中國(guó)青年報(bào)客戶端北京4月18日電（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 余冰玥）今天，2025年醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)暨趨勢(shì)交流會(huì)在北京召開，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報(bào)告（2023-2024）》（以下簡(jiǎn)稱藍(lán)皮書）。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長(zhǎng)徐娜在會(huì)上表示，支付方式改革目前已取得積極成效。按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，形成全國(guó)“一盤棋”。
4月18日，2025年醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)暨趨勢(shì)交流會(huì)在北京召開。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者余冰玥/攝
徐娜介紹，截至目前，全國(guó)393個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中，實(shí)施按病組（DRG）付費(fèi)191個(gè)、按病種分值（DIP）付費(fèi)200個(gè)，天津與上海兼具兩種付費(fèi)模式，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、病種覆蓋率達(dá)到95%、醫(yī)保基金覆蓋率達(dá)到80%。
其次，支付機(jī)制不斷完善，政策工具更加豐富。其中特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商和數(shù)據(jù)工作組五大機(jī)制不斷完善。
此外，支付方式改革成效初顯，醫(yī)保患三方初步共贏。如基金運(yùn)行平衡、使用效率提升；醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更多醫(yī)保結(jié)余，內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)改善；患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，住院自負(fù)費(fèi)用穩(wěn)中有降。2024年全國(guó)職工醫(yī)?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)同比下降5.4%，居民醫(yī)保相對(duì)穩(wěn)定，患者的就醫(yī)獲得感也明顯增強(qiáng)。
“截至3月底，全國(guó)24個(gè)省份實(shí)施醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24.67萬家，撥付金額1657億元，有效緩解了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升注入‘源頭活水’?！眹?guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任隆學(xué)文表示，2024年，國(guó)家醫(yī)保局在國(guó)家層面統(tǒng)一和完善醫(yī)?；痤A(yù)付制度，支持基金運(yùn)行安全的地區(qū)，在年初向信用良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付資金，2025年一季度預(yù)付總規(guī)模723億，有效破解醫(yī)院墊資難題，助力公立醫(yī)院輕裝上陣，將更多資源投入到學(xué)科建設(shè)和服務(wù)優(yōu)化中。
首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼支付改革專業(yè)委員會(huì)主任委員、藍(lán)皮書主編應(yīng)亞珍報(bào)告了藍(lán)皮書核心觀點(diǎn)。藍(lán)皮書建議，要圍繞改革目標(biāo)，不斷完善實(shí)施策略、方案，采取針對(duì)性措施和手段，著力提升按病組付費(fèi)/按病種分值付費(fèi)改革質(zhì)效。
《中國(guó)醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報(bào)告（2023-2024）》在京發(fā)布。主辦方供圖
?一是推進(jìn)異地就醫(yī)納入按病組付費(fèi)/按病種分值付費(fèi)管理；二是對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、基層病種、日間手術(shù)、床日付費(fèi)等立體式支付方式在全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范，探索門診按人頭付費(fèi)，使病種目錄更加豐富和多樣化；三是制定基金監(jiān)管規(guī)則，完善智能審核系統(tǒng)；四是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)共體下的多元復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重人群健康，醫(yī)保按健康績(jī)效付費(fèi)。
此外，藍(lán)皮書建議以改革創(chuàng)新打造中國(guó)式現(xiàn)代化支付方式，深度融合按病組付費(fèi)/按病種分值付費(fèi)兩種支付方式的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合國(guó)家智慧醫(yī)保建設(shè)、支付理論體系建設(shè)、技術(shù)規(guī)范優(yōu)化以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，構(gòu)建具有中國(guó)特色的按病種付費(fèi)體系。推動(dòng)醫(yī)保支付與衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，建立科學(xué)合理、精細(xì)精準(zhǔn)的醫(yī)保付費(fèi)體系，在區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生三個(gè)層面發(fā)揮作用。
來源：中國(guó)青年報(bào)客戶端
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