2025年是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》實施的第10個年頭。10年來，在規(guī)劃綱要的指引下，中國在健康衛(wèi)生領域取得了巨大進步和豐碩成果。比如，規(guī)劃綱要提出2030年人均預期壽命要達到79.0歲，事實上,據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，中國在2024年就已實現(xiàn)了這個目標。
從地方與城市的角度來看，上海作為中國全力建設的社會主義現(xiàn)代化國際大都市，也是全國衛(wèi)生健康領域發(fā)展、改革與創(chuàng)新的重鎮(zhèn)，在健康中國戰(zhàn)略實施中能夠而且應該發(fā)揮更大的作用，上海很多有益的探索、做法與經驗可以為全國提供啟示與借鑒。
站在當前謀劃制訂下一個“五年規(guī)劃”的重要時點，澎湃新聞邀請同濟大學附屬同濟醫(yī)院大健康工程管理研究所執(zhí)行所長、急診創(chuàng)傷救治中心主任王韜與上海發(fā)展戰(zhàn)略研究所所長李顯波，結合上海城市發(fā)展戰(zhàn)略以及衛(wèi)生健康領域發(fā)展的實踐，圍繞如何做好“以人民健康為中心”這一核心議題，進行深入問答。
同濟大學附屬同濟醫(yī)院大健康工程管理研究所執(zhí)行所長、急診創(chuàng)傷救治中心主任王韜（左）與上海發(fā)展戰(zhàn)略研究所所長李顯波（右）。
以下是問答實錄：
健康保障是國際大都市建設的一張名片
李顯波：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件。從我們的研究來看，國際大都市作為全球城市網絡中的頂級城市與關鍵節(jié)點，除了必須具有強大的經濟引擎功能和服務世界的能力之外，人民群眾能夠過上健康、舒適和富足的生活，也是城市魅力、吸引力和競爭力的重要評價維度。請王所長結合您在上海醫(yī)療衛(wèi)生領域的多年工作經驗，談談這方面的感受。
王韜：上海醫(yī)療衛(wèi)生領域多年來提供優(yōu)質服務，不僅構建了覆蓋全生命周期的健康保障體系，更通過精細化管理和人文關懷，成為城市文明程度與軟實力的重要體現(xiàn)，也使健康保障上升為城市文明的符號。
舉個例子，比如上海舉辦的重大國際賽事中的醫(yī)療保障。
上海馬拉松20余年保持“零重大事故”的紀錄，得益于精細化、科技化的醫(yī)療保障體系。從賽道上的急救響應到城市運行的協(xié)同管理，從專業(yè)醫(yī)療團隊保障到市民志愿者的參與，每一環(huán)節(jié)都彰顯了上海作為國際化大都市的責任擔當與文明高度。這種“安全、高效、溫暖”的醫(yī)療保障，不僅為賽事保駕護航，更成為城市軟實力的生動名片。
李顯波：我發(fā)現(xiàn)一個很有意思的現(xiàn)象，無論是香港、新加坡、東京，還是倫敦、巴黎、上海，大都市尤其是國際大都市的工作生活節(jié)奏很快，壓力較大，但是人均預期壽命卻都很長，不僅高于所在國平均水平，往往在世界名列前茅（紐約的平均水平弱一些，但是核心區(qū)曼哈頓區(qū)域卻非常高），王所長您怎么解讀這些數(shù)據(jù)？
王韜：這背后，其實是國際大都市在健康促進方面做了大量的扎實工作。大城市在經濟、教育、城市環(huán)境管理等方面發(fā)揮優(yōu)勢，通過資源整合與系統(tǒng)化治理，顯著提升了公眾健康素養(yǎng)。
一是經濟發(fā)展為健康素養(yǎng)提升提供物質基礎，為疾病救治提供技術基礎。大城市人均醫(yī)療消費支出和健康商業(yè)保險覆蓋率均高于二三線城市。大城市有完善及豐富的醫(yī)療資源。有精細化健康管理開設慢病、戒酒、體重管理門診等。經濟發(fā)展推動健康產業(yè)創(chuàng)新，如智能健康監(jiān)測設備在大城市普及率較高。大城市公眾獲取科學健康信息更便捷。
二是將健康教育融入整個教育體系。大城市不論是基礎教育階段還是高等教育階段甚至退休后的“老年大學”，學校都將健康教育納入素質教育，通過課程滲透和校園活動（如急救培訓、生理知識、營養(yǎng)知識講座等），幫助學生建立科學的健康觀念。
