原標(biāo)題:缺氧30分鐘醫(yī)生未察覺?22歲女子手術(shù)成功卻在復(fù)蘇室腦死亡,醫(yī)院回應(yīng)

大河報(bào)消息,3月10日,汕頭22歲的盧曉丹(化名)在廣東省第二人民醫(yī)院接受輸卵管堵塞微創(chuàng)手術(shù)后,被推入復(fù)蘇室等待全麻蘇醒,卻因長(zhǎng)時(shí)間缺氧導(dǎo)致腦死亡。家屬向大河報(bào)《看見》記者爆料稱,復(fù)蘇室醫(yī)護(hù)人員未發(fā)現(xiàn)喉罩阻塞氧氣供應(yīng),患者血氧驟降時(shí),報(bào)警儀器報(bào)警醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)處理,才造成的這次事故。

4月16日,院方接受記者采訪時(shí)稱事件原因仍在調(diào)查。目前,家屬已向廣州市海珠區(qū)衛(wèi)生健康局提交醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),要求醫(yī)院追責(zé)并公開道歉。

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22歲的盧曉丹(化名)腦死亡后靠呼吸機(jī)維持生命

缺氧30分鐘:從手術(shù)順利到意外腦死亡

4月16日,患者家屬馬先生接受《看見》記者采訪時(shí)稱,其嫂子盧曉丹和哥哥婚后原計(jì)劃要個(gè)孩子,因查出輸卵管堵塞,3月10日前往廣東省第二人民醫(yī)院琶洲院區(qū)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。下午1點(diǎn)半,嫂子進(jìn)手術(shù)室,2點(diǎn)半時(shí),醫(yī)生告知手術(shù)順利,之后嫂子就被推入復(fù)蘇室等待蘇醒。復(fù)蘇室是在手術(shù)室里面,家屬進(jìn)不去,患者由醫(yī)院監(jiān)護(hù)人員負(fù)責(zé)照顧。由于等待時(shí)間太久未見患者被推出,哥哥曾詢問患者狀態(tài)并希望進(jìn)入照看,護(hù)士以“術(shù)后患者形象不是很雅觀”為由拒絕患者丈夫進(jìn)入。在焦急等待2個(gè)多小時(shí)后,噩耗傳來。

“出來的醫(yī)生告訴我們,患者口吐白沫、翻白眼,人在抽搐,需立即轉(zhuǎn)入ICU,并未說明造成的原因?!瘪R先生說,這時(shí)已是下午5點(diǎn)06分。

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圖為麻醉記錄單

家屬提供的麻醉記錄單顯示:患者入室后常規(guī)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)置入喉罩,術(shù)中生命體征平穩(wěn),術(shù)畢戴喉罩進(jìn)入復(fù)蘇室?;颊咴趶?fù)蘇室發(fā)生血氧下降后(預(yù)計(jì)缺氧時(shí)間約30分鐘)心臟驟停,經(jīng)心外按壓后自主心跳恢復(fù),血氧血壓恢復(fù)正常,請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后送ICU繼續(xù)治療。

記者從記錄單上發(fā)現(xiàn),患者血氧飽和度在14:45從之前的98%降到50%,在15:00數(shù)據(jù)缺失,直到15:15,血氧飽和度恢復(fù)為96%,這段血氧值不正常時(shí)間為30分鐘。(注:人體動(dòng)脈血氧飽和度正常值:95%-98%)

馬先生告訴《看見》記者,嫂子是做美甲工作的,手術(shù)前身體健康,對(duì)麻藥不過敏。其提供的入院記錄術(shù)前陳述顯示,患者自述無既往病史,父母兄弟姐妹無遺傳性、免疫性和精神性家族病史。

“從3月10日算起到現(xiàn)在已經(jīng)38天了,現(xiàn)在嫂子還在ICU,仍靠呼吸機(jī)維持心跳?!瘪R先生說。

家屬提供的4月1日病例顯示:患者昨日復(fù)查腦電圖及體感誘發(fā)電位,皆提示符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn),預(yù)后極差,隨時(shí)可能病情惡化甚至死亡……

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4月1日病例顯示,患者隨時(shí)可能病情惡化甚至死亡

錄音曝光:醫(yī)院初步判斷喉罩移位導(dǎo)致缺氧

家屬提供了一段與醫(yī)院交涉的錄音,錄音中一位麻醉科主任張醫(yī)生說,患者送到復(fù)蘇室后,有一位一線醫(yī)生全程陪在患者身旁。可能因?yàn)楹碚值囊莆粚?dǎo)致患者呼吸道受阻,氧氣沒能有效送達(dá)患者進(jìn)行供氧,患者自主呼吸沒有恢復(fù),這個(gè)過程有可能會(huì)窒息和缺氧。家屬質(zhì)問血氧下降后,監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該報(bào)警的,為何醫(yī)務(wù)人員不知道?張醫(yī)生回答,因?yàn)楸O(jiān)護(hù)醫(yī)生觀察不到位,他在現(xiàn)場(chǎng)但未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題,對(duì)報(bào)警的警惕性不夠,對(duì)此院方也是痛心疾首。

