第一次見到設(shè)計師王晨，是在一個關(guān)于適老化改造的演講活動中。給我留下深刻印象的是，他講起他設(shè)計的居家適老化改造案例時，竟對其中每一位老人的生活細節(jié)、興趣愛好和身體狀況都如數(shù)家珍。
很巧的是，我讓DeepSeek推薦國內(nèi)專注于居家適老化改造的設(shè)計師，它也向我推薦了王晨。DeepSeek這樣概括這位設(shè)計師的特色：“聚焦普通家庭需求，通過低成本改造（如加裝扶手、更換智能燈具），快速提升居家安全性。在社交媒體上分享大量案例，推動適老化設(shè)計普及?！?/p>
那么，究竟什么是居家適老化改造？居家適老化改造有什么原則？居家適老化改造又會給老人帶來哪些好處？讓我們跟隨時生設(shè)計創(chuàng)始人王晨走進這一話題。
設(shè)計師王晨。
『選擇適老化設(shè)計是命中注定』
DeepSeek把王晨稱為“中國適老化改造的先鋒”，因為王晨是國內(nèi)較早從事養(yǎng)老設(shè)計的設(shè)計師。
身高達2米的王晨原先是一名上海男排的運動員，2001年退役后，在日本為一家俱樂部球隊效力。后來，他一邊打球一邊在日本學(xué)習(xí)建筑設(shè)計。
機緣巧合的是，這個球隊背后的贊助者是一家醫(yī)院的院長，所以，王晨有很多時間都在醫(yī)院里。王晨告訴記者：“日本的醫(yī)院和中國很不一樣，除了看病，日本的醫(yī)院還是一個社交場所，因為老人平時沒地方去，所以看病的時候大家就在一起聊天。我和老人們待得久了，漸漸對養(yǎng)老設(shè)計產(chǎn)生了興趣。”
此外，王晨從小是爺爺奶奶帶大的，他對老年人的行為方式和需求有著特別深刻的記憶?！拔仪宄赜浀眯r候，爺爺帶著我拎著籃頭到嘉善路菜場去買菜。老人比較節(jié)約，一開始，他從這一頭走到那一頭，每個攤位都會問一下價格，但是沒有買。然后再往回走，再問一遍價格，但還是不買。等到第三輪，他才會選一家價格合適的攤位去買菜。因為從小和爺爺奶奶生活在一起，我對老人特有的這些生活習(xí)慣是比較熟悉的，也是能夠理解的。”
出于個人興趣，王晨在學(xué)習(xí)建筑設(shè)計之余，又在日本學(xué)習(xí)了一段時間養(yǎng)老設(shè)計，并通過考試獲得了日本居家適老化改造設(shè)計的資質(zhì)。
2009年，王晨回到國內(nèi)。因為有在日本工作的經(jīng)歷，所以王晨決定從養(yǎng)老設(shè)計入手。從2012年至今，他帶領(lǐng)團隊所做的設(shè)計全部是關(guān)于養(yǎng)老的設(shè)計項目。在這些項目中，有30萬平方米的養(yǎng)老社區(qū)，有幾百平方米的社區(qū)日間照料中心，也有幾十平方米的居家適老化改造。王晨說：“我選擇適老化設(shè)計這條路，似乎是命中注定的事情。”
『設(shè)計能改變一個人的生活甚至命運』
一開始，王晨設(shè)計的養(yǎng)老項目都是養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)以及商業(yè)空間的適老化改造。當(dāng)時在國內(nèi)，居家適老化改造非常少見。
直到2013 年，上海新聞綜合頻道的《非常惠生活》之“非常夢想家”節(jié)目找到王晨，問他是否愿意參與節(jié)目為私人家居做適老化設(shè)計。盡管是第一次嘗試，但王晨很快答應(yīng)了下來。
這戶參與“非常夢想家”節(jié)目的家庭是一對命運坎坷的老夫婦。38 歲時，他們唯一的女兒因為腎癌去世，不久，男主人又因為腦出血造成下肢癱瘓坐上了輪椅， 從此生活起居只能依靠身高不足150cm的妻子照料。為了照顧男主人，女主人每天中午都要從工作的地方趕回來給他做飯。
他們住在一棟老房子的一樓，一梯三戶。單元門外有一個大約80cm 高的平臺，進入單元門后有一條非常陡的坡道，輪椅使用者根本無法自行上下。家里雖然有一個小天井，但室內(nèi)與天井之間有三級臺階，約有 60cm的高差，這對于男主人來說又是一道無法逾越的“天塹”。