三是大城市優(yōu)化健康管理系統(tǒng)打造宜居生活環(huán)境。推動城市綠地建設、鼓勵居民參與戶外活動、公共場所控煙等措施，主動進行健康教育促進公眾健康意識提高、加強自主健康行為。居民主動進行戒煙、運動、控制體重等健康行為。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，2020年中國東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為24%、20%和16%。也從側面印證區(qū)域經濟情況、居民受教育程度與居民健康素養(yǎng)有相關性。
李顯波：我個人覺得，我們現(xiàn)在需要重新理解“都市生活的健康”和“傳統(tǒng)意義上的健康”是有所不同的。都市生活下的健康不是說什么也不做，只是關注身體鍛煉與保健，這是做不到的，只能是在快節(jié)奏、高壓力下找到確保健康的方法和路徑。王所長覺得，大都市的健康標準和理想狀態(tài)應該是怎樣的？
王韜：首先，對健康的理解，不是不得病就是健康，健康是生理、心理、社會以及環(huán)境的平衡和諧。大都市快節(jié)奏高壓力，對心理健康、環(huán)境健康的需求加大。比如，環(huán)境、水、食品、空氣、土壤安全；再如豢養(yǎng)寵物要人與動物和諧相處。我們醫(yī)務人員要做的是“以疾病為中心轉向全生命周期的健康管理”，要系統(tǒng)性地“預防-診療-康復”全覆蓋管理。傳統(tǒng)健康以“治已病”為主，依賴藥物和手術干預；現(xiàn)代都市健康則強調“治未病”。主動自我健康監(jiān)測管理。
探索主動健康管理新路徑。在大數(shù)據(jù)時代，健康管理應該充分應用人工智能。比如，運動手環(huán)等健康數(shù)據(jù)管理，通過分析血壓、心率、睡眠質量等數(shù)據(jù)，進行個人健康預警。每次到醫(yī)院就醫(yī)后，大數(shù)據(jù)會發(fā)出后期就診、飲食、運動、自我健康監(jiān)測的提示。幫助公眾主動進行自我健康監(jiān)測管理。將人工智能大語言模型應用到就醫(yī)及健康科普的各個環(huán)節(jié)中。健康管理的理想狀態(tài)應該是“我的健康我有責任”。
健康促進是一個復雜的系統(tǒng)工程
李顯波：對于健康來說，醫(yī)療部門的疾病治療絕對是重要支柱。但是，就像您所說的，促進人們的健康可絕不是建立更多的醫(yī)院和機構那么簡單。從治理的整體視角來看，健康問題受到城市生活方方面面的影響，是一個“大健康”的概念。比如生活方式、工作方式、住房、飲水、食品、空氣、垃圾處置、道路交通、公園綠化等等，都會對健康產生作用。您怎么理解這個事情？
王韜：人們對健康的理解，經歷了從關注個體生理健康到關注生理-心理-社會適應的多維健康的轉變。隨著現(xiàn)代信息技術的不斷進步和公眾健康意識的日益增強，全新“大健康”的理念將健康擴展到生理、心理、社會、道德、環(huán)境等的和諧統(tǒng)一，由個體和群體上升到生態(tài)層面。
大健康工程管理是信息收集、風險評估、健康干預的“三部曲”，是有效利用有限資源來達到最大健康效果的過程，是一個典型的復雜系統(tǒng)?；趶碗s系統(tǒng)思維，以系統(tǒng)工程視角看待大健康事業(yè)發(fā)展，產生了大健康工程管理的理論。大健康工程管理是集醫(yī)學、管理學與信息科學等多學科于一體，實現(xiàn)技術、產業(yè)與管理的集成創(chuàng)新，進而推動衛(wèi)生健康領域新質生產力的發(fā)展。
李顯波：從系統(tǒng)工程的角度來理解大健康，的確讓我們很開眼界。正是在這個意義上，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》在普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)、健全支撐與保障等進行了多維度、立體式的布局與推進。講講您對健康中國10年來的成效評價，以及你們所做的一些探索。
王韜：可以從衛(wèi)生工作重點轉型、“大健康、大衛(wèi)生”理念和祖國醫(yī)學中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展三個維度綜合評價。
