編者按：
截至去年底，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)3.1億，占總?cè)丝诘?2%。這樣的背景下，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理及醫(yī)療人才隊(duì)伍從數(shù)量到質(zhì)量上提出了更高的要求。
近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)院校紛紛開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)或課程，“社區(qū)護(hù)士”“養(yǎng)老護(hù)理員”“長(zhǎng)期照護(hù)師”等養(yǎng)老新職業(yè)也為更多醫(yī)療和社會(huì)工作者加入養(yǎng)老行業(yè)提供契機(jī)。但這些新專業(yè)、新職業(yè)對(duì)于職本院校學(xué)生吸引力幾何？養(yǎng)老人才培訓(xùn)市場(chǎng)升溫會(huì)如何改變傳統(tǒng)的護(hù)工、家政市場(chǎng)格局？隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)推進(jìn)，如何讓更多失能失智老人享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員又能得到合理補(bǔ)償？
圍繞這些問(wèn)題，第一財(cái)經(jīng)記者近期對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)行業(yè)展開(kāi)調(diào)研。
半年前，胡詩(shī)在一場(chǎng)職業(yè)技能大賽的健康照護(hù)職業(yè)技能（老年方向）賽項(xiàng)選拔賽中獲得學(xué)生組二等獎(jiǎng)。不過(guò)在談及今年下半年的擇業(yè)方向時(shí)，護(hù)理學(xué)出身的她依然決定先往醫(yī)院“夠一夠”，要不就繼續(xù)讀本科，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不會(huì)成為她第一份職業(yè)的選擇。
戴雯從廣東某高職院校健康管理專業(yè)畢業(yè)后，來(lái)到越秀區(qū)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事一線照護(hù)工作，薪資約為4500元/月。據(jù)其觀察，在該機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，護(hù)理員年齡普遍在40~50歲，像她一樣的年輕面孔尚為少數(shù)；相比之下，護(hù)士更年輕，且學(xué)歷大都為本科?！白o(hù)士大約比護(hù)理員高500元?！?/p>
“崗位篩選人才，人才選擇崗位?！贝葠?ài)嘉職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校校企合作負(fù)責(zé)人閆蕾接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的供需矛盾做出這樣的總結(jié)。
養(yǎng)老護(hù)理主要分為臨床護(hù)理和生活照護(hù)，在中國(guó)，前者主要由護(hù)士及護(hù)師提供，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證為準(zhǔn)入門(mén)檻，后者覆蓋服務(wù)群體更廣，既可由護(hù)士提供，也可由養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師、家政人員、社工等提供。近年來(lái)，?？坪捅究菩屡d專業(yè)如智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、老年人服務(wù)與管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等畢業(yè)生主要流入后一市場(chǎng)。
截至去年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)3.1億，65歲及以上人口達(dá)2.2億，占比分別為22%、15.6%，已進(jìn)入中度老齡化階段。作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要內(nèi)容，今年1月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的“關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)”要求，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)吸引力。
3月中旬，教育部與國(guó)家衛(wèi)健委又聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)教育醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)建設(shè)工作的通知》，提出引導(dǎo)和支持本地職業(yè)本科學(xué)校等設(shè)置醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理職業(yè)本科專業(yè)；鼓勵(lì)有條件的學(xué)校探索醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)中高本貫通培養(yǎng)模式。