衛(wèi)生間空間很狹小，輪椅無法回轉(zhuǎn)?？看耙粋?cè)安裝了一個浴缸，但礙于男主人的身體狀況，洗澡非常不方便，所以，男主人兩三個月才洗一次澡。
王晨了解到，男主人原本是個很活潑的人，喜歡聊天和旅游。在癱瘓前，家里做飯的事情都由他負責(zé)，空余時還喜歡養(yǎng)魚弄花；但癱瘓后，原本的興趣愛好基本無法實現(xiàn)。因此，王晨決定將改造的重心放在通過居家無障礙改造來提升男主人的自理能力上。
王晨確定了三個改造目標，并設(shè)計了具體方案。目標一：做得了家務(wù)。首先是平整地面，使輪椅能夠自由地到達家中的每個角落。然后是改造衛(wèi)生間和廚房，滿足男主人使用輪椅所需的空間。目標二：進得了天井。抬高天井的地面，并在天井里配置了花壇、魚池、洗衣機和洗衣臺。目標三：出得了家門。戶外通過分段斜坡的形式，使男主人可以自由出入家門，以增加他與社會接觸的機會。
輪椅使用者可以自己做飯。
這個居家適老化改造完成后，男主人終于可以自己洗澡、上廁所，自己做飯，還能在天井里養(yǎng)花。對女主人來說，她也可以減輕很多負擔(dān)。老夫婦倆非常感動。
因為這是王晨所做的第一個居家適老化改造案例，他和這對老人成了朋友，并在幾年中多次回訪。他發(fā)現(xiàn)，老人對改造后的家居環(huán)境特別珍惜，除了必要的調(diào)整，基本維持原狀，至今看起來仍嶄新如初。
這個案例讓王晨意識到，設(shè)計也許真的能改變一個人的生活甚至命運。適老化設(shè)計更多地應(yīng)該去關(guān)注使用者，真正做到以人為本。
『適老化改造應(yīng)該提前規(guī)劃和實施』
從2013年至今，王晨和他的團隊設(shè)計完成的居家適老化改造案例約有100個。除了公益項目外，絕大多數(shù)的居家適老化改造都是子女考慮父母的居家風(fēng)險和身體衰弱情況而提出的。
但有意思的是，子女的心愿往往會遇到來自老人的“抵抗”。有些老人認為自己并沒有老，有些人則出于心疼錢或怕麻煩而堅決反對。王晨說：“我發(fā)現(xiàn)老人常常是在萬不得已的情況下才同意改造，比如摔了一跤不能走路或是沒法洗澡了，我們的改造也經(jīng)常是在這樣的緊急狀態(tài)下開始的。但是在我看來，適老化改造應(yīng)該提前規(guī)劃和實施。”
那么，對于一個老年人來說，究竟什么時候或是什么樣的情況下應(yīng)該對自己的居室進行適老化改造呢？“一般來說，沒有籠統(tǒng)的年齡規(guī)定，而要根據(jù)每個老年人自身的身體狀況以及未來的發(fā)展趨勢去作出判斷。”王晨這樣回答。
比如，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己從馬桶上起身時不那么自如了，當(dāng)你做飯時長時間站著開始覺得腰酸背痛，當(dāng)你晚上睡覺醒來突然感到有點胸悶，這些都是身體向你發(fā)出的信號，提示你在生理上已經(jīng)進入老年退化階段。尤其需要指出的是，老人的身體狀況未必是線性逐步衰弱，而經(jīng)常是斷崖式地發(fā)生衰退。
面對這樣的情況，原來的家庭環(huán)境可能已經(jīng)無法應(yīng)對老年生活的需求，甚至?xí)o老人帶來一定的危險：平時并不在意的門檻可能無意間會將老人絆倒；原本能輕松登上的臺階，現(xiàn)在走起來會變得越來越吃力；細微的重心變化，也可能造成老人摔倒骨折。
消除客廳和天井之間的地面高差，防止老人被絆倒。
為了說服老人，王晨曾經(jīng)讓目前身體尚健康的老人穿戴“老人擬態(tài)服”，幫助他們體驗身體機能退化后的行動限制（如關(guān)節(jié)僵硬、視力模糊等）和諸多不便。很多老人通過體驗，最終改變了想法，同意進行居家適老化改造。
『安裝扶手就是適老化改造嗎』