一、“健康中國”提出衛(wèi)生與健康工作重心從“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的轉變。人民群眾健康權益得到充分保障。人均預期壽命持續(xù)增長，從8歲增長到79歲。居民健康素養(yǎng)水平提升，數(shù)據(jù)顯示，中國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，已經由2012年的8.8%上升到2023年的29.7%。推動“治療”向“預防”關口前移，更多關注“治未病”。在日常醫(yī)療工作中醫(yī)學知識傳播是很重要的疾病醫(yī)療和預防手段。2021年修訂的《醫(yī)師法》明確了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有履行“宣傳推廣健康科普知識，對患者及公眾進行健康教育和健康指導”的義務。醫(yī)師獲得了與常規(guī)醫(yī)療救治同樣的醫(yī)學傳播職業(yè)權利。2024年12月修訂后的《科普法》明確提出完善科普工作評估體系，鼓勵相關單位建立符合科普特點的職稱評定、績效考核等評價制度，為科普人員提供有效激勵。設立“科普門診”不僅將醫(yī)學科普納入了醫(yī)生常規(guī)工作，也為公眾主動獲取權威的科普知識提供了有效途徑。
我們團隊在2015年率先提出了現(xiàn)代醫(yī)學傳播學理論概念，并在2024年完善了醫(yī)學傳播學的SACRE模型，使得醫(yī)學傳播學的體系得到了鞏固和完善。應用SACRE模型系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)學傳播學，明確以患者及公眾實際健康需求為導向的醫(yī)學知識傳播的復雜性、系統(tǒng)性和科學性，為醫(yī)務人員開展醫(yī)學科普和健康指導提供了充分的理論依據(jù)，也明確醫(yī)學傳播學作為醫(yī)學的一個分支學科。同時， 建立醫(yī)學傳播學學科，推動醫(yī)學傳播學術交流、場景應用和教學實踐，對醫(yī)學新技術新知識傳播、壓縮健康偽科普流傳空間、培養(yǎng)壯大醫(yī)學科普人才隊伍起到至關重要的正向推動作用。
二、健康中國上升為國家戰(zhàn)略，倡導和引領“大健康、大衛(wèi)生”理念，提出了新時期衛(wèi)生健康工作方針。從頂層設計，全面系統(tǒng)規(guī)劃健康產業(yè)發(fā)展、健康科技創(chuàng)新、健康融萬策。
大健康工程是醫(yī)療新質生產力。隨著生物技術、信息技術、新材料技術等創(chuàng)新與應用，大健康產業(yè)已經成為推動社會進步和經濟發(fā)展的重要力量。大健康不是簡單的醫(yī)學概念，而是有著豐富的經濟社會生態(tài)內涵，是一項以理念革新為先導、需求滿足為目標、科技創(chuàng)新為動能、產業(yè)轉型為支撐、主體協(xié)同為保障的復雜系統(tǒng)工程。從系統(tǒng)工程和全局角度尋求“大健康”治理之道，形成全新的大健康工程體系對發(fā)展醫(yī)療健康領域新質生產力至關重要。作為一個新興概念，大健康工程符合“健康中國”發(fā)展方向，是新質生產力在大健康領域的重要內容和關鍵載體，也是推動醫(yī)療健康領域新質生產力發(fā)展的時代選擇。
三、弘揚祖國醫(yī)學與中西醫(yī)協(xié)同。健康中國戰(zhàn)略實施十年來，中國中醫(yī)藥事業(yè)在傳承創(chuàng)新與中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展中取得顯著成效。首先，中醫(yī)藥服務體系全面升級，中醫(yī)藥服務能力顯著提升，傳統(tǒng)文化煥發(fā)新活力。2023年，全國中醫(yī)類醫(yī)療機構9.3萬個、總診療人次達到15.4億人，較2020年機構數(shù)增加了29.2%，總診療人次增加了67.4%。其次，中西醫(yī)協(xié)同機制創(chuàng)新，中醫(yī)藥認可度和影響力持續(xù)提升。中醫(yī)養(yǎng)生“圈粉”年輕人，中醫(yī)藥正逐步成為群眾促進健康的文化自覺。
李顯波：講到醫(yī)學科普，我看到中國科協(xié)的調查數(shù)據(jù)顯示，健康知識長期占據(jù)公眾科普需求的第一位，說明人民群眾對健康知識的需求非常旺盛而且十分迫切。既然“民有所呼”，而且如此強烈，那么就應該“我有所應”。請您談談我們國家醫(yī)學科普的現(xiàn)狀、成績以及還需要大力提升的內容。
