馬拉松作為一項極限耐力運(yùn)動，近年來在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展。隨著參賽人數(shù)的激增，馬拉松相關(guān)的心臟健康問題也日益受到關(guān)注。美國埃默里大學(xué)和瑞士洛桑大學(xué)的研究團(tuán)隊基于近3000萬名馬拉松參賽者的數(shù)據(jù)，揭示了心臟驟停在馬拉松賽事中的發(fā)生率、風(fēng)險因素及救治進(jìn)展，為賽事組織者和跑者提供了重要的安全參考。
這項發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的研究回顧性分析了2010—2023年美國443場馬拉松和半程馬拉松賽事的數(shù)據(jù)，**共納入超過2930萬名參賽者，記錄了176例心臟驟停事件，其中59例事件發(fā)生死亡。**研究團(tuán)隊使用Race Associated CardiacEvent Registry數(shù)據(jù)庫，對這些事件的發(fā)生率、病因及救治結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并與2000—2009年的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
值得注意的是，2010—2023年間，馬拉松參賽人數(shù)較2000—2009年增加了3倍，但心臟驟停的發(fā)生率保持相對穩(wěn)定，約為0.54例/10萬人。不過，具體到2020—2023年期間，心臟驟停發(fā)生率有明顯提升，為0.81例/10萬人，其中原因尚不明確。
研究關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)
1.性別與距離差異顯著
研究發(fā)現(xiàn)，男性跑者的心臟驟停風(fēng)險顯著高于女性，發(fā)生率分別為1.12例/10萬人和0.19例/10萬人，男性風(fēng)險是女性的近6倍。此外，全程馬拉松的心臟驟停發(fā)生率（1.04例/10萬人）是半程馬拉松（0.47例/10萬人）的兩倍。這些數(shù)據(jù)提示，男性跑者和全馬參賽者屬于高風(fēng)險群體，需要特別關(guān)注。
2.病因譜發(fā)生變化
通過對67例可調(diào)查病例進(jìn)行分析，研究人員發(fā)現(xiàn)**冠狀動脈疾病已成為馬拉松心臟驟停的首要病因，占40%，**而傳統(tǒng)認(rèn)為的主要病因肥厚性心肌病僅占7%。這一變化可能與近年來心血管疾病篩查的普及和肥厚性心肌病診斷水平的提高有關(guān)。同時，冠狀動脈疾病導(dǎo)致的心臟驟停生存率為93%，而肥厚性心肌病相關(guān)病例的生存率僅為60%。
3.救治進(jìn)步顯著
與2000—2009年相比，2010—2023年心臟驟停的死亡率從71%大幅下降至34%。這一改善主要?dú)w功于賽事急救體系的優(yōu)化，特別是心肺復(fù)蘇（CPR）和自動體外除顫器（AED）的普及。研究顯示，在2000—2009年，僅有58%的心臟驟停者及時接受了CPR，48%使用了AED；2010—2023年，這兩項救治措施的覆蓋率幾乎達(dá)到100%。
案例在身邊
2025年3月，中國馬拉松賽場上發(fā)生了兩起引人關(guān)注的心臟事件。在無錫馬拉松中，一名跑者在沖過終點線后突發(fā)心臟驟停，醫(yī)療團(tuán)隊緊急啟用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，僅用2 min將其送至醫(yī)院搶救。同一天，武漢馬拉松賽道上，一名中年男性跑者突發(fā)惡性心律失常，心跳驟停，幸得參賽的急重癥醫(yī)學(xué)專家及時施救，搶回了生命。
這些案例印證了上述研究的核心發(fā)現(xiàn)：及時的醫(yī)療干預(yù)是挽救心臟驟停跑者生命的關(guān)鍵。武漢案例中的施救者、武漢大學(xué)人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)中心主任詹麗英教授表示：“我們既是運(yùn)動員，也是急救員，更是一名醫(yī)生。能夠在享受奔跑快樂的同時，隨時準(zhǔn)備支援隊友，這正是我們的雙重使命”。
給跑者的安全建議
1.賽前心臟評估
常規(guī)體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超往往不足以發(fā)現(xiàn)運(yùn)動相關(guān)的心臟風(fēng)險。專家推薦進(jìn)行“運(yùn)動心臟專項評估”，包括：
·平板運(yùn)動試驗：通過逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，監(jiān)測心電圖變化，檢測心肌缺血；
·心肺運(yùn)動試驗：全面評估運(yùn)動狀態(tài)下的心肺功能、肌肉系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)。
2.心臟驟停的預(yù)警信號
·運(yùn)動中出現(xiàn)不明原因的心悸、胸悶或胸痛；
·異常呼吸困難或疲勞；
·頭暈或近乎暈厥；
·大量冷汗。
出現(xiàn)以上癥狀時應(yīng)立即停止運(yùn)動并尋求醫(yī)療幫助。
3.科學(xué)訓(xùn)練與參賽
·初次參賽者應(yīng)從半程馬拉松開始，逐步適應(yīng)；
·避免“周末勇士”式的突擊訓(xùn)練；
·高溫天氣調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和時長；
·比賽日遵循“傾聽身體”原則，不盲目堅持。
馬拉松運(yùn)動在帶來健康益處的同時，也確實存在心臟驟停風(fēng)險，特別是對男性跑者和全馬參賽者。近3000萬參賽者的數(shù)據(jù)表明，通過優(yōu)化賽事急救體系（如普及AED和CPR），可以顯著降低心臟驟停死亡率。
對個人而言，科學(xué)評估、合理訓(xùn)練和風(fēng)險意識是安全參賽的基石；對賽事組織者，完善醫(yī)療配置和應(yīng)急流程是保障跑者安全的關(guān)鍵。激情需要與理性同行，極限運(yùn)動必須與安全保障并重。每一位跑者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，抵達(dá)終點固然重要，但平安回家才是最終勝利。
參考文獻(xiàn)：KimJH，Rim AJ，Miller JT，et al.Cardiac Arrest During Long-Distance Running Races.JAMA.Publishedonline March 30，2025.
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