隨著人口老齡化的加劇，肌肉減少癥（肌少癥）已經(jīng)成為一個日益嚴峻的健康問題，逐漸受到高度關(guān)注。有研究表明，全球60歲及以上人群中肌少癥的患病率為10%-27%。一項基于我國社區(qū)人群的流行病學調(diào)查研究結(jié)果顯示，60歲以上人群的肌少癥患病率為14.7%。
肌少癥的影響和表現(xiàn)
肌少癥是一種與增齡相關(guān)、以肌肉含量減少、肌肉力量下降和（或）軀體功能障礙為主要特征的老年綜合征。
肌少癥有哪些影響
肌少癥可顯著增加跌倒、衰弱、殘疾、心血管疾病及隨后的住院風險，并與住院時間延長、術(shù)后并發(fā)癥風險增加，甚至過早死亡等不良結(jié)局的發(fā)生風險增加顯著相關(guān)，給患者、家庭和社會帶來了巨大負擔。
肌少癥的臨床表現(xiàn)
肌少癥的早期癥狀往往不明顯，但一些細微的變化值得警惕：手部握力下降、體重下降、食欲下降、心情抑郁、容易跌倒、提不起重物，從椅子上起身困難、行走緩慢等。
肌少癥發(fā)生危險因素
高齡：肌肉質(zhì)量和力量隨年齡增長自然下降。
低體力活動水平：缺乏運動。久坐或活動不足會加速肌肉流失。
營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)攝入不足或營養(yǎng)失衡會影響肌肉健康。
另外還有低體質(zhì)指數(shù)、慢性疾病等，如糖尿病、心血管疾病等可能加劇肌肉流失。識別這些危險因素，有助于早期預防和干預。
肌少癥病因分型
1. 原發(fā)性肌少癥
2. 繼發(fā)性肌少癥：
①活動相關(guān)肌少癥，主要由長期臥床休息、久坐不動的生活方式或失重等原因?qū)е隆?/p>
②疾病相關(guān)肌少癥，主要由已明確存在的臟器功能障礙、腫瘤和衰竭等前驅(qū)疾病導致。
③營養(yǎng)相關(guān)肌少癥，主要由長期機體能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足、機體營養(yǎng)不良導致
肌少癥的診斷
1. 肌肉質(zhì)量測量：雙能X線測量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.4kg/m2，或多頻生物電阻抗BIA測量男性肌量<7.0kg/m2和女性肌量<5.7kg/m2，提示肌肉含量減少。
2. 肌肉力量測試：握力測試，男性握力<28kg和女性握力<18kg，診斷低握力，提示肌肉力量下降。
3. 軀體功能評估：日常步速、5次椅子站坐實驗、簡易體能測試量表作為軀體功能測量指標；步速<1m/s，5次椅子站坐試驗≥12s，SPPB評分≤9分，可診斷為軀體功能障礙。
肌肉量減少+肌肉力量下降或軀體功能障礙，考慮存在肌少癥
肌少癥如何治療
肌少癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中很多因素是不可逆的，但運動和營養(yǎng)干預是可行的，也是有效的。
運動療法
抗阻訓練可以有效提高肌少癥患者肌量，改善肌力和軀體功能，比如彈力帶、舉啞鈴、坐位抬腿、靜力靠墻蹲等；
中國傳統(tǒng)心身運動可有效改善肌少癥患者軀體功能。比如太極拳、五禽戲、八段錦等，建議根據(jù)患者身體狀況制定個性化、逐步遞進的運動方案，以達到每周3-7次，每次30-60min 的運動強度。慢病老年患者則要根據(jù)自身健康情況盡可能多地活動。
營養(yǎng)治療
營養(yǎng)補充是肌少癥的重要治療手段，主要包括蛋白質(zhì)和必需氨基酸的補充。足夠的熱能攝入是保證肌肉質(zhì)量的必需條件，尤其需要足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。目前一些老年人素食、認為“堿性體質(zhì)可防癌”，這會造成體重減輕和肌肉質(zhì)量流失。
老年人應常規(guī)進行營養(yǎng)風險評估，對于有營養(yǎng)風險的老人，應予以針對性的干預，如咀嚼功能異常要佩戴義齒、生活能力差的老年人要予以家庭支持或使用送餐服務(wù)等來保障老年人有足夠的能量攝入。
對于能量攝入不足的老年人，應予以營養(yǎng)支持，可口服營養(yǎng)制劑補充（ONS)。富含亮氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白可以更好地促進蛋白質(zhì)合成，如牛奶等乳制品、雞蛋、牛肉、雞肉、花生、黃豆等食物。對血清維生素D不足的肌少癥患者，同時每日口服600-800U維生素D，增加戶外活動和戶外曬太陽時長。
肌少癥是影響老年人健康的重要問題，但通過早期篩查、合理治療和預防措施，可以有效改善患者生活質(zhì)量。呼吁社會各界關(guān)注肌少癥，共同促進老年人的健康老齡化。
通訊員：曹芳
來源：秦皇島市海港醫(yī)院
責任編輯：劉蓮玉
熱門跟貼