但正如前述閆蕾所言，第一財(cái)經(jīng)近期調(diào)研了解到，盡管我國(guó)當(dāng)前機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老中存在較大的護(hù)理人員缺口待填補(bǔ)，但隨著越來(lái)越多養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生流入就業(yè)市場(chǎng)，供需結(jié)構(gòu)性問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)：在醫(yī)療護(hù)理方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)生選擇老年護(hù)理方向的并不在多數(shù)，多地護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生就職于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例仍達(dá)九成，而鑒于老年護(hù)理尤其是失能失智老人護(hù)理、居家護(hù)理的特殊性，用人市場(chǎng)也更傾向于聘用成熟護(hù)士；在健康照護(hù)方面，則存在中職生與社會(huì)40、50后“同臺(tái)競(jìng)技”，高職生流失率高，本科生不愿進(jìn)入一線護(hù)理市場(chǎng)等問(wèn)題。
針對(duì)這些問(wèn)題，多名受訪教育界、醫(yī)療界人士認(rèn)為，與我國(guó)目前整體執(zhí)業(yè)護(hù)士總量不足且分層使用不合理，健康管理人才在醫(yī)療體系中的定位尚不清晰且崗位機(jī)會(huì)不多，醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)和健康管理之間還存在模糊地帶等多重原因有關(guān)。此外，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的支付體系仍待完善，社會(huì)觀念還需改變，醫(yī)療部門(mén)和照料部門(mén)的分割以及不同層級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)供給的分散現(xiàn)象需進(jìn)一步解決。
護(hù)理學(xué)畢業(yè)生 “不愿去”“進(jìn)不去”“留不住”
盡管在院校護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系中，已嵌入老年護(hù)理課程，但相較于高年資護(hù)士，剛從護(hù)理院校的畢業(yè)生還難以滿足醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及居家等多重場(chǎng)景下的老年護(hù)理需求，與此同時(shí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生選擇老年護(hù)理方向的意愿還較低。
一名任職于上海某職業(yè)院校的護(hù)理學(xué)專家在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)提到，面對(duì)老齡化趨勢(shì)，早在十年前上海就有學(xué)校在中高職貫通護(hù)理專業(yè)招生時(shí)，以護(hù)理（老年護(hù)理）進(jìn)行方向性招生，但彼時(shí)填報(bào)該專業(yè)的學(xué)生寥寥，并未用足招生額度。那屆之后，學(xué)校就沒(méi)再繼續(xù)招收老年護(hù)理方向的護(hù)理學(xué)生。上海之外，其他省市同類學(xué)校也存在“因標(biāo)注了老年護(hù)理方向，而導(dǎo)致該專業(yè)乏人問(wèn)津”的情況。
時(shí)移事易，近年來(lái)，為主動(dòng)適應(yīng)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老人才的需求，教育部組織建設(shè)“老年護(hù)理學(xué)”等一批職業(yè)教育國(guó)家在線精品課程。在豐富養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程和教材資源供給的同時(shí)，還將老年護(hù)理作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的重要培養(yǎng)方向。此外，在“十三五”期間，國(guó)家衛(wèi)健委就已將加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。
然而，總體來(lái)說(shuō)，老年護(hù)理的教育培養(yǎng)模式與學(xué)生就業(yè)觀念、用人單位的實(shí)際需求仍有差距。
前述護(hù)理學(xué)專家提到，學(xué)生在校只是學(xué)習(xí)了基本的老年護(hù)理知識(shí)和技能，但每一位老人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理方式都各不相同，因此，無(wú)論在哪一級(jí)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)，護(hù)士都需要接受崗前培訓(xùn)，以及在崗位上持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院副院長(zhǎng)王海帆對(duì)第一財(cái)經(jīng)提到，傳統(tǒng)護(hù)理教育體系仍以醫(yī)院臨床護(hù)理為核心，課程設(shè)置偏重于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和急性期護(hù)理，對(duì)老年慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)健康服務(wù)等新興領(lǐng)域的覆蓋不足。
對(duì)于一些護(hù)理院校及師生而言，社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均不是教育培養(yǎng)和就業(yè)的首選。
