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山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科在過去五年中，從臨床業(yè)務到科研創(chuàng)新，從患者服務到智慧醫(yī)療應用，均取得了令人矚目的成就。本次特別邀請科室教授分享他們的經(jīng)驗與成果，展現(xiàn)內(nèi)分泌科的高質(zhì)量發(fā)展之路。
自2020年山西白求恩醫(yī)院與華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心以來，山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科發(fā)展迅猛，收獲頗豐。
目前，山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科不僅是山西省臨床重點?？?、醫(yī)學重點學科，更是內(nèi)分泌代謝病山西省重點實驗室、山西省代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心，內(nèi)分泌代謝疾病工程研究中心、成人罕見病質(zhì)控中心。五年來，醫(yī)院從疫情防控到疫情救治，再到高質(zhì)量發(fā)展，內(nèi)分泌科也緊跟醫(yī)院步伐，實現(xiàn)了學科的快速發(fā)展。醫(yī)護人員在專業(yè)發(fā)展、學科建設和提高患者滿意度等方面凝心聚力，取得了諸多成績。
在臨床業(yè)務方面，科室的出院病人數(shù)和門診量均位居山西省前列?？剖疫€積極發(fā)展亞專業(yè)，涵蓋1型糖尿病、2型糖尿病及其多種并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨代謝疾?。òü琴|(zhì)疏松及其他相關(guān)疾?。┑取４送?，內(nèi)分泌學科還涉及垂體、腎上腺、下丘腦、性腺等內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病的診療。五年來，科室在罕見病診治方面也取得了長足進步。
基于此，本次特別邀請山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科劉師偉主任、楊華教授、張晨霞護士長，對全院血糖管理、代謝綜合征的多學科合作、罕見病診療團隊建設、人工智能、遠程醫(yī)療新技術(shù)應用等進行經(jīng)驗分享。
全院血糖管理，智慧化賦能患者康復與醫(yī)療優(yōu)化
在國家醫(yī)工結(jié)合與慢病管理的大背景下，山西白求恩醫(yī)院正在積極推進全院血糖人工智能信息化管理。全院血糖管理對各學科尤其是外科手術(shù)科室的康復具有重要意義。因此，在醫(yī)務部、護理部和內(nèi)分泌科的共同努力下，科室成立了全院血糖管理小組，不斷推進全院血糖管理的智能化、信息化和全病程閉環(huán)管理。
目前，內(nèi)分泌科以外的糖尿病患者通過主動會診和虛擬病房管理，實現(xiàn)了同質(zhì)化、高效、快速的血糖控制。這一措施顯著提升了手術(shù)科室患者的圍手術(shù)期質(zhì)量控制。劉主任指出，以普外科為例，膽石癥發(fā)病率逐年上升，其并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量和預后影響較大。我們針對普外科膽石癥患者開展全院血糖管理，通過智能化手段，顯著改善了患者的住院時間、術(shù)后疼痛、術(shù)后感染率以及患者滿意度。通過動態(tài)血糖監(jiān)測和連續(xù)胰島素輸注治療，圍手術(shù)期患者的血糖控制達標時間更短，血糖控制質(zhì)量顯著提高。同時，我們發(fā)現(xiàn)整體醫(yī)療費用并未增加，反而有所下降。這表明全院血糖信息化和智慧化管理不僅提升了血糖控制質(zhì)量，還優(yōu)化了醫(yī)療資源利用。
在全院血糖管理中，護理團隊發(fā)揮了不可或缺的作用。山西白求恩醫(yī)院糖尿病護理專業(yè)組成立于2014年4月，至今已有10年歷史。該小組每年制定工作計劃，開展培訓與考核，并推進質(zhì)量改善項目。護理團隊作為全院血糖管理的核心力量，負責執(zhí)行血糖管理計劃，根據(jù)醫(yī)生指導調(diào)整方案。在非內(nèi)分泌科住院患者出現(xiàn)血糖異常時，護理團隊迅速響應，協(xié)助醫(yī)生申請內(nèi)分泌科會診，啟動全院血糖管理模式。
在圍手術(shù)期管理中，護理團隊緊密配合血糖管理團隊，為患者制定個體化降糖方案，確保手術(shù)前、中、后血糖水平得到有效控制，從而降低手術(shù)風險，促進患者康復。張晨霞護士長講解到，對于危重癥患者，護理團隊更是發(fā)揮關(guān)鍵作用，尤其是在腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持方面，我們需要時刻監(jiān)測患者血糖變化，并及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫郊皶r、安全的診療。此外，護理團隊還積極參與血糖管理培訓和科普工作，通過參加工作坊、線上學習等活動，不斷提升專業(yè)技能和知識水平。非內(nèi)分泌科的護士也能為本科室糖尿病患者提供健康教育和科普指導，提高患者對糖尿病及其并發(fā)癥的認識和自我管理能力，為患者提供全方位的醫(yī)療服務和支持。
隨后張護士長再次補充說：“在質(zhì)量改善方面，我們內(nèi)分泌科室近年來開展了多項項目，如路徑式健康教育和降低低血糖發(fā)生率等，并將這些經(jīng)驗推廣至全院，有效改善了全院低血糖發(fā)生率，幫助眾多糖尿病患者受益。2020年底，全院開始推廣胰島素泵的應用，目前已有40多個科室、70多個病區(qū)開展此項技術(shù)。這一舉措對圍手術(shù)期患者尤其有幫助，能夠顯著縮短平均住院日，數(shù)據(jù)顯示可減少2~3天?！?/p>
