4月12日，2025全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展會(huì)議在浙江省杭州市召開(kāi)。本次會(huì)議以“健康優(yōu)先，醫(yī)改為民——學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為主題，搭建交流平臺(tái)，凝聚改革共識(shí)，堅(jiān)定發(fā)展信心。
2025全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)
凝聚共識(shí)與協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)
提升醫(yī)改效能
國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)楊建立在主題發(fā)言中指出，要深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系，促進(jìn)健康入萬(wàn)策，推動(dòng)各地、各部門(mén)把保障人民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)，探索以立法推動(dòng)建立健康影響評(píng)價(jià)制度。促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，更加突出醫(yī)療在維護(hù)人民健康中的基礎(chǔ)性地位，衛(wèi)生健康系統(tǒng)要發(fā)揮統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、牽頭作用。加快建設(shè)分級(jí)診療體系，以基層為重點(diǎn)推動(dòng)“四個(gè)延伸”。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。健全公共衛(wèi)生體系，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全。推動(dòng)醫(yī)藥科技創(chuàng)新，大力發(fā)展衛(wèi)生健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力，完善衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系。完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。運(yùn)用信息化、智能化手段，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容增能、提升科技能力、豐富治療手段等方面持續(xù)發(fā)力，著力增強(qiáng)群眾改革獲得感。
近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，三明醫(yī)改諸多制度性成果已得到廣泛應(yīng)用，比如持續(xù)開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)、優(yōu)化完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、深化醫(yī)保支付方式改革等。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇認(rèn)為，深化醫(yī)改離不開(kāi)“三醫(yī)”在4個(gè)方面的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。一是宏觀取向一致，立足基本國(guó)情，著眼長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)適度發(fā)展；二是政策工具協(xié)調(diào)，建立健全公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和薪酬激勵(lì)機(jī)制，確保維護(hù)其公益性導(dǎo)向；三是加強(qiáng)溝通理解，推動(dòng)“三醫(yī)”之間開(kāi)展意見(jiàn)交流、數(shù)據(jù)共享和換位思考；四是互相借力推動(dòng)，依托醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持醫(yī)?；饘?dǎo)向與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新方向相結(jié)合。
國(guó)家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司綜合處（經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)處）處長(zhǎng)、一級(jí)調(diào)研員劉曉剛介紹，國(guó)家藥監(jiān)局以藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革為抓手，全面促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。堅(jiān)持深化改革，支持創(chuàng)新藥械研發(fā)上市。堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)管，促進(jìn)集采中選藥械等品種持續(xù)合規(guī)。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，推動(dòng)跨部門(mén)、跨區(qū)域和跨層級(jí)的聯(lián)合執(zhí)法，加大對(duì)違法違規(guī)行為的聯(lián)合懲戒力度。堅(jiān)持依法監(jiān)管，著力打造新時(shí)代藥品監(jiān)管法律法規(guī)體系的升級(jí)版。未來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局將著力深化監(jiān)管改革與產(chǎn)業(yè)升級(jí)聯(lián)動(dòng)。一方面，加大對(duì)醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的支持力度，多措并舉促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持醫(yī)藥行業(yè)開(kāi)放合作；另一方面，強(qiáng)化藥品全生命周期監(jiān)管，推進(jìn)藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。
問(wèn)題導(dǎo)向與特色鮮明
開(kāi)出民生大處方
“當(dāng)前，浙江醫(yī)改面臨的主要矛盾發(fā)生了深刻變化。從供給側(cè)來(lái)看，從過(guò)去單純的醫(yī)療資源總量不足轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性短缺和配置不均衡；從需求側(cè)來(lái)看，群眾從要求‘看得上病、看得好病、就近看病’轉(zhuǎn)變?yōu)槠谂巍床「嫘摹⒎?wù)更體貼、盡量不生病’?！闭憬⌒l(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任王仁元表示，浙江將從4個(gè)方面持續(xù)發(fā)力。一是縱深推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，鼓勵(lì)麗水、湖州、衢州改革先行先試，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是接續(xù)打造“醫(yī)學(xué)高峰”。制定十大重點(diǎn)方向的研究需求清單，以高水平研究型醫(yī)院為主體組織開(kāi)展科研攻關(guān)，推進(jìn)“未來(lái)醫(yī)院”示范工程，通過(guò)數(shù)字化改革賦能新質(zhì)生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)“看病不出省”。三是創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。在體系一體化上，構(gòu)建“固定﹢流動(dòng)﹢互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療﹢醫(yī)學(xué)人工智能”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系；在能力一體化上，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)共體向健共體轉(zhuǎn)型。四是不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，構(gòu)建全流程連續(xù)性服務(wù)模式；扎實(shí)推進(jìn)浙江省政府和國(guó)家衛(wèi)生健康委部署的民生實(shí)事項(xiàng)目，讓老百姓有更多獲得感和幸福感。