前述護(hù)理學(xué)專家稱，按照目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的床護(hù)比，護(hù)士數(shù)量仍相對(duì)不足，故而本科及?？谱o(hù)理畢業(yè)生在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，往往都希望能夠進(jìn)入醫(yī)院系統(tǒng)工作。“很多人自然而然地會(huì)首選三級(jí)醫(yī)院，然后考慮二級(jí)醫(yī)院，最后考慮民營(yíng)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位機(jī)會(huì)比較有限，新畢業(yè)的學(xué)生并不一定有機(jī)會(huì)去就業(yè)。整體來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能仍是很多護(hù)理學(xué)畢業(yè)生最后的就業(yè)選擇。”
她還發(fā)現(xiàn)，即便是老年護(hù)理方向的畢業(yè)生，實(shí)則也只有個(gè)別在就業(yè)時(shí)選擇老年護(hù)理醫(yī)院，多數(shù)與普通護(hù)理專業(yè)的學(xué)生一樣在醫(yī)院入職后，根據(jù)各醫(yī)院的安排到臨床某個(gè)科室從一名普通入門(mén)護(hù)士做起，與其原先是哪個(gè)專業(yè)方向并沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
“有學(xué)生選擇老年護(hù)理方向但占比不會(huì)太多。”上海立達(dá)學(xué)院護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)李榮對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析說(shuō)，首先，從護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的方向來(lái)看，更多是為了對(duì)接醫(yī)院而非養(yǎng)老院——例如，上海市規(guī)定在護(hù)理專業(yè)的?？坪捅究粕謩e需要有8和10個(gè)月二甲及以上綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，并將其作為拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的前置條件，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等實(shí)習(xí)則為“錦上添花”。
其次，家長(zhǎng)、學(xué)生及社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作存在固有偏見(jiàn)。事實(shí)上，相較于在醫(yī)院醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常工作中，護(hù)士擁有更多話語(yǔ)權(quán)，她們并非承擔(dān)護(hù)理員的生活照護(hù)服務(wù)，而是需要為老人評(píng)估整體性、個(gè)性化的健康方案，承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理乃至慢病、老年神經(jīng)退行性疾病的預(yù)防和干預(yù)工作，這對(duì)于其臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和心理支持等相關(guān)知識(shí)素養(yǎng)要求可能更高。
此外，也正因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士工作，對(duì)從業(yè)者的綜合素質(zhì)、專業(yè)能力乃至管理能力要求更高，用人單位可能也更傾向于選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士甚至護(hù)師，加之每天與老年人打交道，可能影響一部分年輕學(xué)生的社交乃至擇偶空間，所以從能力和適配度來(lái)看，可能也不太適合所有剛畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生。
機(jī)構(gòu)之外，在社區(qū)和居家養(yǎng)老場(chǎng)景中，剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)職校生也有類似的“進(jìn)不去”的困擾。
上海市某公立醫(yī)院護(hù)理部主任接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，居家場(chǎng)景對(duì)于護(hù)理人員獨(dú)立處理問(wèn)題及人際溝通的能力要求最高，往往不會(huì)選擇剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。而在分級(jí)診療體系中，并不像一些高校師生所設(shè)想的那樣——三級(jí)醫(yī)院對(duì)學(xué)歷要求最高，社區(qū)醫(yī)院為?？粕峁┐罅烤蜆I(yè)機(jī)會(huì)。事實(shí)上，由于有編制又穩(wěn)定，在社區(qū)醫(yī)院的護(hù)士構(gòu)成中，一部分是從二三級(jí)綜合醫(yī)院跳槽而來(lái)的，校招生也占據(jù)一部分，但招聘條件越來(lái)越高，學(xué)歷多為本科生，甚至還有少部分碩士生。
智聯(lián)研究院向第一財(cái)經(jīng)提供的數(shù)據(jù)也顯示，近年來(lái)在護(hù)士求職市場(chǎng)上，“中年軍”及本科以上學(xué)歷者出現(xiàn)增加現(xiàn)象，而這或給剛剛畢業(yè)的?？粕哟缶蜆I(yè)壓力。根據(jù)智聯(lián)研究院數(shù)據(jù)：近五年（2025年為第一季度數(shù)據(jù)），護(hù)士求職者中，35歲以上占比由2021年的6.62％逐年提升至2025年的14.15％，本科以上學(xué)歷求職者占比由2021年的33％整體提升至2025年的38％。
