“罹患癌癥是不幸的，但生在這個時代是幸運的。2021年，我被查出前列腺癌，一度陷入絕望。幸運的是，瑞金醫(yī)院國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)正在招募臨床試驗志愿者，我毫不猶豫地報名，成為首位受益的前列腺癌患者。治療過程無痛無創(chuàng)，醫(yī)護(hù)團隊專業(yè)細(xì)致，三年半來，復(fù)查結(jié)果一切正常。感謝國家科技進(jìn)步帶來的‘國之重器’，讓普通百姓也能享受尖端醫(yī)療?！?瑞金質(zhì)子治療首批患者之一的鄭先生感慨道。
國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)于2023年11月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心正式投入臨床使用，短短兩年間，已為600例患者提供精準(zhǔn)治療，治療病種擴展至近50種，全面涵蓋常見放療適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用場景，為腫瘤患者帶來了新希望。
質(zhì)子治療系統(tǒng)的兩家研發(fā)單位上海艾普強粒子設(shè)備有限公司、瑞金醫(yī)院在2023年獲批籌建上海市質(zhì)子治療轉(zhuǎn)化研究重點實驗室。該實驗室擁有裝置創(chuàng)新應(yīng)用、腫瘤生物效應(yīng)、臨床策略優(yōu)化的交叉融合團隊，主任為瑞金醫(yī)院放射治療科陳佳藝教授，以建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化研究與裝備研發(fā)的互動平臺、引導(dǎo)國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)走向數(shù)字化、智能化、自主化為己任，聚焦質(zhì)子射線的生物/物理不確定性及最佳適應(yīng)癥人群選擇和拓展，建立符合我國國情的可復(fù)制臨床技術(shù)規(guī)范、構(gòu)建適應(yīng)我國特定疾病譜的前瞻性大數(shù)據(jù)庫質(zhì)子放療AI智慧決策系統(tǒng)，成為實現(xiàn)自主可控可推廣的質(zhì)子治療重要環(huán)節(jié)。
精準(zhǔn)靶向腫瘤治療，實現(xiàn)器官功能保護(hù)與腫瘤精準(zhǔn)治療的協(xié)同優(yōu)化
質(zhì)子治療是目前最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)，具有精準(zhǔn)靶向、減少副作用等顯著優(yōu)勢。相較于傳統(tǒng)光子放療，質(zhì)子治療憑借“布拉格峰”物理特性，能夠?qū)崿F(xiàn)毫米級的精準(zhǔn)靶向治療，在顯著提升腫瘤控制率的同時，最大限度保護(hù)周圍正常組織。在兒童腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、再程放療、復(fù)雜解剖部位的腫瘤，以及乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等需要避免長期副作用的患者群體中更具療效和安全性的雙重優(yōu)勢。
瑞金醫(yī)院于2023年8月在上海市首先開展了兒童/青少年腫瘤的質(zhì)子治療工作，在此之后不斷拓展兒童及青少年腫瘤的適應(yīng)癥。目前已累計收治23例兒童青少年腫瘤患者，最小年齡不滿4歲，目前所有患兒均治療順利，取得良好的療效和安全性結(jié)果。
與此同時，國產(chǎn)質(zhì)子裝置已經(jīng)為多位多臟器復(fù)雜功能衰竭患者發(fā)揮治療作用，包括合并垂體危象的垂體肉瘤患者，合并嚴(yán)重慢性心衰、重度肺通氣功能不全的食管癌和肺癌患者，合并有嚴(yán)重心衰和尿毒癥的乳腺癌患者，合并尿毒癥的婦科腫瘤患者等。通過多學(xué)科協(xié)作機制，在控制腫瘤的同時系統(tǒng)管理基礎(chǔ)疾病，保障患者順利完成抗癌質(zhì)子治療，實現(xiàn)器官功能保護(hù)與腫瘤精準(zhǔn)治療的協(xié)同優(yōu)化。
臨床需求引領(lǐng)，重點攻堅質(zhì)子治療的關(guān)鍵技術(shù)
瑞金醫(yī)院質(zhì)子臨床治療患者均已納入標(biāo)準(zhǔn)化前瞻性隨訪數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用國際通用的CTCAE 5.0毒性評價和RECIST 1.1療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行毒性和療效評價，隨訪率近100%。在完成療效評估患者中，局部控制率超過95%，未出現(xiàn)與質(zhì)子治療相關(guān)的3級以上不良反應(yīng)。與目前國際同期文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)相比，瑞金醫(yī)院質(zhì)子治療隨訪數(shù)據(jù)在生存率、腫瘤控制率、毒副反應(yīng)控制以及數(shù)據(jù)的完整性等方面表現(xiàn)相似，甚至部分?jǐn)?shù)據(jù)表現(xiàn)更優(yōu)。
“醫(yī)院積極參與我國質(zhì)子治療領(lǐng)域的規(guī)范化建設(shè)，聯(lián)合國內(nèi)多家腫瘤粒子中心和專家制定質(zhì)子治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用指南。”放射治療科主任陳佳藝介紹，在進(jìn)一步擴展適應(yīng)癥的同時，瑞金醫(yī)院與艾普強公司共建的上海市質(zhì)子治療轉(zhuǎn)化研究重點實驗室（籌）還致力于在臨床需求引領(lǐng)下，重點攻堅質(zhì)子治療的關(guān)鍵技術(shù)。
一年來，上海市質(zhì)子治療轉(zhuǎn)化研究重點實驗室取得多項標(biāo)志性成果：360度旋轉(zhuǎn)治療室已通過第三方檢測，預(yù)計年內(nèi)將投入臨床；建成標(biāo)準(zhǔn)化前瞻性隨訪數(shù)據(jù)庫，隨訪率近100%，療效和安全性與國際接軌；實施上海首例兒童腫瘤質(zhì)子治療，覆蓋兒童腫瘤常見類型，治療過程無嚴(yán)重毒副反應(yīng)，牽頭制定兒童腫瘤質(zhì)子治療規(guī)范，推動國內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化；參與編制《中國腫瘤整合診治指南（CACA）粒子治療》等臨床指南和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，助力質(zhì)子治療領(lǐng)域規(guī)范發(fā)展。
中國工程院院士、瑞金醫(yī)院院長寧光表示，瑞金醫(yī)院攜手民族企業(yè)共同成長，“把工廠搬到醫(yī)院，在醫(yī)院建立工廠”，歷經(jīng)十余年潛心研發(fā)，終于實現(xiàn)高端醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化的突破。瑞金醫(yī)院將持續(xù)推動我國質(zhì)子治療領(lǐng)域的創(chuàng)新，規(guī)范建立腫瘤綜合治療體系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的綜合性診療服務(wù)?！捌诖龔娜鸾疳t(yī)院走出的技術(shù)能夠造福更多的人，裝備更多的醫(yī)院。”寧光說。
來源：上海科技
編輯：顧翎譯
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