關于2024年度門診類醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂么嬖趩栴}的通報

為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)保服務行為，現(xiàn)就在2024年度醫(yī)保檢查中，對兩家門診類醫(yī)療機構在醫(yī)保管理與服務方面存在問題通報如下：

太原仁人和診所連鎖管理有限公司陽曲六部診所、太原仁人和診所連鎖管理有限公司陽曲七部中醫(yī)診所存在慢性病患者超量開藥、中藥處方配伍不規(guī)范、將單方不予支付的藥品組方銷售、單張?zhí)幏介_具三種以上抗生素等問題。

兩家診所均存在醫(yī)務人員的醫(yī)保政策培訓不到位，導致部分醫(yī)務人員對醫(yī)保政策法規(guī)、報銷流程等內(nèi)容不熟悉，在為患者提供醫(yī)療服務和醫(yī)保咨詢時，無法準確解答患者疑問的問題。

針對上述問題，兩家門診必須高度重視，加強對醫(yī)保收費、審核、費用結算等關鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部管控，組織全體醫(yī)務人員開展醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓，確保問題整改到位。

陽曲縣醫(yī)保局將對這兩家診所的整改情況進行跟蹤復查，對整改不到位或拒不整改的，將依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)保服務協(xié)議，嚴肅追究責任，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。

全縣定點醫(yī)藥機構要引以為戒，切實規(guī)范醫(yī)保服務行為，提高醫(yī)保管理水平，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療保障服務。

陽曲縣醫(yī)保局服務電話：

辦公室：5524200

醫(yī)保結算股：2933769

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