根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）能力建設項目，進一步加強社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務需求。
我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病?？平榻B，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。
賡續(xù)流派經(jīng)典，福佑女性健康
——浦東新區(qū)濰坊社區(qū)中醫(yī)痛經(jīng)專病建設
中心簡介
上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心是全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海中醫(yī)藥大學社區(qū)教學基地、上海市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地。2023年中心成功入選黃素英上海市名中醫(yī)工作室基層工作站建設（項目編號：JCGZZ-2023052）、上海市中醫(yī)特色專病（社區(qū)）能力建設（痛經(jīng)專?。椖烤幪枺篠QZBZK-23-38）。
2023年4月25日，上海市浦東新區(qū)首家“蔡氏婦科”社區(qū)工作站落戶濰坊社區(qū)。
蔡氏婦科
“海派蔡氏婦科”是我國著名中醫(yī)婦科世家，始于清朝乾隆年間，懸壺濟世，亦儒亦醫(yī)，歷代名家輩出，善用“育腎調(diào)周法”調(diào)治各類婦科疾病。
黃素英主任為蔡氏婦科流派第八代代表性傳承人，長期致力于名老中醫(yī)學術經(jīng)驗傳承研究和蔡氏婦科流派傳承研究。
2023年5月起，黃素英上海市名中醫(yī)工作室核心成員王春艷、張利、畢麗娟、蘇麗娜醫(yī)師定期下沉浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開設“蔡氏婦科”特色門診并開展帶教工作。診療病種以痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征等蔡氏婦科適合在基層進行推廣的優(yōu)勢病種為主。
痛經(jīng)社區(qū)診療方案
痛經(jīng)是女性在月經(jīng)來潮期間或者經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性下腹疼痛，常伴有不同程度的下腹部及肛門墜脹感、腰骶部酸痛、甚者伴有消化道癥狀?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，生活壓力大，晚婚晚育，加之飲食不規(guī)律，使得痛經(jīng)的發(fā)生率增加并有年輕化趨勢，是影響女性日常生活、工作與學習的重要因素，但很多女性對中醫(yī)能治療痛經(jīng)并不了解，需要社區(qū)醫(yī)務人員開展廣泛科普，加深大眾對該病的認知。
蔡氏婦科認為診治痛經(jīng)不能單純止痛，強調(diào)審因論治、治病求本，主張“求因為主、止痛為輔”。治療痛經(jīng)應首先抓住腹痛這一重要特征，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、程度、時間、部位，參照患者經(jīng)行時的經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)以及舌象、脈象進行辨證施治。痛劇時以止痛為先，急則治其標；痛緩時求本為主，緩則治其本。臨診主次分明，標本兼顧。
社區(qū)中醫(yī)婦科團隊積極探索以“蔡氏婦科”流派行之有效的社區(qū)中醫(yī)綜合療法，2023年首次開展婦科冬病夏治三伏貼、婦科膏方門診等時令中醫(yī)項目，拓展蔡氏婦科內(nèi)服方藥聯(lián)合針刺、灸法、耳針、穴位貼敷等外治療法，輔以生活習慣指導、飲食指導、中醫(yī)自我保健等方法，初步形成中醫(yī)婦科痛經(jīng)病社區(qū)特色方案。
特色方案簡介
原發(fā)性痛經(jīng)：臨床以寒凝血瘀、氣滯血瘀、氣血虛弱、肝腎虧損較為常見。
主要病機：氣血運行不暢，瘀血凝滯沖任。
治療原則：活血化瘀，溫散疏通，調(diào)理沖任。
治療特色：求因為主、止痛為輔；痛劇時以止痛為先，痛緩時求本為主。
常規(guī)治療：蔡氏婦科溫經(jīng)止痛方內(nèi)服聯(lián)合特色中藥熱敷療法。
每次月經(jīng)來潮前1周開始，每日1次，連續(xù)7天，治療3個月經(jīng)周期。
