作為醫(yī)生和健康科普作者，我常被問到一個(gè)問題：“采血時(shí)如果出血量少，擠壓后測(cè)的結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)嗎？到底是偏低還是偏高？” 這個(gè)問題看似簡(jiǎn)單，實(shí)則涉及血液成分變化、檢測(cè)原理和操作規(guī)范等多方面知識(shí)。下面，張醫(yī)生將從科學(xué)原理、臨床案例和操作規(guī)范3個(gè)角度，為您揭開謎底。咱們不磨嘰，直接進(jìn)入正題，首先來聊一下：為什么“擠壓采血”會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果？
采血時(shí)若出血不暢，朋友常會(huì)下意識(shí)擠壓穿刺部位。然而，朋友們有所不知的是， 這一動(dòng)作可能引入干擾因素，首先，擠壓會(huì)使皮下組織液進(jìn)入血液樣本，相當(dāng)于給血液“兌水”。例如，血糖檢測(cè)時(shí)，組織液的葡萄糖濃度低于毛細(xì)血管血液，導(dǎo)致結(jié)果偏低。其次，過度擠壓還可能損傷紅細(xì)胞、白細(xì)胞，甚至導(dǎo)致血小板破裂。導(dǎo)致細(xì)胞破裂，釋放內(nèi)容物，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。朋友們不要不相信，張醫(yī)生就親自經(jīng)歷過，
一位糖尿病患者自測(cè)血糖時(shí)，因出血量少而用力擠壓手指，測(cè)得空腹血糖為5.2 mmol/L；次日醫(yī)院靜脈采血檢測(cè)結(jié)果為6.8 mmol/L。而導(dǎo)致這么差異的根本原因，正是由于擠壓導(dǎo)致組織液稀釋了血液樣本。
聊到這里，有個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，為什么靜脈血比末梢血更可靠？熟悉張醫(yī)生的朋友都知道，臨床上， 靜脈血被稱為是檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，主要是出于3方面的原因，1、解剖差異：末梢血來自毛細(xì)血管，血流緩慢，易因擠壓混入組織液；靜脈血直接從血管流出，成分穩(wěn)定。2、操作可控性：靜脈采血使用真空管，血量固定；而末梢血采集依賴操作手法，容易因擠壓導(dǎo)致誤差。3、重復(fù)性驗(yàn)證：研究表明，靜脈血的血常規(guī)檢測(cè)重復(fù)性誤差僅為1%-2%，而末梢血高達(dá)5%-10%。
正因如此，朋友們?cè)诓裳臅r(shí)候，還是要注意一些細(xì)節(jié)的，張醫(yī)生提醒朋友們，正確采血的“三要三不要”首先，要讓血液自然流出：穿刺后等待血液自然流入采血管，避免主動(dòng)擠壓。其次，要正確按壓：拔針后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，血小板減少者需延長(zhǎng)至15分鐘。最后，要選對(duì)部位：優(yōu)先選擇肘正中靜脈等充盈血管，避免水腫、瘢痕部位。
而三不要指的是：不要反復(fù)握拳：這個(gè)動(dòng)作會(huì)升高血鉀濃度。不要拍打血管：可能引發(fā)溶血，影響檢測(cè)結(jié)果。不要一直綁著止血帶：止血帶綁扎超過1分鐘會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響電解質(zhì)檢測(cè)。
聊到這里，最后一個(gè)問題就出現(xiàn)了，當(dāng)采血時(shí)，出血量不足，應(yīng)該怎么辦？1、調(diào)整進(jìn)針角度：若未見回血，可將針頭退出至皮下，調(diào)整角度后重新穿刺。2、熱敷血管：用40-42℃毛巾熱敷穿刺部位，促進(jìn)血管擴(kuò)張。3、更換采血部位：肘部血管不佳時(shí)，可選手背靜脈，避開關(guān)節(jié)部位。4、使用小容量采血管：對(duì)于兒童或難采血者，可以選用0.5-1 mL微量管。
總的來說，采血看似簡(jiǎn)單，卻暗藏“技術(shù)門檻”。擠壓采血可能導(dǎo)致血糖、血小板等關(guān)鍵指標(biāo)失真，輕則誤診漏診，重則延誤治療。作為病人，朋友們應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，避免自行擠壓，請(qǐng)記?。?strong>一管合格的血液標(biāo)本，是精準(zhǔn)診療的第一步。
今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。
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