一
瑞金醫(yī)院消化內科門診里，99歲的劉奶奶坐在輪椅上，頭發(fā)花白，眼神卻異常清亮。家屬眼底滿是遲疑和擔憂。
第一次見面時，她的情況很不好。幾個月來，劉奶奶反復嘔血，吃不下飯，體重掉得厲害。家人帶她輾轉多家醫(yī)院，答案卻如出一轍：“年紀太大，不好做啊。”
不做手術，只能眼睜睜看著老人漸漸虛弱下去；若是做了，99歲的年紀，誰又敢擔保她下得了手術臺？
查完胃鏡，消化內科張敏敏醫(yī)生的心涼了半截。
鏡頭下的胃竇區(qū)，長著一個巨大的腫瘤，死死堵住了通往十二指腸的出口，食物無法通過，只能往回返流。老太太臉色蒼白得像紙，一米六的身高，體重只剩下70多斤。
醫(yī)學上，這被叫做“幽門梗阻”，食物吃了全堵在胃里。內鏡還發(fā)現(xiàn)，腫瘤伴有出血，難怪老奶奶除了消瘦還臉色蒼白…
活了一個世紀的老奶奶哪里聽得懂復雜的醫(yī)學術語，她輕輕拉著孫女的手：“奶奶沒事，奶奶還能再等等?！?/p>
一瞬間，張敏敏醫(yī)生鼻子竟有些發(fā)酸。對一位百歲老人而言，這可能就是她生命中最艱難的一次抉擇。
二
思來想去，家屬選擇相信瑞金醫(yī)院，相信瑞金醫(yī)院這座綜合性醫(yī)院的多學科合作實力。劉奶奶入院后，消化內科立刻組織了全院會診。普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科、放射介入科等多個科室醫(yī)生輪番登場，反復討論。消化內科劉磊醫(yī)生積極協(xié)調各科室，為老太太的術前做好充分準備。
術前，老太太的血色素低到只有4克/分升出頭，消化內科迅速啟動輸血治療，將她的血色素提到了勉強能承受手術的7克/分升。
為了降低術中及術后發(fā)生肺栓塞的概率、保證手術安全，放射介入科周瑜醫(yī)生術前為老太太放置下腔靜脈濾器，預防下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動脈。
術前談話那天，老太太的孫女，一個30多歲的年輕姑娘，輕聲說道：“奶奶如今這樣受罪，我們實在不忍心放棄……”當天，外科、內科團隊與醫(yī)務處一起，和患方進行了長談，把風險利害一一進行了分析。
因為，大家深知，此時此刻，家屬需要的不僅僅是醫(yī)生的判斷，更是一份信心和溫暖。
“手術可以做，但要我們多學科緊密協(xié)作?！?a class="keyword-search" >普外科金佳斌主任醫(yī)師堅定的話語，給大伙打了一針強心藥。
手術當天，所有人嚴陣以待。
手術開始時，金佳斌醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)握住手術刀，迅速劃開老人腹部，準確探查腹腔。“情況確實嚴重”，他向團隊說道，“腫瘤已經(jīng)幾乎完全堵塞了胃竇的出口，幾乎要累及胰頭十二指腸了?！?/p>
隨后，整個團隊如同精密的儀器般協(xié)同工作，切除腫瘤、胃腸吻合、縫合止血……手術的每一步都如高空走鋼絲般緊張，但金佳斌醫(yī)生眼神和動作始終保持穩(wěn)定。
一個半小時后，手術順利完成。金佳斌醫(yī)生長舒一口氣：“手術很順利，這位老太太真了不起！”
整個團隊都松了一口氣，這場高難度、高風險的手術終于成功！
三
術后，老太太的恢復比預想中順利。她漸漸能喝流食、翻身，甚至在醫(yī)護的幫助下逐漸下床。
出院后，逢年過節(jié)，孫女便向金醫(yī)生發(fā)來一張老太太過生日時的照片，以示感謝。
“老年胃癌常披著‘消化不良’的外衣?！?/strong>張敏敏指著病例資料分析道，“早期癥狀如腹痛、食欲減退易被忽視，一旦出現(xiàn)嘔血、黑便，多已進入晚期。”她呼吁45歲以上人群定期胃腸鏡檢查，“早發(fā)現(xiàn)，甚至能通過微創(chuàng)手術根治”。
普外科金佳斌醫(yī)生補充道：“高齡并不是手術的絕對禁忌，關鍵在于術前的充分準備、科學的手術方案以及患者的身體狀況?！?/p>
百歲老人做胃癌手術，那咋啦？看，這不就成功了嗎！
門診時間
消化內科 張敏敏主任醫(yī)師
總院 周二、周三上午
國際醫(yī)療部 周四上午
普外科 金佳斌主任醫(yī)師
總院 周日上午
放射介入科 腫瘤消融與血管介入專病
總院 周一下午
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撰文：張子晴
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