王韜：《健康中國行動（2019-2030年）》中強調了要“普及知識、提高素養(yǎng)”。全國居民健康素養(yǎng)水平大幅提升，與醫(yī)學科普工作扎實深入密不可分。醫(yī)務人員作為醫(yī)學科普主力軍，不僅承擔醫(yī)療救治職責，還在普及健康知識、傳播科學防病理念方面發(fā)揮關鍵作用。我們從既往三年由“達醫(yī)曉護”醫(yī)學傳播智庫、上海市工程管理學會大健康工程管理專委會等發(fā)起的《中國醫(yī)院科普聲譽調研報告》數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，當前公眾對醫(yī)學科普需求日益旺盛，但是醫(yī)學科普資源分布不均存在明顯地域差異、缺乏針對精準人群醫(yī)學科普、醫(yī)學科普工作成效參差不齊，基層醫(yī)院科普能力亟待提升、醫(yī)務人員的醫(yī)學科普工作缺乏激勵機制。
醫(yī)學科普工作發(fā)展提出如下建議：醫(yī)學科普作為一種醫(yī)療資源，應加強其合理配置，在對口幫扶框架中增設科普專項，建立“三級醫(yī)院帶教基層醫(yī)院科普”的長效機制，降低東西部醫(yī)療健康資源的差異。將科普納入公立醫(yī)院績效考核，推動醫(yī)院科普工作的可持續(xù)發(fā)展。加強全媒體平臺的建設，深化醫(yī)療機構與社交媒體的合作，將有助于醫(yī)學科普推廣的深度與廣度。關注健康科普的科學性、權威性，加強醫(yī)學科普人才隊伍建設，解決基層醫(yī)院人才儲備不足、學科建設滯后等問題。通過科普聲譽構建、科普專項考核機制、科技傳播序列職稱設立等方法，破解“重治療輕預防”的傳統(tǒng)醫(yī)療考核模式，通過制度創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)務人員參與科普的內生動力。
醫(yī)學科普正從“粗放式傳播”向“精準化賦能”轉型。未來需以醫(yī)學科普效果評估為核心，通過制度創(chuàng)新（如績效掛鉤、職稱改革）、技術賦能（如AI輔助創(chuàng)作）和資源均衡（如基層帶教），構建“權威性、科學性、精準性”醫(yī)學傳播體系。以“人人享有健康”為目標，為健康中國建設注入持久動力。
未來醫(yī)療領域的三大重點：科技創(chuàng)新、流程再造、人文回歸
李顯波：醫(yī)療領域是守護健康的最后一道防線，是整個大健康系統(tǒng)中的基石所在。在當今整個世界都在積極擁抱數(shù)字化、綠色化、智能化的大背景下，醫(yī)療領域也迎來了千載難逢的發(fā)展機遇。許多原來想也不敢想的事情在科技創(chuàng)新的助力下，已經變成了現(xiàn)實并開始造福人類。請王所長結合你們的醫(yī)療實踐，談談未來醫(yī)療科技創(chuàng)新在健康保障中何以可為。
王韜：未來醫(yī)療科技創(chuàng)新將以“預防-診療-康復”全生命周期健康管理為核心，通過面向未來健康的前瞻布局、人工智能的深度賦能、具身智能的物理交互，以及大語言模型的普惠服務，構建健康保障體系。從醫(yī)療大數(shù)據(jù)體系構建與應用AI優(yōu)化診療決策、到AI機器人賦能手術革新、再到智慧化健康管理與科普咨詢、以及易感人群健康監(jiān)測評估和干預研究等，技術的每一次突破創(chuàng)新都會重新定義健康保障的邊界。同樣在使用AI處理患者數(shù)據(jù)時，也要確保遵守隱私法規(guī)，防止敏感信息泄露。
2025年3月20日，“達醫(yī)曉護”醫(yī)學傳播智庫、波克醫(yī)療科技(上海)有限公司、上海人工智能研究院和醫(yī)療新質生產力產業(yè)促進聯(lián)盟等共同發(fā)布了首款面向普通公眾的創(chuàng)傷科普咨詢大語言模型——創(chuàng)語智答（Trauma-LLM Answer System, T-LAS），填補了創(chuàng)傷科普教育和主動健康傳播的空白。
未來醫(yī)療科技將呈現(xiàn)“智能滲透、人機協(xié)同、普惠可及”的特征，未來醫(yī)療技術的溫度需與倫理、法規(guī)同行，方能真正實現(xiàn)“健康中國”的愿景。
李顯波：好醫(yī)好藥好技術當然非常重要，而且沒有最好，只有更好。但是我們也看到，醫(yī)療衛(wèi)生領域是一個比較特殊的領域，醫(yī)改是全天下都覺得棘手的難題。以您的工作經歷與觀察體會，未來五年我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革還可以在哪些方面著力？或者說，在新的經濟社會技術條件下，還能有哪些想象空間？