目前，醫(yī)院已建立虛擬病房，可實時查看全院糖尿病患者的血糖情況。內(nèi)分泌科醫(yī)生和護士通過虛擬病房對全院糖尿病患者，尤其是圍手術(shù)期患者進行管理，并計劃開展動態(tài)血糖跟蹤，減少患者手指采血的痛苦，進一步改善就醫(yī)體驗。
不論是劉主任還是張護士長均表示，未來，我們希望這一系統(tǒng)不斷完善，為更多糖尿病患者帶來福音。
糖甲腎持續(xù)發(fā)力，罕見病診治不甘示弱，讓罕見不再罕見
在內(nèi)分泌科的診療工作中，糖尿病和甲狀腺疾病是最常見的就診病因。近期，科室在甲狀腺疾病診治方面取得了顯著進展，開展了甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺和消融手術(shù)。通過與腫瘤內(nèi)科、超聲介入科合作，為一些較大的良性結(jié)節(jié)、進展性良性結(jié)節(jié)以及早期微小甲狀腺癌且不愿手術(shù)、無轉(zhuǎn)移的患者提供有效的消融技術(shù)。
楊華教授補充，除外上述疾病，在腎上腺疾病診治方面，科室開展了原醛癥的MDT門診，聯(lián)合心內(nèi)科、泌尿外科、介入科和病理科，對原醛癥的診斷和治療進行了更深入的全方位診治。由于原醛癥在繼發(fā)性高血壓中占比較高且容易被忽視，科室與心血管科、泌尿外科緊密合作，進一步提升了原醛癥的診療水平。
除了常見的甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病外，內(nèi)分泌科在內(nèi)分泌代謝罕見病的診治方面也做出了諸多努力并取得了一定成績。近年來，內(nèi)分泌科接收了多種內(nèi)分泌代謝罕見病，如Guillain-Barré綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生（包括21-羥化酶缺乏癥、17-羥化酶缺乏癥）、苯丙酮尿癥、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、阿爾伯切綜合征、小胖威利綜合征等，共涉及36種、近150例罕見病。這些患者中，許多被誤診多年，導致病情延誤。因此，我們建議當患者出現(xiàn)不明病因的癥狀時，應及時聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行基因檢測和代謝水平檢測，以獲得更準確的診斷和治療。
楊華教授表示，近年來，科室多次在省級學術(shù)會議上進行罕見病交流，充分發(fā)揮?？坡?lián)盟的學術(shù)引領(lǐng)和技術(shù)輻射作用。目前，科室承擔了全省罕見病質(zhì)控中心任務，負責省級罕見病專業(yè)質(zhì)量管理與控制工作。未來，科室將致力于落實罕見病醫(yī)療質(zhì)量評價任務，構(gòu)建和完善適合本省罕見病的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理體系，持續(xù)提升罕見病的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平，構(gòu)建全省罕見病質(zhì)控網(wǎng)絡，充分發(fā)揮各級單位的專業(yè)優(yōu)勢，推動罕見病診療的科學化、規(guī)范化發(fā)展，助力實現(xiàn)罕見病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、可治療、可管理、有藥用、能負擔的總體目標，為?？坡?lián)盟和質(zhì)控中心的發(fā)展貢獻力量。
最后，楊教授強調(diào)，罕見病的診療體系建設需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)和制藥企業(yè)等多方面的協(xié)作和努力。通過整合資源、加強合作、推動政策制定和實施等措施，逐步構(gòu)建完整的罕見病保障體系，為罕見病患者提供更多的支持和幫助。
五年科室奮進，鑄就卓越
過去五年，山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科取得了顯著發(fā)展。自國家區(qū)域醫(yī)療中心共建以來，科室門診量和出院病人數(shù)均增長兩倍多，分別達到12萬和9000人次，成為山西省重點學科和?？疲@得多項省級科研平臺支持。劉主任從以下幾方面為我們進行了詳細的介紹：
臨床與科研協(xié)同發(fā)展
科室在臨床和科研方面均取得突破。作為山西省代謝性疾?。?型糖尿病）臨床研究中心，科室參與了國家科技部1型糖尿病免疫治療重大項目，致力于為患者帶來新的治療希望。同時，科室還主持了國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)協(xié)同糖尿病管理項目以及山西省科技成果轉(zhuǎn)化引導專項，通過線上線下一體化模式，實現(xiàn)糖尿病的精準管理。
新技術(shù)與診療能力提升
科室積極開展新技術(shù)，如開展精準評估胰島β細胞功能的高糖鉗夾技術(shù)等，為糖尿病的診斷和治療提供有力支持。此外，針對甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)問題，科室建立了多學科診治團隊，形成了從診斷到治療的閉環(huán)流程，顯著提升了患者的滿意度。
區(qū)域醫(yī)療中心建設與資源下沉
作為國家區(qū)域醫(yī)療中心，科室牽頭成立了?？坡?lián)盟，覆蓋30多個聯(lián)盟單位。通過學術(shù)交流、疑難病例討論和新技術(shù)培訓，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至基層醫(yī)院，使山西百姓在省內(nèi)就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
科普宣傳與患者教育
科室通過“文糖醫(yī)”公眾號發(fā)布3000多篇原創(chuàng)科普文章，吸引了超過1萬粉絲關(guān)注。同時，出版了《漫話糖尿病》《糖尿病生活百科》《解密糖尿病并發(fā)癥》等科普圖書，有效提高了患者對糖尿病的認知和治療依從性。
