婦和新生兒生命體征平穩(wěn)，正在接受進(jìn)一步觀察和治療。
奉賢區(qū)中心醫(yī)院作為區(qū)域孕產(chǎn)婦救治中心，近年來不斷完善危重孕產(chǎn)婦救治體系，優(yōu)化急救綠色通道，為保障母嬰安全提供了有力支撐。此次成功搶救，再次彰顯了醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦的高水平的綜合搶救實(shí)力。
報(bào)送：沈群（區(qū)衛(wèi)生健康委）
編輯：何芹
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