王韜：下一步，我覺得醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革的重點可以聚焦醫(yī)療診治的流程優(yōu)化和再造上，在體制機制上把診治的效率和效果提高起來，切實做到以人民為中心。
我們認為未來健康要以科技創(chuàng)新為核心，以流程再造為關鍵，以人文回歸為根本?！靶蜇炨t(yī)療”是我們團隊近幾年在優(yōu)化診療流程上的實踐探索與理論提煉。
在既往的診療中，各級醫(yī)院及院前急救和院內救治都是斷點式服務，各不相干?；颊叩念A防治療及康復在不同醫(yī)療機構中實施，治療缺少延續(xù)性和及時性，各級醫(yī)療機構獲得的病歷資料也缺少完整性。
序貫醫(yī)療體系重構全流程閉環(huán)管理，延伸醫(yī)療服務涵蓋全生命周期，拓展序貫醫(yī)療覆蓋面，通過重構“社區(qū)健康管理前置化、院前院內救治一體化、院內流程再造、社區(qū)延續(xù)性康復服務”全流程閉環(huán)管理體系破解急救服務碎片化難題從而實現(xiàn)“醫(yī)-防-康”醫(yī)療服務一體化。
對于社區(qū)醫(yī)院來說，一是在合作過程中能提升醫(yī)療技術；二是可以借助三甲醫(yī)院的資源開展科研項目；三是提升社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源的使用率。對于三甲醫(yī)院來說，解決了長住院患者導致床位周轉率低的問題，提高了醫(yī)療資源的合理配置。對于院前急救來說，一是院前院內融合滲透，提高救治效率；二是急救救治信息共享共通，增加院前急救人員救治能力；三是人文關愛創(chuàng)新實踐、增加醫(yī)患溝通機會、提升醫(yī)患溝通能力。對于患者來說，在疾病的不同階段獲得真正的全過程、全流程的醫(yī)療服務。
序貫醫(yī)療體系推動醫(yī)療資源從“單點突破”向“系統(tǒng)集成”轉型。打破數(shù)據(jù)壁壘、創(chuàng)新管理機制，讓“以患者為中心”從理念轉化為可量化、可復制的實踐范式，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)、急病能救命、大病精準轉診、慢病全程管理”的健康中國愿景。
李顯波：站在“以人民健康為中心”的角度，我認為醫(yī)療衛(wèi)生不僅是自然科學實踐，更應有人文科學涵養(yǎng)，因為它需要關懷患者的整個生命體驗。醫(yī)療過程中不僅需要治療患者生理上的病痛，更要傾聽患者的心理訴求，尊重患者、撫慰心靈。很多醫(yī)患誤會的根源都在于信息不對稱和交流障礙，醫(yī)生的人文精神與醫(yī)療技術水平同等重要。您覺得未來用什么樣的方法可以更好地建設醫(yī)患命運共同體？
王韜：相傳，三國時期名醫(yī)董奉行醫(yī)濟世，立下獨特的規(guī)矩，治病不收錢，只要求患者種杏樹。杏子成熟后用杏換來的錢再用于救助貧苦百姓。杏林也成為了中醫(yī)界的譽稱和中華傳統(tǒng)醫(yī)學的代名詞。我們科室正在打造“生命有痛‘杏’好有你”的人文精神實踐。
在我們醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心走廊的一側，墻上掛滿了牌匾和錦旗，堆疊了兩三層。每一面錦旗、每一塊牌匾的背后，都有一段感人至深的故事。隨著時間的推移，收到的錦旗越來越多，甚至在墻上已經很難尋找到展示的地方。在患者的建議下，同濟醫(yī)院創(chuàng)傷中心與上海市園林設計研究總院合作，在長三角一體化綠色科技示范樓屋頂花園共同設立了“低碳杏林-創(chuàng)傷療愈空間”，倡導醫(yī)患共同植綠的方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的錦旗，既體現(xiàn)了醫(yī)患真情，又為碳中和做出了貢獻。
我們的這個人文精神實踐不僅僅有醫(yī)生、護士、工勤、保潔的參與，還包括患者、家屬，還有許多已經出院良久的患者都參與其中，新型的“醫(yī)患命運共同體”正在形成。
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