轉(zhuǎn)自：揚子晚報
4月11日中午，無錫市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心一級預(yù)警驟然響起：一名工人因操作不慎，射釘槍內(nèi)的釘子穿過鼻腔，沖擊力刺破前顱底骨質(zhì)，造成粉碎性骨折。異物每多停留一分鐘，患者顱內(nèi)感染及致命性大出血的風(fēng)險便呈指數(shù)級攀升，病情危在旦夕。
面對這一罕見高風(fēng)險病例，醫(yī)院立即啟動創(chuàng)傷中心多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，聯(lián)動耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科，實現(xiàn)“檢查-診斷-手術(shù)”無縫銜接。醫(yī)學(xué)影像科團(tuán)隊第一時間完成薄層CT三維重建，精確定位射釘與蝶竇外側(cè)壁、視神經(jīng)管及海綿竇的立體關(guān)系，為手術(shù)提供“毫米級”解剖導(dǎo)航?！捌鸪跷覀冊O(shè)想是否可以直接拔出，但是耳鼻咽喉科和神經(jīng)外科綜合研判下來發(fā)現(xiàn)情況比較嚴(yán)重，由于射釘尖已逼近顱底大血管及腦組織，那里有重要的動脈和血管，手術(shù)稍有不慎即可引發(fā)頸內(nèi)動脈破裂或不可逆神經(jīng)損傷?！倍茄屎砜评盍罩魅吾t(yī)師回憶。
最終，手術(shù)團(tuán)隊選擇高難度經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。預(yù)設(shè)頸內(nèi)動脈破裂、腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等多種應(yīng)急預(yù)案，盡量確保萬無一失。術(shù)中，耳鼻喉科李輝和王玲醫(yī)師協(xié)助配合，發(fā)現(xiàn)射釘尖端與顱底大血管及腦組織僅距1mm，且周圍組織有卡頓，稍加牽拉即可能引發(fā)二次損傷。兩位醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，通過微創(chuàng)技術(shù)松解射釘周圍粘連組織，成功完整取出異物，全程未損傷血管及腦組織。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），醫(yī)護(hù)團(tuán)隊密切監(jiān)測顱內(nèi)出血及神經(jīng)功能狀態(tài)，通過抗感染、降顱壓、營養(yǎng)支持等綜合治療穩(wěn)定病情。經(jīng)數(shù)日精心護(hù)理，患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，順利轉(zhuǎn)入普通病房，目前正在康復(fù)中。
耳鼻咽喉科李琳主任醫(yī)師提醒，鼻腔及顱頜面區(qū)域結(jié)構(gòu)復(fù)雜，異物穿透傷可能危及生命。若發(fā)生類似意外，切勿自行拔除異物，應(yīng)即刻就醫(yī)。無錫市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科在鼻顱底創(chuàng)傷、鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)等領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，可為患者提供高效救治。
揚子晚報/紫牛新聞 記者 季娜娜
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