血液里藏有一道“警戒線(xiàn)”，一旦血尿酸值超過(guò)420μmol/L，尿酸鹽就會(huì)像鹽粒一樣沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，形成“痛風(fēng)石”。每年的4月20日被定為世界痛風(fēng)日，正是為了提醒大家，尿酸超過(guò)420μmol/L，痛風(fēng)就會(huì)找上門(mén)。對(duì)疾病不了解、不控制飲食、不規(guī)范服藥、復(fù)診等，都是導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)原因，而下面提到的這位患者，他幾乎“全中”，最終付出了慘痛代價(jià)。
十年任由痛風(fēng)“放肆”，最終付出截肢代價(jià)
“醫(yī)生，請(qǐng)您幫我看一下，我的腳破了一直長(zhǎng)不好?！苯眨袆?dòng)不便的王先生在家屬陪伴下，坐著輪椅來(lái)到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師張芳門(mén)診。張芳主任見(jiàn)其多關(guān)節(jié)腫痛，大腳趾局部破潰，行走受限，雙手也可見(jiàn)多發(fā)的包塊附著在關(guān)節(jié)表面。詳細(xì)問(wèn)診后了解，患者已經(jīng)有痛風(fēng)病史10余年了，平時(shí)既不控制飲食，也不監(jiān)測(cè)尿酸，身上的包塊也毫不在意，每次關(guān)節(jié)腫痛就自行購(gòu)買(mǎi)“止痛藥”服用，直到發(fā)現(xiàn)局部破潰的傷口已無(wú)法愈合，這才來(lái)醫(yī)院就診。
考慮到王先生傷口局部破潰可能引發(fā)感染，為了給王先生制定適合的降尿酸方案，張芳主任將其收住入院。入院后對(duì)他進(jìn)行全面評(píng)估，他不僅周身多發(fā)痛風(fēng)石伴局部破潰，還合并糖尿病、腎功能不全，足部X線(xiàn)檢查顯示右足踇趾的局部骨質(zhì)缺失。評(píng)估完尿酸排泄情況，張主任在用西藥的基礎(chǔ)上配合中藥湯劑口服，同時(shí)對(duì)未破潰的腫痛關(guān)節(jié)予以“痛風(fēng)貼”外敷，已經(jīng)破潰的部位進(jìn)行局部換藥，規(guī)律治療10余天后，王先生關(guān)節(jié)腫痛跟之前比明顯緩解。但遺憾的是，由于他足部被破壞的關(guān)節(jié)已無(wú)法恢復(fù)，最終進(jìn)行了足踇趾處的截肢。
痛風(fēng)是如何一步步進(jìn)展，最終導(dǎo)致殘疾的？
痛風(fēng)是由于體內(nèi)血尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引起的炎癥性疾病。長(zhǎng)期的高血尿酸水平不僅讓尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)表面形成痛風(fēng)石，還可能沉積在腎臟，引發(fā)腎結(jié)石及腎功能損害。同時(shí)，痛風(fēng)還可能大大增加心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)石除了常見(jiàn)于關(guān)節(jié)部位，還可見(jiàn)于耳廓、眼部、鼻腔甚至內(nèi)臟中。如果血尿酸不進(jìn)一步控制，痛風(fēng)石逐漸增大，表皮變薄，最終極易破潰，形成難以愈合竇道。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)還可逐漸引發(fā)局部的關(guān)節(jié)軟骨和局部骨質(zhì)的破壞，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、功能障礙，甚至殘疾，是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，降尿酸“中醫(yī)三寶”齊上陣
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科定期開(kāi)展痛風(fēng)及高尿酸血癥相關(guān)科普，并在傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕治療的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，自制降酸排濁茶、熱痹舒足浴包、痛風(fēng)貼。痛風(fēng)患者以降酸排濁茶代茶飲，提高飲水量的同時(shí)還能清熱利濕化濁；針對(duì)發(fā)作于足部的急性痛風(fēng)患者，可選用“熱痹舒足浴包”溫水沐足，達(dá)到清熱利濕，活血止痛之效；對(duì)于其他部位的痛風(fēng)急性發(fā)作患者，可選用“痛風(fēng)貼”外貼；住院病人還可以進(jìn)行耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)外治法與西藥聯(lián)合使用，在臨床深受患者好評(píng)。
控尿酸、護(hù)關(guān)節(jié)，痛風(fēng)患者的“終身管理課”
痛風(fēng)患者日常生活中應(yīng)積極控制飲食，堅(jiān)持低鹽低脂低嘌呤，減少海鮮、葷湯、含糖飲料等的攝入。適量進(jìn)行功能鍛煉，合理控制體重，堅(jiān)持降尿酸治療，維持血尿酸＜300umol/L，能夠使體內(nèi)痛風(fēng)石逐漸溶解。若痛風(fēng)石過(guò)大或嚴(yán)重影響患者生活，導(dǎo)致功能障礙的，就需要尋求手術(shù)治療。
通訊員：殷舒月 楊亞旭
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