馬先生說,他不清楚涉事的醫(yī)護(hù)人員是否具備相關(guān)資質(zhì)。醫(yī)院也沒有告知,這名責(zé)任醫(yī)護(hù)當(dāng)時(shí)在干什么,導(dǎo)致沒有重視監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的報(bào)警,而責(zé)任醫(yī)護(hù)至今沒有出來道歉。至于復(fù)蘇室里的監(jiān)控,院方稱去年就壞了。

“3月17日,醫(yī)院告訴我們,有個(gè)醫(yī)生已經(jīng)停職在家反省了,但我們不知他的姓名?!瘪R先生說。

“現(xiàn)在嫂子沒有意識(shí),兩個(gè)家庭都在陪護(hù),每天有半個(gè)小時(shí)的探視時(shí)間,其他時(shí)間都是在煎熬中。我們向海珠區(qū)衛(wèi)生健康局提交了醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)資料,衛(wèi)生健康局稱醫(yī)院方還沒有上報(bào)材料?!瘪R先生說,家屬的訴求是希望醫(yī)院正式道歉,并嚴(yán)肅追責(zé)。

“我們特意從汕頭到這家省級(jí)三甲醫(yī)院就醫(yī),就是信任它的專業(yè)水平,沒想到竟因低級(jí)失誤致人腦死亡?!瘪R先生痛心地說。

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盧曉丹生活照(家屬提供)

醫(yī)院回應(yīng):患者確認(rèn)腦死亡,原因還在調(diào)查

4月16日下午,《看見》記者分別致電廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)患科和紀(jì)委、監(jiān)察室,詢問患者盧曉丹腦死亡一事,相關(guān)人員表示了解情況后再回復(fù)。

4月16日晚,一位醫(yī)患科科長(zhǎng)回復(fù)《看見》記者,他們正在按照醫(yī)療糾紛的原則進(jìn)行處理,目前患者仍在進(jìn)行救治。當(dāng)記者詢問是醫(yī)療糾紛還是醫(yī)療事故時(shí),其表示還在調(diào)查。

對(duì)“報(bào)警儀報(bào)警但未被察覺”及醫(yī)療監(jiān)護(hù)人員是否存在失職的問題,這位科長(zhǎng)表示還在積極調(diào)查,涉事醫(yī)護(hù)人員有相關(guān)資質(zhì),是依法執(zhí)業(yè),并否認(rèn)是實(shí)習(xí)生等情況存在。

此外,該科長(zhǎng)確認(rèn)患者盧曉丹處于腦死亡狀態(tài)。在回答記者詢問是否有蘇醒希望時(shí),其稱需要醫(yī)學(xué)專業(yè)的評(píng)判,但是醫(yī)院還在盡最大努力進(jìn)行救治,包括尋找外部專家的支持。

4月16日,《看見》記者致電廣州市海珠區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政科,工作人員表示要記者聯(lián)系辦公室,隨后又改口稱不接受采訪。

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患者術(shù)前與丈夫的聊天記錄

地方規(guī)范要求:麻醉復(fù)蘇室須15分鐘監(jiān)測(cè)一次

一位麻醉科業(yè)內(nèi)人士告訴《看見》記者,全麻病人在回到病房之前確實(shí)需要在復(fù)蘇室進(jìn)行蘇醒,為防止交叉感染,確?;颊叩陌踩碗[私,家屬一般不被允許進(jìn)入。在復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員具有看護(hù)和治療的職責(zé),并做好記錄。目前國(guó)家層面尚未出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的《麻醉復(fù)蘇管理規(guī)范》,但部分地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或管理制度。

以廣西壯族自治區(qū)2025年2月1日實(shí)施的地方標(biāo)準(zhǔn)《全麻手術(shù)患者復(fù)蘇管理規(guī)范》為例,其要求麻醉復(fù)蘇室(PACU)醫(yī)生需具備麻醉或重癥執(zhí)業(yè)資格,護(hù)士需通過專業(yè)培訓(xùn)并掌握麻醉相關(guān)技能,在復(fù)蘇流程上,每15分鐘記錄一次生命體征,重點(diǎn)觀察呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況,并對(duì)并發(fā)癥(如呼吸抑制、蘇醒延遲)進(jìn)行規(guī)范處理。

4月17日下午,馬先生向《看見》記者表示,經(jīng)過媒體的介入,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)在非常重視,已出面跟家屬表達(dá)了態(tài)度,表示愿意澄清具體原因和對(duì)涉事醫(yī)生進(jìn)行追責(zé)。