“未來(lái)10年，我國(guó)60歲及以上老年人口將每年凈增超過(guò)1000萬(wàn)人。”民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人在2025中國(guó)發(fā)展高層論壇上提出，該階段是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要“窗口期”。

隨著我國(guó)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，農(nóng)村地區(qū)更先一步邁入超老齡化社會(huì)，養(yǎng)老需求逐漸加大。然而，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能在城市化快速發(fā)展中被弱化，農(nóng)村老人的市場(chǎng)化服務(wù)購(gòu)買能力又受經(jīng)濟(jì)收入限制。當(dāng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都難以應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化，對(duì)于低成本農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索和推廣日益迫切。

自2008年首個(gè)被廣泛認(rèn)可的河北肥鄉(xiāng)農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐案例出現(xiàn)以來(lái)，各地陸續(xù)開展農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐，但一些模式在向外復(fù)制推廣時(shí)生命力大不如首創(chuàng)地區(qū)，部分探索項(xiàng)目陷入停滯或終止。

農(nóng)村地區(qū)為何需要互助養(yǎng)老實(shí)踐？其優(yōu)越性與脆弱性何在？如何增強(qiáng)其韌性與可復(fù)制性？南方農(nóng)村報(bào)記者采訪了中國(guó)人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長(zhǎng)、老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬，廣東省政府參事室特約研究員、廣東省人口發(fā)展研究院原院長(zhǎng)董玉整，華北電力大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)老齡科研基地負(fù)責(zé)人劉妮娜，對(duì)此進(jìn)行探討。

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01

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

互助養(yǎng)老探索意義凸顯

“與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！闭劶稗r(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，杜鵬指出了四個(gè)方面的問(wèn)題。一是農(nóng)村地區(qū)年輕人外流造成家庭養(yǎng)老不足；二是養(yǎng)老服務(wù)、尤其是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)存在城鄉(xiāng)分布不平衡、向基層延伸不足的問(wèn)題，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源短缺；三是農(nóng)民收入相對(duì)更低，購(gòu)買市場(chǎng)化服務(wù)的能力不足；四是老年助餐、助醫(yī)等服務(wù)的可及性在農(nóng)村地區(qū)相對(duì)更弱。

在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾日益突出的背景下，互助養(yǎng)老服務(wù)正被放到更加重要的位置上。

去年5月，民政部聯(lián)合21個(gè)部門出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出將村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入村莊規(guī)劃。去年7月，黨的二十屆三中全會(huì)提出“推進(jìn)互助性養(yǎng)老服務(wù)”。去年12月通過(guò)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》也指出，要大力推進(jìn)互助性養(yǎng)老服務(wù)，大力發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助性養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。今年中央一號(hào)文件再次點(diǎn)題“村級(jí)互助性養(yǎng)老服務(wù)”。

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農(nóng)村互助養(yǎng)老是一種什么樣的形式？能否成為農(nóng)村養(yǎng)老破局之舉？

董玉整如此界定互助養(yǎng)老：一種以養(yǎng)老為目的，以老人為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)老人及其背后的社會(huì)資源（如家庭、社區(qū)等）相互支持、整合資源形成的相對(duì)穩(wěn)定的養(yǎng)老形式。他指出，農(nóng)村地區(qū)人口居住相對(duì)分散，慢性病等疾病的發(fā)病率相對(duì)更高，而養(yǎng)老、醫(yī)療資源往往有限，更加凸顯出發(fā)展互助養(yǎng)老模式的必要性。鄉(xiāng)土文化中互助傳統(tǒng)較強(qiáng)，農(nóng)村老人們具有更多的親緣關(guān)系，更容易接受互助養(yǎng)老的理念。

劉妮娜介紹，目前互助性養(yǎng)老服務(wù)包含兩類模式：一是專業(yè)化互助服務(wù)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的“互助員”提供助餐、助浴等基礎(chǔ)服務(wù)，政府或社會(huì)給予適當(dāng)補(bǔ)貼；二是結(jié)對(duì)子的臨時(shí)性服務(wù)，其中一些發(fā)展出“時(shí)間銀行”“積分制”等機(jī)制激勵(lì)低齡老人結(jié)對(duì)幫扶高齡老人。

“農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)需求越來(lái)越急迫，在探索解決辦法的時(shí)候，一些地區(qū)自發(fā)地形成了互助養(yǎng)老這種模式?！倍霹i指出，農(nóng)村互助養(yǎng)老因其覆蓋面廣、成本低，成為填補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式局限的重要形式。他還強(qiáng)調(diào)，互助養(yǎng)老主要適宜除失能、半失能老人外，具有一定自理能力的老人。

據(jù)公開數(shù)據(jù)，截至2024年11月，我國(guó)有約3500萬(wàn)失能老年人，占全體老年人的11.6%?！坝凶岳砟芰Φ睦先藬?shù)量，要遠(yuǎn)大于需要專業(yè)護(hù)理的老人數(shù)量?！倍霹i指出，這些老人的日常照料和精神慰藉等需求，可以通過(guò)互助養(yǎng)老服務(wù)來(lái)滿足，“比如他們?cè)谧鲲?、?gòu)物上存在困難，村里的低齡健康老人可以通過(guò)志愿服務(wù)等形式為他們提供照顧?！?/p>