由于近年來(lái)大專護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院的通道有所收窄，李榮表示，學(xué)生“專升本”意愿逐漸提升，但本科畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理一線隊(duì)伍的意愿更弱；至于一部分選擇直接就業(yè)，且因去往醫(yī)院就業(yè)的“第一志愿”落空后最終流入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的畢業(yè)生，由于職業(yè)認(rèn)同感低，加之普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入水平通常低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是最初幾年收入待遇可能更低，畢業(yè)生在入職養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1~2年內(nèi)離職的情況還比較多見(jiàn)。
健康照護(hù)師從“有需求”到“形成市場(chǎng)”，還需要時(shí)間
無(wú)論是為了增加職業(yè)認(rèn)同感、減少離職率，還是為了在老年照護(hù)領(lǐng)域形成專業(yè)的人才梯度，在前述護(hù)理學(xué)專家看來(lái)，都需要更好促進(jìn)人才的分層使用。
她解釋說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的科室運(yùn)作和臨床實(shí)踐中并未按助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、管理護(hù)士等分層使用護(hù)士，只有日常的分工，往往只有護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的區(qū)別。
按照該護(hù)理學(xué)專家的設(shè)想，在臨床中，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)繁重的有創(chuàng)性護(hù)理操作和病情監(jiān)測(cè)等復(fù)雜性醫(yī)療護(hù)理工作；其他一些專業(yè)性的基礎(chǔ)性醫(yī)療照護(hù)與生活照護(hù)，則需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的具有專業(yè)知識(shí)和技能的專業(yè)人員來(lái)分擔(dān)和完成；至于醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)完成的應(yīng)是對(duì)專業(yè)性要求不高、偏生活照護(hù)的工作。
“因?yàn)槔先藷o(wú)論在院內(nèi)治療，還是在出院后進(jìn)行院外康復(fù)的過(guò)程中，仍有醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)的雙重需求存在，均需要一類人員來(lái)滿足對(duì)老人的專業(yè)性照護(hù)需求，發(fā)揮延續(xù)性照護(hù)的作用?！痹撟o(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，健康照護(hù)師可以在醫(yī)院、社區(qū)、家庭和長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所很好地填補(bǔ)護(hù)士和護(hù)理員之間的空白或人才斷層。
昆山杜克大學(xué)全球健康研究中心慢病科研室主任閻麗靜對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者打了個(gè)比方：當(dāng)前，老年人群中罹患糖尿病、高血壓等慢病群體逐漸增多，也有更多多病共存的老人。如果將慢病比作積雪，那么二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療可以視為鏟雪車，可以快速處理公共大道上的積雪，使得交通恢復(fù)正常。但應(yīng)對(duì)慢病的挑戰(zhàn)不能只依靠大型鏟雪車，還需要能“自掃門(mén)前雪”，對(duì)于自我管理能力薄弱的老人，更需要形成以社區(qū)為基礎(chǔ)的更加可及的服務(wù)供給?！坝嘌币部赡苄栌袑ｉT(mén)人員進(jìn)行定期清除、及時(shí)監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)，這些人員需要距離老人更近（包括物理距離和心理距離），也需要具備一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，還需要能夠連接居家、社區(qū)及醫(yī)院。理想狀態(tài)下，健康管理師應(yīng)該成為這其中的一股重要力量。
“但健康管理作為專業(yè)和職業(yè)提出已經(jīng)很多年了，一直不溫不火?！遍慃愳o認(rèn)為，這與體系、人員與財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)中對(duì)這類人員定位的缺失有關(guān)。
“從‘有需求’轉(zhuǎn)化為‘優(yōu)質(zhì)市場(chǎng)’，可能還需要一段時(shí)間?！睆V東食品藥品職業(yè)學(xué)院健康管理學(xué)院和生物技術(shù)學(xué)院宋卉告訴第一財(cái)經(jīng)。
宋卉表示，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院是全國(guó)最早開(kāi)設(shè)健康管理專業(yè)的高職院校。2012年，該校設(shè)置該專業(yè)的初衷是重點(diǎn)針對(duì)老齡化帶來(lái)的慢性非傳染性疾病高發(fā)問(wèn)題，為中老年人提供慢病管理、健康管理服務(wù)，以及為全人群提供生命全周期的健康管理服務(wù)。
據(jù)其介紹，2013年之后，截至目前，全國(guó)共有213家高職院校（不包含技工、技師類院校）開(kāi)設(shè)了該專業(yè)。2019年，該校又開(kāi)設(shè)了老年保健與管理專業(yè)（下稱“老保專業(yè)”），每年招生60名學(xué)生，專門(mén)針對(duì)老年人開(kāi)展慢病管理與健康照護(hù)服務(wù)，目標(biāo)崗位群主要在養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)。