患者滿意度提升與創(chuàng)新舉措
為提高患者滿意度，科室成立了專項專班，聯(lián)合營養(yǎng)膳食科制定了個體化營養(yǎng)膳食方案，針對不同類型的糖尿病患者提供精準指導。這一舉措不僅提高了全院糖尿病患者的血糖達標率，還促進了外科康復治療，提升了患者的就醫(yī)體驗。
以患者為中心，推動學科高質(zhì)量發(fā)展
山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科在兄弟醫(yī)院的支持和山西百姓的信任下，已成為山西省臨床重點?？?、醫(yī)學重點學科，內(nèi)分泌代謝病山西省重點實驗室、臨床研究中心、工程研究中心以及罕見病質(zhì)控中心，這些平臺均為山西省唯一。劉主任表示，在這些優(yōu)勢平臺上，科室未來將專注于醫(yī)工結(jié)合、人工胰腺精準治療1型糖尿病等新技術(shù)，進一步提升糖尿病逆轉(zhuǎn)率，預防糖尿病前期向糖尿病的轉(zhuǎn)化。同時，科室將以山西白求恩醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合兄弟醫(yī)院推進基礎(chǔ)研究向臨床研究的轉(zhuǎn)化，注重成果轉(zhuǎn)化和應用，推廣新技術(shù)和新項目，更好地服務三晉百姓。
未來，山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科將攜手全國專家，以患者為中心，持續(xù)推動內(nèi)分泌學科高質(zhì)量發(fā)展，提升患者的就醫(yī)體驗，致力于通過高質(zhì)量黨建引領(lǐng)學科建設，以創(chuàng)新思維和科學管理為支撐，不斷提升醫(yī)療服務水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務，助力健康山西建設。
專家簡介
劉師偉
主任醫(yī)師，博士生導師，博士后合作導師
山西白求恩醫(yī)院醫(yī)務部部長、內(nèi)分泌科主任
享受國務院政府特殊津貼專家
內(nèi)分泌代謝病山西省重點實驗室主任
山西省內(nèi)分泌代謝疾病基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化工程研究中心主任
山西省內(nèi)分泌代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任
山西省成人罕見病質(zhì)控中心主任
內(nèi)分泌代謝疾病基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究山西省科技創(chuàng)新人才團隊負責人
中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十屆委員會委員
中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會第十屆委員會委員
中華醫(yī)學會臨床流行病學和循證醫(yī)學分會第八屆委員會青年委員會委員
中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會委員
健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委
中國研究型醫(yī)院學會糖尿病學專委會委員
山西省醫(yī)師協(xié)會糖尿病學專業(yè)委員會主任委員
山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會候任主任委員
山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員
山西省醫(yī)學會內(nèi)分泌學專業(yè)委員會副主任委員
山西省醫(yī)學會醫(yī)學倫理學專業(yè)委員會副主任委員
專家簡介
楊華
山西省百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程臨床高端領(lǐng)軍人才
“北京大學醫(yī)學部“國內(nèi)訪問學者
山西省醫(yī)學會罕見病學分會副主任委員
山西省醫(yī)學會內(nèi)分泌學專業(yè)委員會腎上腺學組組長
山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務委員
山西省老年醫(yī)學學會內(nèi)分泌代謝分會常委
山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會委員
山西省免疫學會常務理事
山西省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會糖尿病足及慢性創(chuàng)面修復委員會副主任委員
山西省醫(yī)師協(xié)會全科分會常委
專家簡介
張晨霞
碩士，副主任護師
山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科護士長
中華護理學會糖尿病專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T
山西省護理學會糖尿病專業(yè)委員會常務副主任委員
山西省醫(yī)學會糖尿病專業(yè)委員會糖尿病教育與管理學組副組長
山西省健康學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務委員
山西省科協(xié)首屆科學傳播專家
“中國糖尿病教育者”、“山西省糖尿病?？谱o士”、“健康管理師”、ACI注冊“國際高級營養(yǎng)師”，曾發(fā)表SCI及國家級論文6篇，主編及參編著作5部，國家級實用新型專利3項
“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學信息，不代表平臺立場”
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