廣東省以頭號(hào)力度推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域開(kāi)出“三張?zhí)幏健保Υ賰?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。廣東省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任劉利群介紹，一是補(bǔ)氣造血強(qiáng)末梢，統(tǒng)籌推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯次下沉。強(qiáng)化統(tǒng)籌布局，對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)內(nèi)外，打造醫(yī)療資源高地；立足省情，支持建設(shè)50家高水平醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)地級(jí)市全覆蓋，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向粵東、西、北3個(gè)方向發(fā)展。以?？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)建立“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制，以整體能力提升為重點(diǎn)建立派駐機(jī)制，以資源共享為重點(diǎn)建立托管幫扶機(jī)制，加強(qiáng)“精準(zhǔn)輸血”。通過(guò)實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程、百名首席衛(wèi)生專家下基層行動(dòng)、校地共建醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃等，力促基層“自主造血”。二是強(qiáng)筋壯骨促平衡，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)共享。加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，特別是在醫(yī)保改革、職稱晉升、績(jī)效管理等方面探索有效路徑。在醫(yī)療服務(wù)能力提升方面，重點(diǎn)按照“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)”模式，打造189家縣級(jí)龍頭醫(yī)院，助推47家人口大鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提升至二級(jí)醫(yī)院水平，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1萬(wàn)家村衛(wèi)生室。三是疏經(jīng)通絡(luò)去堵點(diǎn)，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。下一步，廣東省將圍繞構(gòu)建一套衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展科學(xué)評(píng)價(jià)體系，建立提升基層服務(wù)能力“能力賬”“幫扶賬”兩本臺(tái)賬，加快實(shí)現(xiàn)各類幫扶舉措深化擴(kuò)面、服務(wù)能力持續(xù)提升、縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效三大目標(biāo)，縱深推進(jìn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
重慶市衛(wèi)生健康委創(chuàng)新“‘三醫(yī)’協(xié)同、六方聯(lián)動(dòng)”改革機(jī)制，有效緩解群眾“看病難、看病貴、看病煩”難題。重慶市衛(wèi)生健康委黨委委員、副主任潘建波介紹，在推進(jìn)機(jī)制建設(shè)方面，重慶市成立“三醫(yī)”協(xié)同改革工作專班，明確各級(jí)職責(zé)，統(tǒng)籌推進(jìn)改革；建立信息互聯(lián)互通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、藥監(jiān)多類數(shù)據(jù)共享；完善督導(dǎo)考核機(jī)制，保障改革穩(wěn)步推進(jìn)。在緩解群眾“看病難”方面，通過(guò)技術(shù)、人員、資源、保障、服務(wù)“五個(gè)下沉”提升基層服務(wù)能力；建立基層發(fā)展“資金池”，實(shí)施梯次化人才下沉機(jī)制，“縣聘鄉(xiāng)用”改革成果突出；建立資源共享中心，打造“基層檢查、區(qū)縣診斷”模式，提升基層診斷水平。在緩解“看病貴”方面，以公益性為導(dǎo)向，落實(shí)政府六項(xiàng)投入責(zé)任，使公立醫(yī)院回歸公益性；建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，調(diào)整多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；實(shí)行編制備案制管理，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。針對(duì)“看病煩”問(wèn)題，借助數(shù)智賦能推出便民惠民舉措，實(shí)行醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；建立全生命周期電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”云服務(wù)管理；開(kāi)通“云醫(yī)”服務(wù)，搭建互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。
因地制宜與迭代升級(jí)
打造地市醫(yī)改示范樣板
