新京報訊（記者吳為）4月18日，《中國醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報告（2023-2024）》藍皮書在京發(fā)布。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，我國按病種付費模式已基本覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，患者住院自負費用穩(wěn)中有降，就醫(yī)經(jīng)濟負擔持續(xù)減輕，醫(yī)?；鹗褂眯逝c醫(yī)療機構收入結構同步優(yōu)化。

藍皮書就當前的醫(yī)改重點回顧了我國醫(yī)保支付方式改革進展成效，精選部分國家和地區(qū)醫(yī)保支付方式的先進改革經(jīng)驗，并對下一階段醫(yī)保支付方式改革形勢和重點進行展望，提出相關對策建議。首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院執(zhí)行院長、藍皮書主編應亞珍介紹，當前醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃順利收官，各地積累了改革實施經(jīng)驗，改革成效逐步顯現(xiàn)。改革成為醫(yī)?；?/a>安全、有效的重要杠桿和手段，有助于參保人實現(xiàn)合理支付費用和享受同質化服務，也助力醫(yī)療機構開展分級診療。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司副司長徐娜表示，支付方式改革目前已取得積極成效，我國已初步建立以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，按病種付費基本實現(xiàn)全覆蓋，形成全國“一盤棋”。

截至目前，全國393個統(tǒng)籌地區(qū)中，實施按病組（DRG）付費191個、按病種分值（DIP）付費200個，天津與上海兼具兩種付費模式，實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機構全覆蓋、病種覆蓋率達到95%、醫(yī)?；鸶采w率達到80%?！爸Ц斗绞礁母锍尚С躏@，醫(yī)、保、患三方初步共贏?！毙炷日f，改革后，醫(yī)?；疬\行平衡、使用效率提升；醫(yī)療機構獲得更多醫(yī)保結余，內(nèi)部收入結構改善；患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔減輕，住院自負費用穩(wěn)中有降。

此外，異地就醫(yī)住院費用納入按病種付費管理穩(wěn)步推進。截至2025年一季度末，除了6個省級統(tǒng)籌省份和11個不作為就醫(yī)地的統(tǒng)籌地區(qū)以外，23個省份的235個統(tǒng)籌區(qū)開展了省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用納入按病種付費管理，177個統(tǒng)籌區(qū)已實際付費。

“改革實施中還存在困難和問題，改革提質增效面臨著新挑戰(zhàn)。”應亞珍說，例如醫(yī)保籌資、待遇保障和醫(yī)藥費用之間存在“三角”不均衡；醫(yī)療服務供給側處在運行變化期，監(jiān)管難度加大；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁入深水區(qū)，深層次矛盾凸顯等。深化支付方式改革需從理論、政策、技術、方法等層面持續(xù)完善、不斷探索，著力提升按病種付費實施質量、全面實施多元復合支付方式、推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理。

編輯 張磊

校對 李立軍