今天（16日）上午
上海市衛(wèi)生健康委員會主任聞大翔
做客《2025上海民生訪談》
就市民關(guān)心的眾多民生問題
進行回應(yīng)
上海家庭病床達9.1萬張開展簽約居民下轉(zhuǎn)工作試點
“網(wǎng)約護士”可上門服務(wù)
·上海家庭病床達9.1萬張
今天的“2025上海民生訪談”上，上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔透露：家庭病床是緩解慢病患者治療的重要場所，上海市已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋開展家庭病床的服務(wù)，2023年全市家床為8.8萬張，到去年達到9.1萬張，增長3000張。目前家床可為患者提供9大類51個項目的診療服務(wù)，包括疾病診斷治療、康復、中醫(yī)藥服務(wù)、護理、一些檢驗檢查等等。
新版《上海市家庭病床服務(wù)工作規(guī)范》已經(jīng)發(fā)布，居民如果有建床需求，經(jīng)過醫(yī)生評估并且得到所在醫(yī)療機構(gòu)同意，就可以建立家庭病床。接下來，各區(qū)會根據(jù)實際情況，靈活調(diào)整建床情況。比如，老齡化程度比較高、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有住院床位的地方，建床率會相對提高。
結(jié)合 “簽而有約、簽而有感” 行動，為建床的簽約居民提供 “號源優(yōu)先預約”“延伸處方”“健康評估報告解讀” 以及建立 “家庭健康賬戶” 等服務(wù)，讓家庭病床服務(wù)更加豐富、貼心。
值得關(guān)注的是，今年本市還會通過 “健康云”等平臺，建立完善家庭健康賬戶，子女可以綁定父母的基本信息，幫助父母線上簽約家庭醫(yī)生、預約老年人健康體檢，還能查看父母的健康體檢報告或健康評估報告，了解父母的健康狀況，及時對接家庭醫(yī)生，落實相應(yīng)的健康管理方案，實現(xiàn)家庭成員之間的健康共濟。
·開展簽約居民下轉(zhuǎn)工作試點
聞大翔表示，今年本市會有新探索—— 依托緊密型醫(yī)聯(lián)體，上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會針對部分病種，制定下轉(zhuǎn)的標準和流程。那些急性期治療后病情穩(wěn)定、需要進一步康復的患者，就能優(yōu)先轉(zhuǎn)回簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
同時，通過信息化平臺，實現(xiàn)社區(qū)住院床位、家庭病床等信息共享，社區(qū)也會及時做好入院評估以及后續(xù)的住院、家庭病床、門診隨訪和健康管理等服務(wù)，讓術(shù)后老人的康復之路更加安心。
上海246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是市民常見病多發(fā)病、慢病診斷治療的“網(wǎng)底”。目前，社區(qū)也能開展適宜的簡單手術(shù)（如皮下脂肪瘤、傷口清創(chuàng)縫合等），截至去年底，全市社區(qū)平均配備藥品品種達到682種，在原來基礎(chǔ)上增長將近10個百分點。延伸處方有400余種品種，也即將近1100種藥品目錄可以在社區(qū)配到。市民可以通過延伸處方配備，也可以在區(qū)醫(yī)聯(lián)體里內(nèi)配藥，實現(xiàn)上級醫(yī)院和基層藥品的銜接吻合度達到83.5%。
·“網(wǎng)約護士”可上門服務(wù)
老齡化社會里，今年上海在三級醫(yī)院開展首批免陪照護服務(wù)試點，目前主要針對的對象是家屬因工作或者等等原因沒時間也不方便陪護的在重癥監(jiān)護室（ICU）或者在其他病房中的特級或者一級護理的對象。
聞大翔表示，免陪照護既能減輕患者在院期間家屬的陪護壓力，還減少交叉感染可能性，對醫(yī)療安全也有幫助，但的確增加了醫(yī)院（特別是護理員）的工作負荷，市衛(wèi)健委與市人社局等部門正在攜手制定推進本市醫(yī)療護理員隊伍建設(shè)的政策文件，從加大培養(yǎng)力度、規(guī)范護理員崗位的職責和管理（包括激勵機制，強化待遇保障等），推進本市醫(yī)療護理員隊伍職業(yè)化規(guī)范化的建設(shè)，最終為市民提供更加專業(yè)的生活照護服務(wù)。
依托全市246個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過“線上申請、線下服務(wù)”的方式，借助家庭醫(yī)生預約以及設(shè)置家庭病床等途徑，由社區(qū)護士上門為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供抽血、皮下注射、肌肉注射、導尿管護理等護理服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2024年全市提供了10萬人次的上門護理服務(wù)。
