陽光訊 （記者 鄭亞雷 ）3月7日的清晨，救護(hù)車的鳴笛聲劃破西安的晨霧。66歲的蔡女士（化名）被推進(jìn)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診搶救室，監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字讓所有醫(yī)護(hù)人員倒吸涼氣——血氧飽和度68%（正?！?5%），床旁心臟超聲提示：EF（射血分?jǐn)?shù)）值僅僅38%——這意味著心臟泵血功能顯著下降，全身器官正在“斷氧”。
更致命的是：她的主動(dòng)脈從根部到腹主動(dòng)脈全程撕裂，內(nèi)膜像破旗在高速血流中狂舞——這是死亡率超90%的A型主動(dòng)脈夾層，從發(fā)病到死亡平均僅有6.8小時(shí)。
7小時(shí)極限換“心門”
該院心臟外科張金洲教授團(tuán)隊(duì)切開胸腔時(shí)，眼前的景象讓所有人窒息：心臟幾乎停跳，主動(dòng)脈瓣像漏水的閥門瘋狂返流。
他們啟動(dòng)“深低溫停循環(huán)”：讓體溫降至18℃，用人工血管替換撕裂的主動(dòng)脈弓，重新“嫁接”瓣膜和冠狀動(dòng)脈——這場(chǎng)被稱為“Sun's+Bentall”的手術(shù)，相當(dāng)于給全身供血主干道換一根全新管道，稍有差池便是致命大出血。7個(gè)小時(shí)后，人工瓣膜、人工血管被植入蔡女士的胸腔。
當(dāng)手術(shù)成功的消息傳來時(shí)，守候在手術(shù)室外的家屬喜極而泣。但，這僅僅是闖過了第一道鬼門關(guān)。
ICU里的毫米級(jí)生死戰(zhàn)
第一關(guān)：心跳關(guān)。術(shù)后EF值暴跌至20%，心臟像“累癱的老泵”。因血管撕裂太嚴(yán)重，無法使用人工輔助裝置，心外ICU醫(yī)護(hù)只能靠藥物一點(diǎn)點(diǎn)“喚醒”心肌。12天里，當(dāng)EF值升到30.8%，整個(gè)團(tuán)隊(duì)激動(dòng)到擁抱——這0.9%的漲幅，是400多次精準(zhǔn)用藥的成果。
第二關(guān)：肝腎關(guān)。缺血導(dǎo)致肝酶飆升至3000+（正常＜40），尿量一度不足10ml/小時(shí)。醫(yī)護(hù)24小時(shí)守在床旁，每輸50ml液體都要計(jì)算對(duì)肝腎的負(fù)荷，堪比“在鋼絲上跳芭蕾”。
第三關(guān)：神經(jīng)關(guān)。基礎(chǔ)病+深低溫打擊，突發(fā)全身癲癇。給予脫水、鎮(zhèn)靜、抗癲癇等藥物治療后，癥狀控制。
第四關(guān)：呼吸關(guān)。肺水腫讓呼吸肌癱瘓，拔管時(shí)備著氣管插管箱和氣管切開包，醫(yī)護(hù)守在床旁，靠護(hù)士每2小時(shí)翻身拍背、俯臥位通氣，硬生生把肺功能從“風(fēng)中殘燭”救成“自主燃燒”。
生命奇跡：醫(yī)患共筑的康復(fù)之路
“她的意志力令人敬佩?！毙耐釯CU護(hù)士長(zhǎng)王軍艷展示了一段視頻：插管期間，蔡女士雖不能說話，但始終配合指令握手、活動(dòng)肢體。家屬精心準(zhǔn)備流食，醫(yī)護(hù)每天協(xié)助其俯臥位排痰。
在查房日記里，心外ICU主任趙蕾寫道：“胡楊根系斷裂，樹皮仍能抽新芽。當(dāng)20多位醫(yī)護(hù)與1個(gè)家庭擰成一股繩，奇跡就有了支點(diǎn)?！?/p>
如今，蔡阿姨已出院。這場(chǎng)從急診到康復(fù)的40天戰(zhàn)役，讓所有人看見：醫(yī)學(xué)的溫度，藏在每0.1%的EF值守護(hù)里，在每1ml的液體計(jì)算中，更在醫(yī)患彼此緊握的雙手間。
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