在兒科疾病領域，有一種名為“川崎病”的病癥，它雖不像某些疾病那樣廣為人知，但其潛在的危險性和對兒童健康的威脅不容忽視。
今天，我們就來一起揭開川崎病的神秘面紗，了解這種疾病的真面目。
一、川崎?。翰蝗莺鲆暤摹半[形殺手”
川崎病，也被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征（MCLS），是一種以全身中、小動脈炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。它主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋巴結腫大，且多見于嬰幼兒。想象一下，當您的孩子持續(xù)高燒不退，同時伴隨著皮膚、黏膜和淋巴結的異常，您會有何反應？是驚慌失措，還是冷靜應對？了解川崎病，就是為您的孩子健康保駕護航的關鍵。
二、川崎病的“廬山真面目”
發(fā)病機理
川崎病的病因至今尚未完全明確，但研究認為它可能與多種病原感染有關，如EB病毒、鏈球菌等。這些病原體可能觸發(fā)宿主免疫系統(tǒng)的一系列反應，導致全身性血管炎的發(fā)生。這種炎癥不僅影響皮膚、黏膜和淋巴結，還可能波及冠狀動脈等重要血管，造成嚴重后果。
臨床表現(xiàn)
川崎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，但最典型的癥狀包括以下幾個方面。
①發(fā)熱：患兒通常會出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可達39攝氏度以上，且熱型不定。這種發(fā)熱往往持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等，給患兒和家長帶來極大的困擾。
②眼部表現(xiàn)：患兒雙眼結膜會出現(xiàn)充血現(xiàn)象，但滲出物相對較少。這種充血一般發(fā)生在病程的早期階段，有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情。
③口腔黏膜病變：患兒的口唇會變得潮紅、干裂甚至出血；頰咽部黏膜也會充血；舌頭則可能出現(xiàn)楊梅樣改變。這些表現(xiàn)雖然看似普通，但實際上是川崎病的重要特征之一。
④皮膚及手足表現(xiàn)：在病程的不同階段，患兒的皮膚和手足會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。例如，在病程早期，手足末端可能出現(xiàn)硬性水腫和疼痛；而在病程后期，則可能出現(xiàn)特征性的指趾端膜狀脫皮。此外，患兒還可能出現(xiàn)軀干、四肢或腹股溝處的皮疹。
⑤頸部淋巴結腫大：川崎病患兒常會出現(xiàn)頸部淋巴結腫大的現(xiàn)象，多為單側出現(xiàn)，直徑可達1.5cm以上。這種淋巴結腫大一般無痛或壓痛感不明顯，容易被家長忽視。
三、川崎病的“暗礁”：并發(fā)癥
川崎病最嚴重的并發(fā)癥是冠狀動脈病變，這可能導致冠狀動脈擴張、狹窄甚至血栓形成。部分川崎病患兒會出現(xiàn)冠狀動脈病變。這些病變不僅會影響患兒的心臟功能和生活質量，還可能危及生命。
因此，在川崎病的治療過程中，預防和監(jiān)測冠狀動脈病變的發(fā)生至關重要。除了冠狀動脈病變外，川崎病還可能引起其他并發(fā)癥如膽囊積液、關節(jié)炎或關節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)改變等。這些并發(fā)癥雖然不如冠狀動脈病變那么嚴重，但也需要引起足夠的重視和及時治療。
四、川崎病的“破解之道”
①藥物治療：目前治療川崎病的主要藥物包括阿司匹林和人血丙種球蛋白。阿司匹林具有抗炎作用，可以緩解癥狀；而人血丙種球蛋白則能抑制免疫反應，減少血管損傷。此外，在病情嚴重或特殊情況下，還可使用糖皮質激素進行治療，但需注意其副作用。
②外科治療：對于出現(xiàn)冠狀動脈病變或其他嚴重并發(fā)癥的患兒，可能需要進行外科手術治療，如冠狀動脈搭橋術、瓣膜成形術或瓣膜置換術等。這些手術雖然風險較高，但能顯著改善患兒的癥狀和生活質量。
③溶栓治療：對于出現(xiàn)心肌梗死或血栓形成的患兒，可采用溶栓治療，以促進冠脈再通和心肌再灌注。但溶栓治療需要嚴格掌握適應證和禁忌證，避免引起不必要的風險。
五、預防與注意事項
①預防措施：雖然川崎病的病因尚未完全明確，但我們可以采取一些預防措施來降低患病風險。例如保持環(huán)境清潔，減少蚊蟲滋生；提高孩子免疫力，注意個人衛(wèi)生；避免與感染者密切接觸等。此外，定期接種疫苗也是預防川崎病的重要手段之一。
②注意事項：在川崎病的治療過程中，家長需要注意以下幾點。一是及時就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)病情后，要及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查和治療；二是遵循醫(yī)囑，按照醫(yī)生的指導進行藥物治療和康復；三是定期復查，監(jiān)測病情變化，及時調整治療方案；四是保持心態(tài)平和，避免過度焦慮和恐慌，影響治療效果和孩子的心理健康。
說明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。
作者：橫州市人民醫(yī)院 蘇日順
編輯：解陽楊李碩然
審核：姜峰 李雅琴
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