需要提醒大家的是，如果有上門護理的需求，建議優(yōu)先預約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士。對于一些電商平臺等新出現(xiàn)的上門護理服務(wù)，大家一定要注意辨別，選擇有合法資質(zhì)的機構(gòu)和護理人員，避免出現(xiàn)醫(yī)療和消費風險。
民生訪談還透露：根據(jù)專業(yè)回顧性研究得出的結(jié)論，呼吸心臟驟?；蛐脑葱遭腊l(fā)生的最高概率場所是在居民小區(qū)。原來上海布置的AED（體外除顫儀）主要是公共場所、軌道交通、大型商場，居民小區(qū)反而布得很少。今年上海市衛(wèi)健委將小區(qū)設(shè)置AED這項工作列入市政府“為民辦實事”項目，通過布局提高上海的自助自救能力。全市同步開展AED操作人員培訓。據(jù)統(tǒng)計，上海市紅十字會已在全市培訓了8萬名操作員，按照今年目標將新增7500臺AED裝置，再培訓9萬名操作員，未來三年全市AED布置數(shù)量將達到100臺/10萬人，水平“看齊”新加坡。下一步，上海市衛(wèi)健委還將建設(shè)上海AED設(shè)備電子地圖，與120院前急救系統(tǒng)對接，實現(xiàn)“一網(wǎng)統(tǒng)管”，便于市民和參加救治人員查詢，為生命護航。
上海市衛(wèi)健委主任如何保持體重多年不變？未來二三級醫(yī)院將推廣這個門診
今天的“2025上海民生訪談”上，上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔透露，國家衛(wèi)健委明確提出今年在全國范圍開展體重管理年活動，上海積極響應(yīng)，市衛(wèi)健委聯(lián)合16個部門已經(jīng)印發(fā)了《上海市“體重管”理年活動實施方案》，提出一系列針對性的體重管理措施。下一步，上海將在二三級醫(yī)療機構(gòu)推廣覆蓋體重管理相關(guān)門診。
當被主持人問及
多年來體重管理為何保持不變？
聞大翔透露“秘籍”：
“盡管工作繁忙，
但周末仍堅持一些自己的
體育興趣愛好。”
他向市民介紹：體重大家都很關(guān)心，體重異常（尤其是超重和肥胖）是導致心腦血管疾病、糖尿病甚至部分惡性腫瘤等慢性病的重要危險因素。從上海地區(qū)來說，心腦血管疾病、惡性腫瘤仍是排在前兩位高死亡的因素。受到生活方式改變以及人口老齡化的發(fā)展趨勢等因素影響，成年人、部分青少年兒童，體重超重、甚至肥胖的比例呈現(xiàn)逐步上升趨勢。盡管上海這一水平在全國低于平均水平，但超重和肥胖比例上升趨勢應(yīng)引起關(guān)注。
據(jù)悉，目前全市已建成超過100家的智慧健康驛站以及慢病健康管理支持中心，能為市民免費測量身高、體重、血壓、體脂、血糖等指標，同時也建設(shè)了一批市民健身中心。截至今年三月底，大部分市級醫(yī)院和區(qū)級醫(yī)院、近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開設(shè)與體重管理相關(guān)的門診，其中包括肥胖專病門診、營養(yǎng)門診、運動門診、中醫(yī)藥減重門診和兒童肥胖門診以及孕產(chǎn)婦在孕期的體重管理門診等，醫(yī)療機構(gòu)因地制宜開設(shè)門診，為市民提供多樣化的體重管理的診療服務(wù)。
下一步，全市還將圍繞“六個一”全面推進體重管理。具體為：開展一系列的科普宣傳活動發(fā)放一本健康知識讀本，也就是全新的《健康體重100問》手冊；繪制一組健康路線圖，包括16個區(qū)16條市民健康路線；修訂一個健康管理的規(guī)范，《上海市社區(qū)健康管理工作規(guī)范——慢病綜合防治》；發(fā)布一份體重管理門診清單，這份清單涵蓋全市二三級公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所有體重管理相關(guān)門診的信息；試點一項健康政策，在楊浦區(qū)、青浦區(qū)先開始試點“健康積分制”，通過健康積分的積累，市民朋友還可以兌換禮包、禮物，這些禮物包括兌換體檢服務(wù)、健康場所的券、健康文創(chuàng)禮品等等。
此外，國家衛(wèi)健委連續(xù)三年在全國范圍定為兒科和精神衛(wèi)生的服務(wù)年，最近幾年上海已完成將近10家區(qū)級精神衛(wèi)生中心的新建、遷建或者擴建，精神衛(wèi)生醫(yī)療資源正在不斷擴容。數(shù)據(jù)顯示，上海全市精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)核定床位大概9988張，但實際開放的床位超1.5萬張，說明床位還有缺口。目前全市兒童青少年精神科覆蓋所有精神?？漆t(yī)療機構(gòu)，已有64家醫(yī)院開設(shè)心理門診，48家開設(shè)睡眠門診，未來還將不斷拓展服務(wù)，幫助市民解決心理上和睡眠上障礙的問題。