“但以我校為例，2012年至今已經(jīng)培養(yǎng)近2000名健康管理專業(yè)畢業(yè)生了，但真正流入養(yǎng)老板塊的人數(shù)還比較有限。近兩年的老保專業(yè)學(xué)生在涉老崗位實(shí)習(xí)期滿后，選擇繼續(xù)留在該領(lǐng)域就業(yè)的比例不高?！彼位苷f(shuō)。
一個(gè)讓市場(chǎng)重新認(rèn)識(shí)健康管理相關(guān)專業(yè)的契機(jī)是5年前。2020年2月，“健康照護(hù)師”作為新職業(yè)，正式納入我國(guó)職業(yè)分類大典，該職業(yè)應(yīng)掌握基本醫(yī)學(xué)護(hù)理和生活照料復(fù)合技能，可在家庭、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，承擔(dān)老年人、病患和殘障人士健康照護(hù)與生活照料雙重職能。
但由于健康照護(hù)師作為職業(yè)還比較新，目前，在醫(yī)療系統(tǒng)中崗位機(jī)會(huì)并不多，而在養(yǎng)老系統(tǒng)中對(duì)其職業(yè)定位、從業(yè)門(mén)檻等標(biāo)準(zhǔn)也并不統(tǒng)一。
其中，一線城市的社區(qū)醫(yī)院已設(shè)有健康管理相關(guān)崗位。以上海為例，根據(jù)“浦東衛(wèi)生健康”消息，目前，該區(qū)多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)護(hù)理中心，其中一些中心在護(hù)士之外，還另設(shè)心理咨詢師、公共營(yíng)養(yǎng)師和健康管理師等崗位，但崗位需求不多。
而在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“健康管家”往往是由取得人社部頒發(fā)的“老年人能力評(píng)估師”證書(shū)，或者由積累了一線護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理員晉升擔(dān)任，崗位對(duì)于學(xué)歷和專業(yè)要求并不明確。
市場(chǎng)“摸索”前進(jìn)的同時(shí)，政策探索也更進(jìn)一步。隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)推進(jìn)，2024年2月，國(guó)家醫(yī)保局、人社部發(fā)布《健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。今年4月中旬，江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)公示了第1期“長(zhǎng)期照護(hù)師（五級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定考試公告”。
但多名受訪專家均提出，健康照護(hù)師及長(zhǎng)期照護(hù)師在“國(guó)標(biāo)”中的職業(yè)空間和崗位定位目前顯著高于地方長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)于健康照護(hù)人員的要求。比如，在一些地方長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目及人員資質(zhì)中，“健康照護(hù)人員”與養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)項(xiàng)目基本重疊，由多項(xiàng)基本生活照護(hù)服務(wù)與直腸栓劑給藥、藥物喂服等少數(shù)常用臨床護(hù)理服務(wù)構(gòu)成，這與業(yè)界對(duì)于健康照護(hù)師在養(yǎng)老市場(chǎng)中的服務(wù)能力設(shè)想還存在較大差距。
根據(jù)“國(guó)標(biāo)”，長(zhǎng)期照護(hù)師為運(yùn)用基本生活照料及護(hù)理知識(shí)、技能, 在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所, 為享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員等人群提供基本生活照料及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等服務(wù)的從業(yè)人員。
閻麗靜認(rèn)為，老人的健康需求是動(dòng)態(tài)的，沒(méi)有得病時(shí)，需要防?。簧眢w功能衰弱時(shí)，需要照護(hù)與陪伴；得病時(shí)需要疾病管理和后續(xù)康復(fù)治療；一旦失能失智，早期干預(yù)和長(zhǎng)期照護(hù)又不可或缺。所以，面對(duì)老年人動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的健康需求，需要一體化的管理方案，需要以人為中心、以老人的健康為目標(biāo)而非以疾病為中心和治病為目標(biāo)，這也是“健康管理”這個(gè)人才梯隊(duì)提出的初衷。
提升養(yǎng)老行業(yè)吸引力的下一步
在多名接受第一財(cái)經(jīng)采訪的業(yè)界人士看來(lái)，要想增加養(yǎng)老行業(yè)的職業(yè)吸引力，一方面，可以通過(guò)校企合作等方式，潛移默化地提高職校生對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)認(rèn)同感，另一方面，要進(jìn)一步增加養(yǎng)老相關(guān)職業(yè)的梯度化崗位機(jī)會(huì)、職稱晉升機(jī)會(huì)、待遇保障和社會(huì)認(rèn)可度。
“根據(jù)《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，養(yǎng)老行業(yè)新進(jìn)人員的流失率達(dá)到高達(dá)40%~50%以上，但并不是所有的養(yǎng)老企業(yè)都是如此。我們觀察發(fā)現(xiàn)，至少有三分之一的從業(yè)人員在真正進(jìn)入這個(gè)行業(yè)之前，并沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)性的崗位培訓(xùn)和認(rèn)知。由于部分院校還處于養(yǎng)老專業(yè)新建設(shè)階段，不僅學(xué)生不了解，可能授課老師也缺乏對(duì)行業(yè)的整體認(rèn)知，所以，這需要進(jìn)一步加深校企合作，共同探索康養(yǎng)人才培養(yǎng)路徑?！遍Z蕾說(shuō)。