很多人簡單地以為，居家適老化改造就是在家里安裝一些扶手、在衛(wèi)生間里加一個淋浴凳就行了。真的是這樣嗎？
居家適老化改造的定義，是指通過對家庭環(huán)境做出改變，幫助具有功能性殘疾和障礙的人士更加安全獨立地在家中生活，并降低他們自己及其照護者受傷的風(fēng)險。
其實，居家適老化改造也稱為居家無障礙改造，服務(wù)的人群并不只有老人，也包括殘疾人、孕婦以及所有需要幫助的人。而就老人群體來說，每一位老人的身體狀況、生活習(xí)慣都不一樣，居家適老化改造必須根據(jù)個人（家庭）的實際情況做出最優(yōu)方案。比如，老人的腿腳十分利索，安裝扶手就是多余的改造內(nèi)容。簡單來說，居家適老化改造是要根據(jù)服務(wù)對象的實際情況，一戶一案進行定制化設(shè)計。
改造后的衛(wèi)生間采用移門，方便輪椅進出。
那么，居家適老化改造的目標是什么？概括起來有三個方面。
第一， 延長老人活力生活年限。居家適老化改造主要通過提升與調(diào)整居家生活環(huán)境，來輔助維持老人的身體機能，延緩身體機能衰退，應(yīng)對老人生理及病理上的漸進性或突發(fā)性變化。
第二， 實現(xiàn)老人生活自理。居家適老化改造可以有效保持或賦予老人一定的居家生活自理能力，降低其居家生活的風(fēng)險，確保居家生活安全。
第三， 減輕護理負擔(dān)。居家養(yǎng)老護理的工作繁重而復(fù)雜。當(dāng)老人的身體進入需要護理的狀態(tài)時，減輕護理人員或家屬的負擔(dān)就變得非常重要。居家適老化改造可以有效地提高護理效能，減輕護理人員的負擔(dān)。
『應(yīng)該更關(guān)注老人的心理健康』
在王晨看來，從事居家適老化改造這個職業(yè)，與其說是設(shè)計師，不如說更像是醫(yī)生。因為，就像醫(yī)生根據(jù)病情開出藥方一樣，設(shè)計師也需要根據(jù)老人目前的狀態(tài)來預(yù)測將來的發(fā)展趨勢，并給出相應(yīng)的改造方案。另一方面，醫(yī)生如果開錯藥可能會“殺人”，而不當(dāng)?shù)脑O(shè)計方案也會造成嚴重的后果。
居家適老化改造最主要的一條原則是“牢記用進廢退，只做適度改造”。用進廢退是指生物體的器官經(jīng)常使用會變得發(fā)達，而不經(jīng)常使用就會逐漸退化。人的身體也是如此，所以在進行居家適老化改造時，要盡量促使老人積極做力所能及的家務(wù)和運動。比如，督促雖然行走不便但依然有行走能力的老人多走動，從而盡量維持老人的身體機能。
適合輪椅老人使用的洗漱臺面。
居家適老化改造的第一步，要從了解對方開始。設(shè)計師需要對老人的生理、病理、心理、動作姿態(tài)、生活習(xí)慣、思維方式都有一定的了解。只有這樣，才能真正了解老人的需求、不便以及痛苦，才能使適老化改造真正成功。
王晨介紹說，為了居家適老化改造能達到良好的效果，設(shè)計師要了解居家環(huán)境所存在的各種風(fēng)險以及解決方法。適老化改造的內(nèi)容主要包括地面無高差處理、地面防滑、增加扶手系統(tǒng)、改善居家收納、完善燈光照明、室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)、改造開關(guān)插座和門窗系統(tǒng)等。
作為一名專注于居家適老化改造的設(shè)計師，王晨始終強調(diào)，在設(shè)計中更應(yīng)該關(guān)注老人的心理健康，而不僅僅是生理健康。他說：“‘老’在中國的傳統(tǒng)觀念中總是與衰弱、多病、死亡聯(lián)系在一起。大多數(shù)人都認為‘老’就是不好，是一種病態(tài)，所以老人總是或多或少被另眼看待。而我們在做居家適老化改造時，一定要用平等的眼光看待老人，并且通過設(shè)計重塑他們的生活，努力激發(fā)他們的主動性，從而提升他們的自信和尊嚴。”
【適老化改造案例】