上海將在靜安等四區(qū)率先推廣“健康畫像”
今天的“2025上海民生訪談”上，上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔透露，醫(yī)療人工智能離普通市民并不遙遠，上海將在四區(qū)率先推廣“健康畫像”，掌握市民健康數(shù)據(jù)，為健康決策提供更科學參考。
集成芯片、生物醫(yī)藥、人工智能作為上海的三大先導產(chǎn)業(yè)，是上海高質(zhì)量和未來發(fā)展的重要方向。支持鼓勵科技創(chuàng)新，尤其鼓勵新藥物、新醫(yī)療器械，去年上海有10個一類創(chuàng)新藥物獲批上市，其中7個是國產(chǎn)自主研發(fā)的一類新藥，3個是進口一類新藥。創(chuàng)新醫(yī)療器械方面，去年有15個三類創(chuàng)新醫(yī)療器械獲得注冊證獲批上市，位列全國第一，新藥和新器械均創(chuàng)歷史新高，這也代表整個上海的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、科技創(chuàng)新正在高速發(fā)展。
聞大翔同時表示，上海今年計劃在臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、健康管理和專病等建立五大類語料庫，建設(shè)250TB原始數(shù)據(jù)和語料加工，并在這一基礎(chǔ)上依托經(jīng)信委、人工智能企業(yè)開發(fā)模型。模型的驗證依托浦江實驗室進一步在臨床和醫(yī)療場景中實施應(yīng)用。
人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域大有可為。目前，上海市衛(wèi)健委根據(jù)市委、市政府的決策部署，已與市經(jīng)信委、市科委、市大數(shù)據(jù)局等攜手成立工作專班，制定《上海市醫(yī)學人工智能的建設(shè)方案》，每年會推出一些醫(yī)學人工智能的模型和新的應(yīng)用場景，不斷提高臨床的診療效率。
聞大翔舉例：復旦大學類腦智能科學與技術(shù)研究院，攜手復旦大學附屬華山醫(yī)院聯(lián)合開展腦脊接口臨床概念驗證工作，研究團隊全球首創(chuàng)三合一的腦脊接口技術(shù)，實現(xiàn)了癱瘓患者的實時和精準控制肌肉。簡單說，就是讓癱瘓患者再次站起來甚至行走成為可能。
醫(yī)療人工智能與普通市民距離也不遙遠。聞大翔特意介紹接下來將普及推廣的“健康畫像”，即利用醫(yī)學人工智能在包括靜安在內(nèi)的四個區(qū)為醫(yī)生提供市民的整體健康的動態(tài)歷史和數(shù)據(jù)，同時也讓市民主動了解自身健康狀況，實現(xiàn)“雙向賦能”。
在靜安區(qū)彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海市社區(qū)健康委基于人工智能居民健康畫像已落地。對比傳統(tǒng)的健康檔案，“健康畫像”具有三大方面的創(chuàng)新優(yōu)勢，第一臨床理解力提升，中心組織61名臨床診療專家，對數(shù)千份患者的真實病例做出批注訓練大模型，讓AI能夠以醫(yī)生的視角理解患者數(shù)據(jù)，并自動生成推理證據(jù)鏈，幫助醫(yī)生能夠快速理解患者的既往病情特點。第二，診療效率提升，醫(yī)生以往就診時需要逐項翻閱患者就診信息，檢查檢驗報告，現(xiàn)在系統(tǒng)在30秒內(nèi)就能夠根據(jù)診療邏輯自動生成患者的就診重點，幫助醫(yī)生能夠輔助診療。最后，在服務(wù)模式的更新上，系統(tǒng)不僅能夠?qū)颊叩募膊★L險作出預警，還能夠根據(jù)權(quán)威指南自動生成患者健康方案，推動居民從被動就醫(yī)轉(zhuǎn)向主動健康。
“健康畫像”堅持人機協(xié)同、專業(yè)把關(guān)，這也是醫(yī)療人工智能應(yīng)用的基本原則。未來這一探索還將在全市推廣?！皩ο裥l(wèi)健委這樣的行業(yè)管理部門來說，‘健康畫像’有利于我們了解市民健康大數(shù)據(jù)，為政策的制定、決策執(zhí)行提供很好的參考依據(jù)?！甭劥笙枵f。
本文綜合自：上觀新聞、話匣子、東方網(wǎng)
相關(guān)作 者：顧泳
微信編輯：Wing
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