即將于5月11日至14日在西班牙馬拉加舉行的歐洲肥胖大會(huì)（ECO 2025）上發(fā)表的一項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)了膳食鈉攝入量與全身肥胖和腹腔肥胖風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。該研究由芬蘭赫爾辛基芬蘭健康與福利研究所的Annika Santalahti及其同事領(lǐng)導(dǎo)。
一般肥胖通常使用體重指數(shù) ( BMI ) 來(lái)評(píng)估，世界衛(wèi)生組織 (WHO) 將 BMI 定義為 30 公斤/米2 或更高。腹型肥胖是指腹部和內(nèi)臟器官周圍堆積過(guò)多脂肪，導(dǎo)致腰圍增加。這種類型的肥胖尤其令人擔(dān)憂，因?yàn)樗c心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，鈉攝入量與肥胖風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。芬蘭的鈉攝入量在20世紀(jì)70年代達(dá)到頂峰后有所下降，當(dāng)時(shí)該國(guó)的心臟病發(fā)病率位居世界前列。自2007年以來(lái)，鈉攝入量一直保持相對(duì)穩(wěn)定。
作者解釋道：“與普遍的看法相反，高鈉攝入量主要并非由不健康食品造成，而是來(lái)自日常飲食。在芬蘭，大部分鈉來(lái)自加工肉制品、面包和乳制品，尤其是奶酪。高鈉攝入量問(wèn)題不能僅僅從個(gè)人層面解決——也需要從人口層面進(jìn)行改變，而這只有通過(guò)與食品行業(yè)的合作才能實(shí)現(xiàn)?！?/p>
在這項(xiàng)新研究中，作者考察了芬蘭成年人鈉攝入量、尿液鈉濃度與全身肥胖和腹腔肥胖之間的關(guān)聯(lián)。他們使用了來(lái)自國(guó)家金融健康2017年研究的人口數(shù)據(jù)（男性2222人，女性2792人，年齡18歲及以上）。鈉攝入量采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷進(jìn)行估算。研究人員從參與者的子樣本中采集了隨機(jī)尿液樣本（男性558人，女性702人）。體重指數(shù)和腰圍用于測(cè)量全身肥胖和腹腔肥胖。
將鈉攝入量和尿鈉濃度按性別分層為四分位數(shù)（從最高到最低，每組各占25%），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)建模分析，調(diào)整常見的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生活方式混雜因素。在效度分析中，將隨機(jī)尿液樣本與24小時(shí)尿液樣本進(jìn)行比較。
研究結(jié)果顯示，除女性最低四分位數(shù)仍低于推薦限值外，所有四分位數(shù)的鈉攝入量中位數(shù)（折算成食鹽攝入量）均高于推薦值（世衛(wèi)組織建議的每日5克或以下）。男性和女性合計(jì)最高四分位數(shù)的鈉攝入量是最低四分位數(shù)的2.3倍。
研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性鈉攝入量的差異（男性始終較高）在各個(gè)四分位數(shù)中大致相同。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的自我報(bào)告值，最高四分位數(shù)的平均鈉攝入量男性約為4900毫克/天，女性約為3750毫克/天。這些數(shù)值換算成每日鹽（氯化鈉）攝入量男性超過(guò)12克，女性超過(guò)9克——是世衛(wèi)組織對(duì)男性建議攝入量的兩倍多，女性則幾乎是兩倍。
作者發(fā)現(xiàn)，膳食鈉攝入量高或尿液鈉濃度高的參與者更容易出現(xiàn)全身性肥胖或腹腔性肥胖。在完全調(diào)整模型中，鈉攝入量位于最高四分位數(shù)（25%）的女性與鈉攝入量位于最低四分位數(shù)的女性相比，罹患全身性肥胖的可能性高出4.3倍，罹患腹腔性肥胖的可能性高出3.4倍。鈉攝入量位于第二高四分位數(shù)的女性罹患全身性肥胖的可能性也高出最低四分位數(shù)女性的2.4倍。
