胰腺癌因高致死率被稱(chēng)為癌中之王，胰腺癌起病隱匿，進(jìn)展迅速，早期缺乏典型癥狀，發(fā)現(xiàn)即中晚期。許多知名人士也未能幸免：
2003年
喬布斯 （蘋(píng)果公司創(chuàng)始人）
確診胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，抗癌8年后去世。
2007年
魯契亞諾·帕瓦羅蒂 （世界三大男高音之一）
因胰腺癌逝世。
2008年
沈殿霞 （香港藝人“肥肥”）
因胰腺癌去世，享年60歲。
2023年
吳尊友 （中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家）
因胰腺癌逝世，確診后僅生存2年。
01?
四個(gè)月體重下降20斤，52歲確診胰體尾癌
今年，52歲王先生（化名）4個(gè)月間隱約感到上腹絞痛，但是一會(huì)兒又過(guò)去，偶有吃胃藥，以為就是胃不舒服，體重也下降了20斤，明顯看著人瘦了。這才想起到醫(yī)院普外科去看看。
經(jīng)CT檢查：“胰腺頸體部團(tuán)片狀強(qiáng)化灶，考慮“胰腺癌（T3N1Mx）”，胰管擴(kuò)張與脾靜脈分界不清，腹腔及腹膜后多發(fā)增大淋巴結(jié)”，腫瘤標(biāo)志物“Ca19-9 201u/mol”（正常參考值通常小于37 u/mol，他的高于正常值約五倍），診斷為胰腺癌（體部)(T3N1Mx)。
在胰腺癌的TNM分類(lèi)系統(tǒng)中，T表示原發(fā)腫瘤的大小及局部擴(kuò)散程度，N表示淋巴結(jié)受累情況，M表示是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
胰腺癌（體部）T3N1Mx表示腫瘤已擴(kuò)展至胰腺外并影響鄰近淋巴結(jié)，但尚未明確是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。已經(jīng)是中晚期了。
今年年初，消化病院杜立學(xué)教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了全麻下的胰體尾切除術(shù)(95%)+脾切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)順利出院。
術(shù)后病理報(bào)告:胰腺導(dǎo)管腺癌(中-低分化)，明確了診斷。目前，正在進(jìn)行術(shù)后以化療為主的綜合治療。
02?
腹部脹痛一周，62歲確診胰頭癌
今年62歲的李先生（化名），近一周的時(shí)間上腹部脹痛，吃點(diǎn)兒啥都脹痛，眼睛看著特別黃，前往醫(yī)院檢查。醫(yī)生特意詢(xún)問(wèn)他這一周體重是否下降了，他才回憶可能輕了，查體后一周體重下降了4斤。
經(jīng)超聲、CT及MR檢查：胰頭部增大，主胰管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,考慮“胰腺癌(頭部)(T2N1Mx)”。腫瘤標(biāo)志物Ca19-9 711u/mol（高于正常值19倍)，診斷為胰腺癌(頭部)(T2N1Mx)。
胰腺癌（頭部）T2N1Mx表示腫瘤已超出胰腺但未明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且鄰近淋巴結(jié)受累。屬于局部晚期。
就在上個(gè)月，消化病院杜立學(xué)教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了全麻下的胰十二指腸切除(也叫Whipple手術(shù)：一種復(fù)雜的高難度手術(shù))，術(shù)后恢復(fù)順利出院。
術(shù)后病理報(bào)告：胰腺中-低分化導(dǎo)管腺癌，脈管癌栓陽(yáng)性，胰周淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（T2N1Mx）。
兩位患者確診后，消化病院杜立學(xué)教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)多學(xué)科討論制定了基于他們具體情況的個(gè)體化治療方案，在最大限度地根治腫瘤、減少并發(fā)癥并提升生活質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)為他們實(shí)施了根治性切除手術(shù)，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者痊愈出院，并需后續(xù)進(jìn)行輔助治療。
（杜立學(xué)教授手術(shù)圖）
現(xiàn)有治療方法中，根治性切除是實(shí)現(xiàn)治愈和長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵。這要求多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作，精心規(guī)劃早期手術(shù)方案。
03?