特色中藥熱敷療法基于蔡氏婦科外治經(jīng)驗方形成。藥物組成包括當歸、延胡索、川芎、透骨草、路路通、艾葉、干姜、烏藥、吳茱萸等。
方中當歸長于補血，性辛能行血，為血中之氣藥，既擅調(diào)經(jīng)，又能止痛；延胡索行氣、活血、止痛之功，與當歸配伍增強其化瘀通經(jīng)之功；川芎活血行氣、下調(diào)經(jīng)水、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效；透骨草、路路通散瘀止痛，艾葉、干姜、烏藥溫通經(jīng)脈，使經(jīng)脈溫煦，經(jīng)血得以運行通暢；吳茱萸辛熱，能散能溫，助諸藥透皮吸收，能夠增加其他藥物的止痛之效。全方共奏行氣和血、化瘀止痛之功。
針對寒凝癥狀較重的患者，予艾灸療法（腹部、腰骶部），先灸腰骶部，后灸腹部。使患者局部有溫熱感，而無灼痛感為宜，每處灸15分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。
針對氣滯癥狀較重的患者，予體針、耳穴療法，體針取地機、中極、三陰交等，耳穴取內(nèi)生殖器、交感等。每次月經(jīng)來潮前1周開始治療，至行經(jīng)開始為止。
針對陽虛內(nèi)寒、寒凝血瘀型的患者，可予以穴位貼敷（三伏治療）。
藥物組成：紅花、當歸、川芎、徐長卿、雞血藤、艾葉等。
取穴：三陰交、氣海、中極、地機等。
治療時間和頻次：每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的每一伏，每次貼敷時間1-2小時，每伏2次治療。
健康宣教
1.情志調(diào)攝：保持心情舒暢，情緒樂觀，避免不必要的緊張、羞怯、恐懼等心理，遇到負面情緒及時進行疏導。
2.穴位保健：地機、三陰交、氣海、中極等穴位定位和指導穴位保健按揉的方法等。
3.功法保?。?/strong>八段錦中的“兩手攀足固腎腰”等功法可通過腰、腹部的活動來刺激任督二脈，達到理氣止痛、疏通經(jīng)絡的功效。
痛經(jīng)病例分享
張女士，25歲，因“經(jīng)行腹痛5年余”就診，13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期30-33日，每次經(jīng)行7-8日，量略多?；颊咴V5年前因經(jīng)期受寒后出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，后逐漸加重，每次月經(jīng)來前2-3天癥狀開始出現(xiàn)，經(jīng)期小腹脹痛，腰膝酸軟，肛門墜脹，惡心嘔吐，冷汗?jié)n漬，渾身不適，需口服止痛片緩解。
張女士通過公眾號得知家門口有蔡氏婦科門診，特來就診。她末次月經(jīng)4月3日，經(jīng)行7天，量略多，痛經(jīng)明顯。平素患者神疲乏力，畏寒，胃納一般，二便尚調(diào)，夜寐一般，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，脈略細。專家通過“望聞問切”后診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，辨證屬于寒凝血滯，沖任瘀阻，不通則痛，擬溫宮化瘀止痛。故在經(jīng)前用蔡氏婦科溫經(jīng)止痛方治療，囑經(jīng)前1周開始服用，連服10天。
張女士經(jīng)后繼于中心專病門診就診，通過中藥內(nèi)服法聯(lián)合針刺、灸法等外治療法，輔以生活習慣指導、飲食指導、中醫(yī)自我保健等方法，經(jīng)過三個月經(jīng)周期的調(diào)治，患者痛經(jīng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，停藥后隨訪，痛經(jīng)未作。
社區(qū)推廣
通過與黃素英上海市名中醫(yī)工作室的上下聯(lián)動，社區(qū)中醫(yī)婦科團隊成員門診隨診、跟師學習、每月參加專題沙龍交流，對指導老師的臨床經(jīng)驗、學術思想或特色實踐操作技能進行整理、病例收集、總結(jié)和研究，定期參加蔡氏婦科線上與線下的各項學術活動、會議。
結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)社區(qū)預防保健和功能社區(qū)建設等工作，覆蓋轄區(qū)青春期、育齡期、圍產(chǎn)期、更年期等女性居民人群，開展了豐富多樣的中醫(yī)治未病工作。為了推廣海派中醫(yī)蔡氏婦科特色診療技術，團隊成員定期在社區(qū)開展中醫(yī)婦科養(yǎng)生保健知識咨詢與專題講座，為造福周邊女性居民做出了努力。