當(dāng)使用尿鈉濃度作為自變量時(shí)，也觀察到了類似的關(guān)聯(lián)，這表明食物問(wèn)卷估算的鈉攝入量與尿液檢測(cè)結(jié)果一致。例如，使用尿鈉濃度，最高四分位數(shù)的女性患肥胖癥的可能性是最低四分位數(shù)女性的4.8倍（與問(wèn)卷評(píng)估的鈉攝入量增加4.3倍相似）。
對(duì)于男性，雖然問(wèn)卷評(píng)估的鈉攝入量增加的肥胖風(fēng)險(xiǎn)模式與女性相似，但結(jié)果并非在所有四分位數(shù)上都達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。然而，就尿鈉濃度而言，男性的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性：在完全調(diào)整的模型中，尿鈉濃度最高四分位數(shù)（25%）的男性患全身性肥胖的可能性是最低四分位數(shù)男性的6倍，患腹型肥胖的可能性是最低四分位數(shù)男性的4.7倍。
有效性分析表明，在現(xiàn)貨尿液和 24 小時(shí)尿液收集中發(fā)現(xiàn)的鈉之間存在相當(dāng)好的一致性，這表明根據(jù)現(xiàn)貨尿液鈉濃度可以將受試者很好地分為低鈉攝入量和高鈉攝入量類別。
關(guān)于男性表現(xiàn)出的更強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，作者表示：“總體而言，男性攝入的食物更多，而且攝入的鈉主要來(lái)源食物也更多，例如肉制品、面包和烘焙食品以及奶酪。我們的分析已根據(jù)總能量攝入量進(jìn)行調(diào)整，因此男性表現(xiàn)出更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性可能是由于鹽攝入量相對(duì)于總能量攝入量更高。然而，無(wú)論關(guān)聯(lián)程度如何，男性和女性的關(guān)聯(lián)性都趨向相似。”
作者總結(jié)道：“這些結(jié)果強(qiáng)化了鈉攝入量與肥胖之間存在關(guān)聯(lián)的證據(jù)，膳食鈉和尿液鈉濃度也觀察到了類似的結(jié)果。深入了解這種關(guān)系的生物學(xué)機(jī)制至關(guān)重要。”
關(guān)于鈉攝入量與肥胖之間的關(guān)系，作者表示：“鹽攝入量與肥胖之間的關(guān)系尚不明確，對(duì)于性別差異以及普遍現(xiàn)象，目前尚無(wú)確鑿的解釋。研究數(shù)據(jù)仍然非常有限，但可能的生物學(xué)解釋包括長(zhǎng)期高鹽攝入導(dǎo)致飽腹感激素分泌發(fā)生變化。高鹽攝入量也可能是整體營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)——過(guò)量食用高鈉食物會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，這可能反映了食用過(guò)量超加工高鈉食品的現(xiàn)象。然而，我們還需要進(jìn)一步研究高鈉飲食人群的整體營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量，以及高鈉攝入的生物學(xué)機(jī)制，例如對(duì)飽腹感、腸道菌群和身體成分的影響。”
他們補(bǔ)充說(shuō)，為了解決鈉攝入過(guò)量的問(wèn)題，需要仔細(xì)審視飲食的各個(gè)方面。他們表示：“我們認(rèn)為，食品工業(yè)在減少人口鈉攝入量方面發(fā)揮著重要作用，因?yàn)榇蠖鄶?shù)食品消費(fèi)都來(lái)自未經(jīng)加工的初級(jí)生產(chǎn)以外的來(lái)源。重要的是要注意日常常吃食物的含鹽量，因?yàn)檫@些食物占每日鈉攝入量的很大一部分。當(dāng)然，飲食環(huán)境的總體變化也起著一定的作用，例如食物是在家烹飪、在餐館消費(fèi)還是作為外賣食品。”
編譯自/ScitechDaily
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