02

避免曇花一現(xiàn)

內(nèi)生動(dòng)力、村莊文化建設(shè)是關(guān)鍵

在十多年來(lái)的探索中，國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)了一批農(nóng)村互助養(yǎng)老的成功案例。

最早由河北肥鄉(xiāng)探索出的互助幸福院模式在甘肅省遍地開花，全省建設(shè)300個(gè)村級(jí)互助幸福院，江西新余“黨建+互助養(yǎng)老”、貴州余慶“黨建+春風(fēng)小院”也成為探索的典型。

日前，南方農(nóng)村報(bào)推出“鄉(xiāng)‘互’養(yǎng)老”系列報(bào)道，介紹韶關(guān)始興蔚老社區(qū)以留守婦女、低齡老人助老，廣州從化仙溪村培育老年人互助組織，廣州花都聘88名農(nóng)村養(yǎng)老互助員提供居家養(yǎng)老服務(wù)的做法，這些探索也為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了廣東經(jīng)驗(yàn)。

與此同時(shí)，農(nóng)村互助養(yǎng)老的脆弱性、或曰局限性也在現(xiàn)實(shí)中得到了體現(xiàn)，一些項(xiàng)目面臨著自身持續(xù)或向外復(fù)制的困難，甚至走向終結(jié)。

據(jù)了解，廣東河源紫金縣中壩鎮(zhèn)北坑村、江門江海區(qū)禮樂(lè)街道向東村的農(nóng)村互助養(yǎng)老項(xiàng)目都因資金不足停滯，前者是騰訊“圳興萬(wàn)村”計(jì)劃全國(guó)首個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目，后者一度獲評(píng)江海區(qū)年度優(yōu)秀社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目。杜鵬的一篇論文也指出，一些地區(qū)試圖通過(guò)大力投資建設(shè)互助幸福院，將互助養(yǎng)老專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。然而，當(dāng)?shù)毓芾砟Ｊ酱嬖谛问街髁x傾向，導(dǎo)致項(xiàng)目難以為繼，也挫傷了群眾的互助熱情。

杜鵬認(rèn)為，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的成功和持續(xù)需要一定的條件，主要為三個(gè)因素——內(nèi)生動(dòng)力、社會(huì)資本以及政府的指導(dǎo)和支持，三者缺一不可。其中最關(guān)鍵的是內(nèi)生動(dòng)力，即農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的組織力量?！爸挥谜腻X，花錢干這個(gè)事兒，它就是燒錢的。農(nóng)村互助養(yǎng)老一定要有內(nèi)生的動(dòng)力，有自己一套可持續(xù)的機(jī)制?？客饬?lái)推動(dòng)，有錢我就做，沒(méi)錢這事兒就停下來(lái)，成功的可能性就小?！?/p>

董玉整則較為看重內(nèi)生經(jīng)濟(jì)支撐和機(jī)制支撐的作用，認(rèn)為互助養(yǎng)老模式如果主要依靠慈善或政府短期投入，缺乏內(nèi)生的經(jīng)濟(jì)支撐，就很容易面臨失敗。此外，自發(fā)性質(zhì)的互助養(yǎng)老實(shí)踐若無(wú)一定的機(jī)制提供技術(shù)支撐，就容易因?yàn)楦鞣降睦鏇_突或者管理混亂而瓦解。

相較于志愿服務(wù)、低償服務(wù)、“時(shí)間銀行”等具體的互助技術(shù)，武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心主任賀雪峰更加看重“村莊社會(huì)資本”（即通過(guò)村莊文化建設(shè)，形成的信任、認(rèn)同、預(yù)期和價(jià)值感、歸宿感），將之視為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展和存續(xù)的關(guān)鍵因素。他認(rèn)為，常見(jiàn)幾類模式的運(yùn)轉(zhuǎn)都嚴(yán)重依賴于環(huán)境條件，環(huán)境條件的核心即是村莊社會(huì)資本。

他在論文中如此強(qiáng)調(diào)社會(huì)資本的重要性：一個(gè)具有豐富資本的村莊，即使互助技術(shù)比較粗糙，充裕的社會(huì)資本也可以減少互助過(guò)程中產(chǎn)生的各種摩擦，并使互助養(yǎng)老仍然可以良性運(yùn)轉(zhuǎn)，而如果沒(méi)有豐富的社會(huì)資本作為潤(rùn)滑劑，粗糙的互助技術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)摩擦力將會(huì)越來(lái)越大，最終將會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)不下去。

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03

發(fā)揮基層組織作用

增強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)性

在諸多現(xiàn)實(shí)需求之下，農(nóng)村互助養(yǎng)老的重要性不言而喻，有學(xué)者甚至提出，互助養(yǎng)老是中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的出路。

