早產(chǎn)兒，是指胎齡未滿37周就出生的嬰兒。他們帶著對(duì)世界的渴望早早降臨，卻不得不面對(duì)比足月兒更多的健康挑戰(zhàn)。其中，顱內(nèi)出血是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，猶如一顆定時(shí)炸彈，威脅著這些脆弱的小生命。
那么是不是顱內(nèi)有出血就會(huì)出現(xiàn)智力低下？下面由北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院新生兒科高邈醫(yī)生為您答疑解惑。
問(wèn)
什么是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是尚未足月出生的寶寶，其頭顱內(nèi)的血管破裂，血液流出并積聚在不該存在的部位。正常情況下，胎兒在媽媽肚子里會(huì)逐漸發(fā)育成熟，血管也會(huì)變得堅(jiān)韌。但早產(chǎn)兒由于提前出生，身體各器官包括腦血管都還沒(méi)發(fā)育完善，就像脆弱的小水管，容易破裂出血。
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為什么早產(chǎn)兒容易顱內(nèi)出血
1. 腦血管發(fā)育不完善
早產(chǎn)兒的腦血管較細(xì)弱，而且支持血管的周?chē)M織也不夠堅(jiān)實(shí)，就像沒(méi)有穩(wěn)固支架支撐的電線，很容易在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生破裂。例如，寶寶在出生時(shí)如果有缺氧、用力掙扎等情況，血壓瞬間變化，就可能讓這些脆弱的血管不堪重負(fù)。
2. 凝血功能不成熟
早產(chǎn)兒的肝臟發(fā)育不全，產(chǎn)生的凝血因子不足，這就好比身體里的“止血補(bǔ)丁”不夠，一旦血管破裂，很難及時(shí)有效地止血，從而導(dǎo)致出血情況加重。
3. 出生時(shí)的外界因素
早產(chǎn)寶寶出生過(guò)程中，如經(jīng)歷產(chǎn)道擠壓、使用產(chǎn)鉗等助產(chǎn)工具，都可能對(duì)寶寶的頭部造成一定壓力，增加顱內(nèi)血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
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顱內(nèi)出血有哪些表現(xiàn)
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的癥狀表現(xiàn)并不完全相同，而且早期可能不太明顯。一些常見(jiàn)的表現(xiàn)包括：
1. 神經(jīng)系統(tǒng)異常
寶寶可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡，怎么逗都不愛(ài)醒；或者異常煩躁，總是哭鬧不停；有的還會(huì)頻繁抽搐，身體突然抖動(dòng)。比如，原本安靜吃奶的寶寶突然開(kāi)始全身小幅度抽搐，這就需要格外警惕。
2. 喂養(yǎng)困難
吃奶時(shí)容易嗆奶、吐奶，食量明顯減少，甚至拒絕吃奶。這是因?yàn)轱B內(nèi)出血可能影響了寶寶的吞咽和消化功能。
3. 呼吸異常
呼吸變得不規(guī)則，一會(huì)兒快一會(huì)兒慢，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的情況，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，需要立即就醫(yī)。
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如何診斷和治療
1. 診斷方法
當(dāng)懷疑早產(chǎn)兒有顱內(nèi)出血時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)先詢問(wèn)寶寶的出生情況，然后借助影像學(xué)檢查來(lái)確診。頭顱超聲是常用的檢查方法，能清晰看到顱內(nèi)是否有出血及出血的位置和程度，而且操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射。此外，CT或MRI檢查也能更精確地判斷病情，但考慮到輻射以及檢查時(shí)間等因素，一般在特殊情況下使用。
2. 治療手段
治療方案要根據(jù)出血的嚴(yán)重程度來(lái)定。對(duì)于輕度出血，主要是密切觀察，讓寶寶在安靜舒適的環(huán)境中修養(yǎng)，同時(shí)維持寶寶的生命體征穩(wěn)定，如體溫、呼吸、血壓等。而對(duì)于出血較多、病情嚴(yán)重的寶寶，可能需要采取藥物治療，促進(jìn)血液吸收，降低顱內(nèi)壓力；極個(gè)別情況下，還可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，清除顱內(nèi)的血腫。
看到這里我們就明白了，對(duì)于輕度的顱內(nèi)出血不會(huì)有后遺癥，對(duì)于三級(jí)以上重度的顱內(nèi)出血部分寶寶可能出現(xiàn)后遺癥。
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預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)
【預(yù)防】預(yù)防早產(chǎn)是關(guān)鍵，準(zhǔn)媽媽孕期要按時(shí)產(chǎn)檢，積極治療妊娠高血壓、糖尿病等疾病，避免感染，保持良好的生活習(xí)慣，減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)生早產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在出生后采取措施穩(wěn)定寶寶的生命體征，減少顱內(nèi)出血的發(fā)生。
【護(hù)理】對(duì)于已經(jīng)發(fā)生顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒，護(hù)理十分重要。要保持寶寶的安靜，減少不必要的搬動(dòng)和刺激；嚴(yán)格控制寶寶的體溫，避免忽冷忽熱；密切觀察寶寶的病情變化，包括吃奶、呼吸、精神狀態(tài)等，有異常及時(shí)告知醫(yī)生。
溫馨提示：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血雖然可怕，但只要我們早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，大多數(shù)寶寶都能得到較好的治療效果。家長(zhǎng)們要積極配合醫(yī)生，給予寶寶更多的關(guān)愛(ài)和照顧，陪伴他們健康成長(zhǎng)。
文字|新生兒科 高邈
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