為什么胰腺癌發(fā)現(xiàn)即晚期？
胰腺癌是一種惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，包括胰頭癌和胰體尾癌。因位置深且隱蔽，易浸潤(rùn)周?chē)M織包括臟器、血管、淋巴結(jié)及神經(jīng)，導(dǎo)致多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期。
隨著影像、內(nèi)鏡等技術(shù)的發(fā)展，診斷水平有所提升，治療手段的進(jìn)步也逐漸改善了患者預(yù)后。
很多人就診時(shí)，
疑惑為啥醫(yī)生面診時(shí)問(wèn)體重，飲食等，
還特別詳細(xì)？
一切癥狀 早有預(yù)警
04?
警覺(jué)胰腺癌的早期癥狀
胰腺癌腫瘤位置不同，表現(xiàn)不同。
胰頭癌早期明顯的癥狀可出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，皮膚瘙癢，尿色加深如濃茶色，大便呈陶土樣且進(jìn)行性加劇。李先生就是這種情況。
胰體尾癌則表現(xiàn)為上腹不適或疼痛，不易察覺(jué)且常與其他疾病混淆。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)消瘦，體重下降。王先生就屬于這種情況。
醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史是為了動(dòng)態(tài)觀察癥狀變化，為早期診斷提供依據(jù)。對(duì)于胰腺癌的定性診斷，穿刺活檢存在風(fēng)險(xiǎn)而不常用，需要結(jié)合影像學(xué)檢查，更需要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分的多學(xué)科評(píng)估，制定個(gè)性化精準(zhǔn)的治療方案。
05?
讓人絕望的癌王，是不是高齡就放棄了？
回答當(dāng)然是NO
在杜立學(xué)教授團(tuán)隊(duì)過(guò)去的經(jīng)歷中，曾為一位85歲患者成功實(shí)施Whipple手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好；甚至有97歲的患者術(shù)后存活超過(guò)三年，至今還在世，年齡過(guò)百成為“世紀(jì)老人”，個(gè)體差異大，有時(shí)年齡也不是問(wèn)題。
即使病情晚期無(wú)法手術(shù)，我們還有消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和中醫(yī)科等支持，以改善患者生活質(zhì)量。
注意！癌王最?lèi)?ài)“找”50歲以上的這群人
胰腺癌早診難、預(yù)后差，且發(fā)病率逐年上升。特別是50歲以上伴有糖尿病和肥胖的男性，應(yīng)嚴(yán)格關(guān)注腹部癥狀，并定期進(jìn)行超聲、CT等檢查，實(shí)現(xiàn)早期診斷。
寫(xiě)于文末
消化病院杜立學(xué)教授團(tuán)隊(duì)堅(jiān)信，醫(yī)學(xué)進(jìn)步的宗旨不僅在于治愈疾病，更在于竭盡全力減輕患者痛苦，提升生活質(zhì)量。
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專(zhuān)家介紹
杜立學(xué)，中共黨員，博士研究生，普通外科專(zhuān)業(yè)主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教授，碩士研究生導(dǎo)師。國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、陜西省突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家。
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：
從事普通外科四十余年，業(yè)務(wù)精湛，擅長(zhǎng)各類(lèi)肝膽外科手術(shù)及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，多臟器聯(lián)合切除術(shù)、門(mén)脈高壓斷流-分流聯(lián)合術(shù)、肝葉切除術(shù)、肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)等高危復(fù)雜手術(shù)，指導(dǎo)省內(nèi)外多家醫(yī)院開(kāi)展各類(lèi)肝膽手術(shù)。主刀各類(lèi)肝膽手術(shù)超2萬(wàn)余例。
出診信息：
周一 上午 航天城院區(qū)
來(lái)源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院
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