杜鵬對(duì)此持有不同意見(jiàn)，“農(nóng)村互助養(yǎng)老一直都被需要，但未來(lái)的發(fā)展方向還是要靠整個(gè)基本養(yǎng)老體系的建設(shè)，要將縣鎮(zhèn)村三級(jí)養(yǎng)老體系建立起來(lái)?！钡仓赋?，即使未來(lái)隨著養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)資源日益均衡，能基本滿足需求，在精神慰藉、積極發(fā)揮農(nóng)村老人作用上，互助養(yǎng)老依然是重要的補(bǔ)充形式。

董玉整也指出，互助養(yǎng)老并非唯一解法。若一個(gè)村有足夠的低齡老人等資源，適合發(fā)揮“老年人口紅利”，可以嘗試互助養(yǎng)老；但如果失能、失智的老人已經(jīng)占到了一定比例，就更需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

在采訪中，杜鵬和劉妮娜都提及一點(diǎn)感受：一些地方干部在探索互助養(yǎng)老模式時(shí)存在信心不足、決心不夠、動(dòng)力不強(qiáng)的情況。

“很多地方強(qiáng)調(diào)缺這個(gè)缺那個(gè)。為什么有的地方闖出了一條路，有效地解決了問(wèn)題，還提供了借鑒，有些甚至還是貧困地區(qū)?！倍霹i特別提到，最初出現(xiàn)互助養(yǎng)老形式的河北肥鄉(xiāng)就曾是貧困縣，直至2018年才實(shí)現(xiàn)脫貧。

“其實(shí)這是一個(gè)小投入、大回報(bào)的事。”劉妮娜舉例，在華北電力大學(xué)老齡科研基地與山東省煙臺(tái)市萊州市民政局共同發(fā)起的黨建引領(lǐng)農(nóng)村互助養(yǎng)老試點(diǎn)項(xiàng)目中，三山島街道諸馮村經(jīng)過(guò)篩選，共有約30名需定期服務(wù)的老人，以獨(dú)居高齡老人為主。按每人每月50元補(bǔ)貼計(jì)算，一年僅1.5萬(wàn)元即可為這部分老人提供理發(fā)、保潔等日常服務(wù)。其他高齡、失能半失能等老人則可以通過(guò)網(wǎng)格結(jié)對(duì)子的方式提供臨時(shí)服務(wù)?！斑@一做法也有效帶動(dòng)了村內(nèi)互助氛圍的形成。”

她建議，政府應(yīng)給予城鄉(xiāng)互助性養(yǎng)老服務(wù)配套資金，并出臺(tái)相應(yīng)的政策引導(dǎo)。

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言及如何增強(qiáng)互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)性，幾位專家都強(qiáng)調(diào)了基層組織的作用。

劉妮娜認(rèn)為，村“兩委”的角色至關(guān)重要，相較于社會(huì)組織，村“兩委”在基層的組織能力方面更具優(yōu)勢(shì)，黨組織書記應(yīng)作為第一責(zé)任人，整合鄉(xiāng)親捐贈(zèng)、公益支持等資源，培育內(nèi)生動(dòng)力。

她還指出，互助性養(yǎng)老需要有自己的陣地，正如同醫(yī)院有醫(yī)護(hù)隊(duì)伍一樣，民政部門也應(yīng)該建立起一支相對(duì)穩(wěn)定的生活照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。未來(lái)需以“老年人互助組織”作為核心陣地，融合基層黨組織引領(lǐng)、專業(yè)社工賦能和社會(huì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)，形成“政府投入+社會(huì)捐贈(zèng)+自我造血+會(huì)員會(huì)費(fèi)”的多元資金支持模式。

杜鵬同樣強(qiáng)調(diào)了基層組織的作用，包括基層黨組織、老年協(xié)會(huì)、村級(jí)婦女組織等，認(rèn)為這是實(shí)現(xiàn)老人需求與養(yǎng)老服務(wù)有效轉(zhuǎn)化、與社會(huì)資源有效銜接的關(guān)鍵因素?！爱?dāng)有人想為村莊做一些事情，需要有這樣一些組織對(duì)接供需?！?/p>

針對(duì)增強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)性、可復(fù)制性，他提出了四點(diǎn)建議。一是抓政策落實(shí)，如今農(nóng)村互助養(yǎng)老的方向明確、定位清晰，支持政策也越來(lái)越實(shí)；二是做好典型宣傳，傳播好的經(jīng)驗(yàn)、推廣核心要素；三是更好發(fā)揮基層組織的作用；四是更好調(diào)動(dòng)農(nóng)村老人參與，“老年人是有這個(gè)熱情、這個(gè)能力的，但沒(méi)人把它組織起來(lái)，就不能有效調(diào)動(dòng)資源，互助養(yǎng)老也不會(huì)取得好的效果”。

他表達(dá)了對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展前景的信心，“現(xiàn)在各方面條件更加成熟，我相信越來(lái)越多地方能把農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展得更好。”

采寫：南方農(nóng)村報(bào)記者鄧寶盈 李瑞雪 徐臻

策劃：洪繼宇 蘇曉璇 肖婉琦