胡詩(shī)正是在校企合作中，才真正認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理“紙上得來(lái)終覺(jué)淺”。“在一次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人病區(qū)的參觀中，我發(fā)現(xiàn)有的老人是淡漠型，有的老人很激進(jìn)，情緒轉(zhuǎn)換很快，可能和其他老人一起玩球時(shí)突然拍桌子罵人。護(hù)理人員如何進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)和照護(hù)，護(hù)士和護(hù)理員職能如何分配等，都打破了我之前在書(shū)本上的認(rèn)知?！?/p>
據(jù)閆蕾介紹，近年來(lái)，慈愛(ài)嘉陸續(xù)開(kāi)展了國(guó)家級(jí)職業(yè)教育“雙師型”教師培訓(xùn)等，并承擔(dān)了北京市“入學(xué)即入職”項(xiàng)目創(chuàng)新實(shí)踐。具體來(lái)說(shuō)，即聯(lián)合北京勞動(dòng)保障職業(yè)技術(shù)學(xué)院等首批試點(diǎn)校，實(shí)現(xiàn)企業(yè)招工與學(xué)生招生一體化，該模式入選教育部2024年產(chǎn)教融合典型案例。
李榮也提到，目前該校正在對(duì)護(hù)理、養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)師生開(kāi)展養(yǎng)老相關(guān)“實(shí)訓(xùn)”和“實(shí)戰(zhàn)”?！皩?shí)訓(xùn)”即與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等單位展開(kāi)合作，增進(jìn)學(xué)生對(duì)于老年護(hù)理、認(rèn)知障礙等方面的實(shí)操能力?！皩?shí)戰(zhàn)”則是鼓勵(lì)師生參與相關(guān)的職業(yè)技能大賽。
為幫助學(xué)生更好了解養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提升職業(yè)認(rèn)同感，王海帆表示，該校護(hù)理學(xué)院與10多家優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老企業(yè)建立了深度合作關(guān)系，合作方式以“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合，并建立了“認(rèn)知-跟崗-頂崗”三段式實(shí)踐教學(xué)體系：大一開(kāi)展企業(yè)認(rèn)知實(shí)習(xí)，大二進(jìn)行周末跟崗學(xué)習(xí)，大三安排沉浸式實(shí)習(xí)。
“目前，已有數(shù)十名畢業(yè)生在合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)?！蓖鹾７f(shuō)。
前述《關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)教育醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)建設(shè)工作的通知》也提出，推進(jìn)訂單培養(yǎng)等人才培養(yǎng)模式改革，促進(jìn)產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、校企合作，推動(dòng)人才培養(yǎng)與行業(yè)需求精準(zhǔn)對(duì)接。支持相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與職業(yè)學(xué)校簽訂實(shí)踐和培訓(xùn)協(xié)議，推動(dòng)落實(shí)學(xué)生實(shí)習(xí)崗位設(shè)置與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，支持學(xué)校建設(shè)老年人能力評(píng)估、老年人健康管理、老年人整合照護(hù)、失能失智老年人照護(hù)等真實(shí)服務(wù)場(chǎng)景的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。
宋卉認(rèn)為，吸引更多高校畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)只是第一步，接下來(lái)仍需讓這些新就業(yè)學(xué)生能夠留在工作崗位上。盡管現(xiàn)在市場(chǎng)化養(yǎng)老人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不斷涌現(xiàn)，但院校系統(tǒng)化培養(yǎng)的人才仍是真正促進(jìn)養(yǎng)老市場(chǎng)高質(zhì)量發(fā)展而不可或缺的主力軍。相較于“情懷和愛(ài)心”，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)人員的薪資水平、職業(yè)晉升空間和職業(yè)梯度，才能真正吸引一批高素質(zhì)的養(yǎng)老人才進(jìn)入并留在市場(chǎng)，推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)形成多層次供給，從而助推養(yǎng)老行業(yè)走向高質(zhì)量發(fā)展道路。
（文中胡詩(shī)、戴雯為化名）
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