福建省三明市副市長(zhǎng)張?jiān)鹘榻B，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，三明將從5個(gè)方面持續(xù)深化探索。一是繼續(xù)堅(jiān)持黨委政府高位推動(dòng)、敢為人先。堅(jiān)持黨委政府主導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，堅(jiān)持行之有效的醫(yī)改決策推進(jìn)機(jī)制。二是繼續(xù)完善穩(wěn)定的投入保障機(jī)制。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，加大財(cái)政投入，建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的保障機(jī)制；公立醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師年薪由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果全額承擔(dān)，并逐步將財(cái)政保障范圍擴(kuò)大到公立醫(yī)院行政班子成員，再到中層管理人員。三是繼續(xù)促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。注重發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的關(guān)鍵作用；不斷健全以基本年薪為主、績(jī)效年薪為輔的全員崗位年薪制，推動(dòng)薪酬分配更加科學(xué)合理；持續(xù)改革醫(yī)保支付方式，促進(jìn)醫(yī)院提升精細(xì)化管理能力。四是繼續(xù)提升全民健康管理水平。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，圍繞健康“有人管、愿意管、管到位”目標(biāo)，重構(gòu)縣域醫(yī)療體系，創(chuàng)新醫(yī)保基金打包機(jī)制，實(shí)施慢性病一體化管理，打造全流程健康管理模式。五是繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)改循環(huán)迭代升級(jí)。推進(jìn)“‘三醫(yī)’一張網(wǎng)”建設(shè)，穩(wěn)步實(shí)施“健康效益驅(qū)動(dòng)數(shù)智化慢病管理體系建設(shè)及推廣應(yīng)用”項(xiàng)目，不斷探索建立全民健康促進(jìn)機(jī)制。
安徽省蕪湖市以實(shí)體化運(yùn)行會(huì)診轉(zhuǎn)診中心為改革著力點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療主導(dǎo)、醫(yī)保調(diào)控、專家支撐、智慧賦能，著力構(gòu)建“大病不出市、小病在縣區(qū)、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療新格局?！笆徍靥庨L(zhǎng)三角一體化發(fā)展核心區(qū)，患者域外就診人次和醫(yī)保資金外流金額一度逐年增加，基層醫(yī)療服務(wù)能力越來(lái)越弱，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)很難實(shí)質(zhì)性推進(jìn)?！笔徍懈笔虚L(zhǎng)丁百靜介紹，蕪湖市的改革從降低域外就診率的小切口展開(kāi)。建立市級(jí)會(huì)診轉(zhuǎn)診中心，加強(qiáng)工作協(xié)同，推動(dòng)數(shù)據(jù)信息互通共享；推動(dòng)醫(yī)保與衛(wèi)生健康部門(mén)協(xié)同配合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息互通共享；統(tǒng)籌全市資源，整合醫(yī)療力量，連接國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)16個(gè)會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心。通過(guò)體系重構(gòu)，蕪湖市打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“最后一公里”，讓醫(yī)療服務(wù)從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，讓百姓在家門(mén)口就能享受到省市以及全國(guó)專家的醫(yī)療服務(wù)。2024年，該市非必要轉(zhuǎn)外就診率下降35%；參?；颊咿D(zhuǎn)外的備案人數(shù)同比減少1.2萬(wàn)人次，降幅為5%。
中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光介紹，瑞金醫(yī)院以黨建為引領(lǐng)，通過(guò)多舉措、多渠道、多手段，全力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。一是構(gòu)建“以健康為引擎”的城市緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立“區(qū)域中心—區(qū)域醫(yī)院—社區(qū)中心”架構(gòu)，以智慧醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全網(wǎng)互聯(lián)互認(rèn)、居民無(wú)感轉(zhuǎn)診，以“健康城市建設(shè)﹢醫(yī)療科技創(chuàng)新﹢社區(qū)幸福生活”為引擎實(shí)現(xiàn)社區(qū)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。二是通過(guò)接待組合簽約居民“三優(yōu)先（優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院）”、號(hào)源下沉社區(qū)等方式，實(shí)現(xiàn)居民就醫(yī)快速、舒適、便捷。三是主動(dòng)對(duì)接三明并深入合作，開(kāi)展“六病共管”，持續(xù)增強(qiáng)百姓健康獲得感。四是創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)療發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)迭代。以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展，在黃埔院區(qū)解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“最后一公里”問(wèn)題；在嘉定院區(qū)創(chuàng)建綜合類國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，打造“上海醫(yī)療器械谷”。以技術(shù)平移促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，推廣標(biāo)準(zhǔn)化代謝疾病管理中心診療模式和血液疾病精準(zhǔn)診治模式，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院的引領(lǐng)和輻射作用；通過(guò)成立繼續(xù)教育學(xué)院、實(shí)施“廣慈游學(xué)計(jì)劃”等方式，為各地培養(yǎng)一支全員“瑞金化”的隊(duì)伍。
此次會(huì)議由《中國(guó)衛(wèi)生》雜志社、健康報(bào)社主辦，浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)協(xié)辦，浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、東陽(yáng)市人民醫(yī)院承辦。會(huì)議對(duì)2024年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措、十大新聞人物進(jìn)行了集中展示及推介?！皩W(xué)三明、抓醫(yī)改”宣介活動(dòng)同時(shí)啟動(dòng)。該活動(dòng)將對(duì)“學(xué)三明、抓醫(yī)改”典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行宣傳報(bào)道。
文：健康報(bào)記者 楊金偉 王依依 孫藝
編輯：楊真宇
校對(duì)：馬楊
審核：秦明睿 葉龍杰
本文經(jīng)「原本」原創(chuàng)認(rèn)證，作者健康報(bào)社有限公司，訪問(wèn)yuanben.io查詢【6BUH7A52】獲取授權(quán)
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