一間能和老人一起“變老”的房子
業(yè)主老尚夫婦家住天津紅橋區(qū)，女兒和女婿經(jīng)常會來探望。男主人愛好運動，但已經(jīng)出現(xiàn)正常的生理衰老現(xiàn)象；女主人曾患內(nèi)分泌類疾病，造成嚴重脫發(fā)，目前身體狀況良好。他們希望改造后的居室能夠為未來的生活做準備。
『現(xiàn)場情況』
老尚夫婦的房子面積為50平方米，包括兩個房間、一個廚房和一個衛(wèi)生間。一個房間原先是女兒住的，現(xiàn)在依然空在那里，夫妻倆住在另一個房間。衛(wèi)生間使用蹲坑，很狹小，對于老人來說不太方便。淋浴是后加在衛(wèi)生間里的，比較局促。
老夫妻倆非常節(jié)儉，也很惜物。一輛1978年購買的鳳凰牌自行車，現(xiàn)在仍在使用。老尚非常能干，所有的家具都是他結(jié)婚時自己打的。家里各種木工、電工工具一應(yīng)俱全，可是都收納在床下，拿起來很不方便。
『改造目標』
目前夫妻倆身體都還比較健康，但明顯有了機能衰退的跡象。 所以，針對健康老人的居家適老化改造，需要考慮從健康階段到介護階段，再到護理階段的逐步深入的過程，也就是預(yù)設(shè)性的居家適老化改造。
『實施方案』
首先，對家居平面布局作相應(yīng)調(diào)整。拆除所有非承重的隔墻，把整個家庭的家務(wù)空間——廚房和衛(wèi)生間居于屋子的中心，形成一個“功能核”，兩側(cè)分別是臥室和客廳區(qū)域。這種做法有幾個好處：①將日常的家務(wù)動線縮到最短；②使“功能核”以外的空間變得更自由，給日后房間功能的變化提供更多的可能性；③在“功能核”周圍自然形成了一個環(huán)形動線，讓原本不大的家看上去更寬敞。
其次，在這個基本平面框架的基礎(chǔ)上，增加一些輔助設(shè)施，使這間房子的功能能夠隨著他們的身體狀況變化而變化。
第一，健康階段。在這個階段，老人的日常生活完全能夠自理。老尚夫婦大多數(shù)時候都會在家里做飯，所以，為老人設(shè)計了一個開放式的廚房。一來，料理空間更加寬敞，客廳和廚房的聯(lián)動性也變得更好；二來，在做飯的時候，夫妻間或者老人和子女間能產(chǎn)生更多的互動。如果怕做飯油煙比較重，廚房也可以通過移門來封閉。
考慮到老尚夫婦目前的身體狀況還比較好，遵循“用進廢退”的設(shè)計原則，目前衛(wèi)生間的無障礙系統(tǒng)可以通過拆卸式的設(shè)計來實現(xiàn)。當(dāng)老人處于健康狀態(tài)時，馬桶邊的扶手和淋浴凳先不安裝，而是一塊可拆卸的不銹鋼面板（預(yù)埋件，便于將來安裝）。除此之外，還專門為老尚設(shè)計了收納各種工具的櫥柜，讓他能夠盡量維持原有的興趣愛好。
第二，介護階段。所謂介護，是指以照顧日常生活起居為基礎(chǔ)、為獨立生活有困難者提供幫助。處于這個階段的老人，身體機能的衰退已經(jīng)比較嚴重，部分日常起居活動需要有人幫助。老人在行走時可能需要有扶手協(xié)助，方便維持重心。這時，原本在墻上安裝的裝飾條和櫥柜間空出的部分就自然形成了一條連續(xù)的隱形扶手帶。同時，衛(wèi)生間也可以卸下不銹鋼面板，裝上扶手和淋浴凳，以滿足功能上的需求。
在這個階段，老人如果有一方因出現(xiàn)身體狀況需要夫妻分房睡，也可以把客廳區(qū)域改建成另一個臥室。
第三，護理階段。當(dāng)老人的身體狀況出現(xiàn)斷崖式的變化，比如因重病出現(xiàn)癱瘓或只能坐輪椅時，就需要考慮整屋的無障礙設(shè)計，還需要考慮有護理人員在旁進行24小時陪護。此時，衛(wèi)生間可以通過移門的變化來增加面積，以方便幫助老人洗浴。
原標題：《居家適老化改造，就是在墻上加裝扶手嗎？不！它其實真的沒那么簡單》
欄目主編：龔丹韻
本文所有圖片均由受訪者提供
來源：作者：徐蓓
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