前言
名醫(yī)名家 論道岐黃
國醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。
王烈
王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點(diǎn)中醫(yī)專科、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和專科中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。
擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問、名譽(yù)會(huì)長，全國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)顧問。
王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？圃\療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專利3項(xiàng)，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。
案例
王某，男，3歲。
初診：2019年6月10日。
主訴：反復(fù)易感1年。
病史：患兒平素嗜食肥甘厚味，近1年中反復(fù)上呼吸道感染8次，肺炎1次，1周前患“急性上呼吸道感染”經(jīng)治療已痊愈，現(xiàn)為求中醫(yī)系統(tǒng)治療前來我院就診。刻下癥：咳嗽，夜間尤甚，喉中痰鳴，乏力，手足心熱，口氣臭，納差，寐欠安，盜汗，大便干，1日1行，小便黃。
診查：神志清，精神可，面色少華，體型略瘦，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞6.39× 10 9 /L，中性粒細(xì)胞百分比47.64%，淋巴細(xì)胞百分比40.74%，單核細(xì)胞百分比10.84%，紅細(xì)胞3.83× 1012 /L，血紅蛋白110.00g/L，血小板410.00× 109 /L。降鈣素正常，肺炎支原體抗體檢測陰性，免疫球蛋白及補(bǔ)體C3檢測：IgA 0.627g/L，低于正常值，余未見異常。
診斷：虛人感冒，食積內(nèi)熱；反復(fù)呼吸道感染。
治法：消積健脾，滋陰益肺。
方藥：佛手10g、焦山楂10g、白茅根10g、麥芽15g、石斛10g、白芍10g、雞內(nèi)金10g、枳殼10g、石菖蒲10g、陳皮10g、白術(shù)10g。4劑，水煎服120ml，2日1付，20ml/次，日3次，囑服8日。
復(fù)診：患兒服藥期間復(fù)感，發(fā)熱1天，隨來就診。刻下癥：發(fā)熱，呈不規(guī)則熱，最高體溫39.2℃，陣咳，咽痛，清涕逐漸轉(zhuǎn)為黃涕。納差，寐欠安，大便略干，1日1行，小便黃。查體：面赤，唇干，咽充血，扁桃體Ⅰ°腫大，心肺聽診無異常，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。治以清熱解毒，解表利咽，處方：柴胡10g、黃芩10g、石膏10g、金銀花10g、連翹10g、貫眾10g、紫荊皮10g、重樓5g、葛根10g、杏仁10g、川貝母3g、生甘草5g。2劑，服法同前。
三診：前方服用后癥狀好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱，無咽痛，咳嗽減輕，食欲增加?？滔掳Y：偶晨起和夜間咳嗽，喉中痰鳴，夜寐欠安，手足心熱，納可，大便干、小便黃，查體：咽無充血，扁桃體無腫大，心肺聽診無異常，舌紅、苔厚，脈滑數(shù)。心肺聽診正常。治以消積健脾，兼清里熱，處方：黃芩10g、陳皮10g、萊菔子10g、神曲10g、炒谷芽10g、炙雞內(nèi)金10g、炒麥芽10g、焦山楂10g。4劑，服法同前。
四診：前證好轉(zhuǎn)，無咳嗽，少痰，食欲好轉(zhuǎn)，夜寐安?？滔掳Y：乏力，多汗，大便略干。查體：面潮紅，咽無充血，扁桃體Ⅰ°腫大，心肺聽診無異常，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治以健脾益氣，養(yǎng)陰固腎，處方：太子參5g、五味子5g、浮小麥10g、麻黃根10g、牡蠣15g、黃芪15g、玉竹15g、女貞子15g、補(bǔ)骨脂15g、焦山楂15g、炙雞內(nèi)金5g。4劑，服法同前。
按語
《景岳全書》云，“蓋小兒之病，非外感傷寒，則內(nèi)傷乳食?！泵鞔t(yī)家萬全提出述“小兒脾胃，本自嬌嫩，易于傷積”。該患兒平素飲食無節(jié)制，嗜食難以消化的食物，導(dǎo)致食滯中焦，氣血運(yùn)行不暢，久則食積化熱，肺胃津傷，內(nèi)有不足和積熱，外有邪氣伺機(jī)而入，機(jī)體抗邪無力而發(fā)病，即該患兒表現(xiàn)為免疫球蛋白低于正常，中性粒細(xì)胞百分比降低，易于發(fā)生感染。初診時(shí)患兒病機(jī)以食積內(nèi)熱為主，治以山楂、麥芽、雞內(nèi)金、佛手、枳殼行氣消積，白芍、石斛、白茅根養(yǎng)陰生津，清肺胃郁熱，陳皮、白術(shù)、石菖蒲健脾化濕，諸藥合用，共奏消積健脾，滋陰益肺之功；二診時(shí)患兒出現(xiàn)復(fù)感，急則治其標(biāo)，重用寒涼藥，外清時(shí)疫之毒，內(nèi)清肺胃之熱，以盡快驅(qū)邪外出；三診時(shí)患兒前癥好轉(zhuǎn)，但積滯未除，余熱未清，故予以消積健脾，兼清里熱治療；四診時(shí)患兒明顯好轉(zhuǎn)，但因疾病遷延損耗，以乏力，多汗等虛象為主，故肺脾腎三臟并調(diào)，予以健脾益氣，養(yǎng)陰固腎。本病急性期從肺論治，兼固脾胃，緩解期從脾腎論治，釜底抽薪，其根本在于緩解期的治療，因小兒飲食無節(jié)制，冷暖不自知，故本病的宿根在于食積。
內(nèi)容來源/黨委宣傳科
初 審/姜旭陽
復(fù) 審/王 爽
終 審/郭家娟
醫(yī)院地址
紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號(hào) 0431-86178018
兒童診療中心：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號(hào) 0431-81953838
婦產(chǎn)診療中心：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街2號(hào) 0431-80568666
治未?。」芾碇行模?、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)
農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處 0431-81877999
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號(hào) 0439-5080906
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301
熱門跟貼