昨天寫(xiě)了廣東三甲醫(yī)院醫(yī)療事件，有讀者問(wèn)：中國(guó)醫(yī)改二十年變化很大，醫(yī)療設(shè)備比舊時(shí)代先進(jìn)，醫(yī)療水平也躋身世界前列，都在進(jìn)步，為什么醫(yī)德反而退步了？
我回答：畫(huà)虎畫(huà)皮難畫(huà)骨，皮囊之相可形似，畫(huà)骨，難道要把老虎殺了劈開(kāi)看骨長(zhǎng)什么樣子么？醫(yī)德高低不在于品格多高尚，高尚那些人大多餓死，剩下那些人能高尚哪里去？
根本在經(jīng)濟(jì)投入，醫(yī)療制度和選拔機(jī)制上。
所以醫(yī)德單靠高尚道德是靠不住了，醫(yī)德再高也怕餓死；現(xiàn)在公立、私立醫(yī)院從本質(zhì)上看都需要自負(fù)盈虧，每年還要搞個(gè)小排名，各項(xiàng)指標(biāo)業(yè)績(jī)規(guī)則層出不窮。
院長(zhǎng)、主任這一層把握大頭尚感受不到，最下層護(hù)士才是最難熬一批人。
福利待遇，工資水平，日常工作量不匹配。
即便主診醫(yī)生，也不得不考慮醫(yī)院營(yíng)收和腰包問(wèn)題。因?yàn)檫@是個(gè)生存問(wèn)題。在這些問(wèn)題面前，醫(yī)德高尚的人往往也會(huì)做選擇，利益是永恒不變的話(huà)題。
患者和家屬了，要的是放心，是好轉(zhuǎn)。
所以當(dāng)兩者利益沖突，矛盾就來(lái)了。這是個(gè)非常非常復(fù)雜的問(wèn)題。此外我國(guó)對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)和所能提供的待遇嚴(yán)重不均衡，旱的旱死、澇的澇死基層人手面臨嚴(yán)重不足。
此外分級(jí)診療制度形同虛設(shè)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)法成為患者真正的依靠，某些部門(mén)消極執(zhí)法，公民受教育程度仍然偏低，醫(yī)生態(tài)度和倫理水平參差不齊。
因素多種多樣，這種問(wèn)題不止中國(guó)有，其他國(guó)家也存在。
前兩天看到一醫(yī)院被衛(wèi)生監(jiān)管突擊檢查，為首的是監(jiān)督局局長(zhǎng)。檢查過(guò)程中，主刀醫(yī)生被問(wèn)支支吾吾，半天答不上話(huà)。
“來(lái)，我看你的牌，做好了是吧！”。
醫(yī)生：做好了。這不是統(tǒng)一做的那種事吧！嗯，還沒(méi)正式做好。
局長(zhǎng)剛開(kāi)始問(wèn)話(huà)這里面的問(wèn)題就突出來(lái)了，不得不佩服局長(zhǎng)敏銳洞察力。忽而局長(zhǎng)拿起兩份病例問(wèn)，這兩個(gè)手術(shù)都是你來(lái)做？誰(shuí)通知你的？醫(yī)生支支吾吾，局長(zhǎng)見(jiàn)問(wèn)不出什么干脆道：
“這樣問(wèn)吧，見(jiàn)過(guò)這兩個(gè)病人沒(méi)有?！?/p>
“額，最開(kāi)始做過(guò)一個(gè)面診...”
行，局長(zhǎng)再度出言打斷，這么說(shuō)吧，病例上這個(gè)人是誰(shuí)，你給我找出來(lái)。醫(yī)生左顧右盼“他不再這里，還沒(méi)開(kāi)始送..."局長(zhǎng)意味深長(zhǎng)看著醫(yī)生：好，咱們硬等，等他們回來(lái)你給我分別叫啥名字，看你認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)。
問(wèn)到這里，似乎更多問(wèn)題凸顯了出來(lái)。
醫(yī)生試圖看病例，局長(zhǎng)說(shuō)，不行，到目前為止這病例里面沒(méi)你任何事，但是術(shù)前告知已經(jīng)全部完成了，你有沒(méi)有寫(xiě)一個(gè)字在里頭。
醫(yī)生：我還沒(méi)確認(rèn)簽字。
局長(zhǎng)，但是顧客已經(jīng)簽過(guò)字了。你還沒(méi)告訴他任何事的時(shí)候，顧客已經(jīng)簽過(guò)字了， 那你在做什么，你還都沒(méi)確定的東西，顧客已經(jīng)簽字了同意了，憑什么？
難道是顧客同意以后，你再確認(rèn)簽字嗎？
這點(diǎn)常識(shí)都沒(méi)有嗎？局長(zhǎng)語(yǔ)氣逐漸嚴(yán)厲，醫(yī)生更慌了底氣全無(wú)。
局長(zhǎng)：三令五申，說(shuō)過(guò)多少次，你們當(dāng)做耳旁風(fēng)。你在看看那里面有多少你做的手術(shù)，自己挑。不多時(shí)一護(hù)士告知局長(zhǎng)，我們的值班醫(yī)生來(lái)了，今天就整改。
局長(zhǎng)大手一揮，行了，你們今天也別整改了。到這里已經(jīng)能看出很多問(wèn)題，可謂問(wèn)題重重。局長(zhǎng)最后那句話(huà)，更是直接宣判了這家醫(yī)院的命運(yùn)，行了，你們今天也別整改了，言下之意，機(jī)會(huì)給你了你不珍惜今天就嚴(yán)辦。
通過(guò)以上對(duì)話(huà)，不難看出，這主刀醫(yī)生可能連病例什么的都不清楚，甚至患者是誰(shuí)都不知道。患者什么情況再不告知情況下，患者已經(jīng)簽了同意。
此外一開(kāi)始問(wèn)身份牌，看樣子也是臨時(shí)牌。那么這醫(yī)生有沒(méi)有臨時(shí)上任的可能。
有些人有醫(yī)德，可能迫于壓力干了違背醫(yī)德的事，但至少還負(fù)責(zé)。有的人醫(yī)德全無(wú)毫無(wú)顧忌，視生命于無(wú)物，這種巨大反差，反應(yīng)了當(dāng)下一部分醫(yī)院醫(yī)生的心理行徑。
幸運(yùn)的是，總有人頂風(fēng)而行，為我們遮風(fēng)擋雨，這個(gè)世界破破爛爛，卻總有人縫縫補(bǔ)補(bǔ)。
局長(zhǎng)這樣的人，就像一束光照進(jìn)漆黑的深空，盡管羸弱，但至少讓迷失的人尋到回家了燈塔，不至于孤獨(dú)無(wú)助。我們太需要這樣的人。
就像讀者說(shuō)：我們國(guó)家太需要這樣的局長(zhǎng)，包括各行各業(yè)。
現(xiàn)在這時(shí)代，醫(yī)療是稀缺資源，比醫(yī)療更稀缺的是醫(yī)德。
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