為解決“一人住院，全家受累”這一民生難題，2022年7月，寧化縣總醫(yī)院啟動(dòng)首個(gè)“免陪護(hù)”試點(diǎn)病房。
而今，改革再進(jìn)一步：寧化縣總醫(yī)院以“專業(yè)守護(hù)”全面替代“家屬陪護(hù)”，堅(jiān)持“成熟一個(gè)開放一個(gè)”的原則，如今全院9個(gè)科室先后開設(shè)“免陪護(hù)”試點(diǎn)病房，病區(qū)覆蓋率90%，達(dá)到創(chuàng)建公立“免陪護(hù)”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)“治療有專家、生活有護(hù)理、檢查有專人”全程閉環(huán)的服務(wù)模式，患者滿意度達(dá)95.72%，讓“住院不拖累家人”成為現(xiàn)實(shí)。
破局之路：從“焦頭爛額”到“安心托付”
2024年除夕夜，60歲的朱女士因突發(fā)腦梗死被送入寧化縣總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。右側(cè)肢體偏癱的她急需24小時(shí)照護(hù)，獨(dú)生女兒卻在除夕家務(wù)與陪護(hù)間分身乏術(shù)。
朱女士家屬立即選擇啟用“免陪照護(hù)”服務(wù)，由護(hù)理員每日定時(shí)為朱女士翻身拍背、擦身更衣，陪檢員全程護(hù)送完成3次核磁共振檢查，營養(yǎng)師還量身定制了低脂高蛋白治療餐。
“護(hù)士教我用平板電腦遠(yuǎn)程探視，畫面清晰得連媽媽喝的粥都能看清?！迸畠焊锌?。經(jīng)過12天專業(yè)護(hù)理，朱女士偏癱的右臂已能輕微活動(dòng)。
費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減輕更具說服力。82歲的張爺爺因腦梗死住院9天，若按市場價(jià)雇護(hù)工需1350元，而通過醫(yī)院“免陪護(hù)”服務(wù)疊加醫(yī)保報(bào)銷，自付僅484.5元。患者日均自費(fèi)費(fèi)用從150元降至54元。
數(shù)據(jù)顯示，該院通過分級(jí)收費(fèi)（50~113元/天）和醫(yī)保最高70%報(bào)銷比例，日均為患者減負(fù)約80元，“免陪護(hù)”率達(dá)88.55%，累計(jì)為住院患者節(jié)約1313萬元。
政策落地：山區(qū)縣跑出醫(yī)改“加速度”
這場變革的源頭，可追溯至2022年福建省衛(wèi)健委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)的《福建省“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》。文件明確“病房覆蓋率超80%可申報(bào)無陪護(hù)醫(yī)院”，并創(chuàng)新提出按患者自理能力分檔收費(fèi)（50~230元/天）及醫(yī)保報(bào)銷政策。
作為三明醫(yī)改的“先鋒陣地”，寧化縣總醫(yī)院積極響應(yīng)，將神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科列為改革實(shí)驗(yàn)田，創(chuàng)新推出“醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員”結(jié)合“智慧化設(shè)備、個(gè)性化飲食、人文化關(guān)懷”的“3+3”服務(wù)模式。
改革步伐在2024年全面提速。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)科、腫瘤泌尿外科兩個(gè)科室加入試點(diǎn)，醫(yī)院免陪護(hù)病房擴(kuò)至9個(gè)。2025年3月數(shù)據(jù)顯示，全院普通病區(qū)90%實(shí)現(xiàn)免陪護(hù)管理，提前一年半完成省級(jí)目標(biāo)。
如今走進(jìn)病房，22臺(tái)移動(dòng)護(hù)理車實(shí)時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，實(shí)現(xiàn)護(hù)士站端口前移。36臺(tái)智慧監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)傳輸生命體征，11臺(tái)智能閘機(jī)精準(zhǔn)管控探視流程?；颊呒覍偻ㄟ^手機(jī)即可查看檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，甚至能通過“智慧閘機(jī)”門禁管理系統(tǒng)預(yù)約個(gè)性化探視服務(wù)。
硬核支撐：從“試驗(yàn)田”到“國家樣本”
專業(yè)護(hù)理的背后，是一支“會(huì)生活護(hù)理、懂醫(yī)療常識(shí)”的硬核團(tuán)隊(duì)。109名持證高級(jí)護(hù)理員中，85人通過省級(jí)醫(yī)療護(hù)理員認(rèn)證，他們不僅要完成擦身喂飯等基礎(chǔ)照護(hù)，還需掌握拍背排痰等醫(yī)療輔助技能。
改革成效贏得多方肯定：在國家衛(wèi)健委主辦的第五屆改善醫(yī)療服務(wù)擂臺(tái)賽上，該院案例從全國2300份作品中脫穎而出；《人民日報(bào)》以《山區(qū)縣破解大城市醫(yī)療難題》為題深度報(bào)道后，新疆、山西等26家醫(yī)院組團(tuán)考察參訪交流。
隨著“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)持續(xù)深化，這份“福建方案”正在為全國醫(yī)改提供更多可能——當(dāng)白色病床不再捆綁家屬的生活，醫(yī)療的溫度，終將溫暖更多家庭。
（楊晨聲 黃浩）
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編輯：林淑婷
審核：黃美輝、劉碧華
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