工作展望
通過品牌建設，傳承學術思想，發(fā)揚蔡氏婦科流派特色優(yōu)勢；立足臨床實踐，打造蔡氏婦科社區(qū)中醫(yī)人才群體；宣傳特色文化，擴大蔡氏婦科在浦東地區(qū)的輻射影響；整合傳承資源，創(chuàng)新流派發(fā)展模式；將蔡氏婦科的影響效應下沉社區(qū)衛(wèi)生服務中心，臨床診療端口前移，加強轄區(qū)女性居民的健康意識，通過家門口方便可及的中醫(yī)婦科診療服務，護佑轄區(qū)女性居民健康，起到引領示范的作用。
團隊成員
黃素英上海市名中醫(yī)工作室在傳承蔡氏婦科學術思想的基礎上，匯古納今、衷中參西，臨床擅長治療原發(fā)性痛經(jīng)、崩漏、不孕癥、復發(fā)性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢早衰、更年期綜合征等婦科疾病。
蔡氏婦科專家團隊介紹
王春艷，主任醫(yī)師、博士、碩士生導師。全國第五批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人，師從朱氏婦科第四代傳承人胡國華教授，多年跟師蔡氏婦科第八代傳承人黃素英教授，上海市黃素英名中醫(yī)工作室負責人。
擅長應用婦科流派經(jīng)驗診治痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、經(jīng)行前后諸證、卵巢早衰、不孕、產(chǎn)后病、絕經(jīng)前后諸證等。
本中心帶教專家門診時間：每月第一周、第三周周四上午。
張利，主任醫(yī)師。全國名老中醫(yī)藥專家黃素英傳承工作室負責人，海派中醫(yī)蔡氏婦科流派第九代傳人，全國第六批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人。從事中醫(yī)婦科臨床和科研工作近二十年。
臨床擅長治療月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、圍絕經(jīng)期綜合癥、孕前調(diào)理、產(chǎn)后調(diào)理、女性亞健康調(diào)理等婦產(chǎn)科疾病。
本中心帶教專家門診時間：每月第二周周四上午。
蘇麗娜，主治醫(yī)師，碩士。海派中醫(yī)蔡氏婦科第九代傳人。先后跟隨全國名老中醫(yī)蔡氏婦科第七代傳人蔡小蓀教授、第八代傳人黃素英教授、內(nèi)科名家夏翔教授、失眠專家王翹楚教授臨證學習，博采眾長。
臨床擅長：月經(jīng)病、更年期綜合征、子宮肌瘤、盆腔炎等婦科病調(diào)治。失眠（焦慮、抑郁）、咳嗽、頭痛及亞健康調(diào)治。
本中心帶教專家門診時間：每月第四周周四上午
濰坊社區(qū)中醫(yī)專病團隊成員介紹
李菁，浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，入選2018-2020上海市“杏林新星”計劃培養(yǎng)項目、2018-2019上海中醫(yī)藥大學社區(qū)卓越中醫(yī)全科人才研修班。黃素英上海市名中醫(yī)工作室濰坊社區(qū)工作站團隊成員?，F(xiàn)為上海市中醫(yī)藥學會心病分會委員青年委員，上海市中醫(yī)藥學會亞健康分會青年委員，浦東新區(qū)中醫(yī)婦科專委會青年委員。主持及參與課題8項，發(fā)表論文8篇、科普文章2篇，參編中醫(yī)著作3部。
臨床擅長：月經(jīng)病、更年期綜合征、婦女產(chǎn)后病、慢性咳嗽、失眠等疾病的中醫(yī)綜合診療。
胡文君，浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學。師從龍華醫(yī)院婦科俞而慨主任。黃素英上海市名中醫(yī)工作室濰坊社區(qū)工作站團隊成員。浦東新區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)“天使護航”社區(qū)全科醫(yī)師技能大賽三等獎?，F(xiàn)為上海市中醫(yī)藥學會會員，上海是針灸學會會員。主持區(qū)科委課題1項，參與課題6項，發(fā)表論文3篇。
臨床擅長：月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、婦科常見病等中醫(yī)藥調(diào)治。
中醫(yī)痛經(jīng)專病就診信息
地址：
浦東新區(qū)嶗山路639號濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心二樓 中醫(yī)科名中醫(yī)工作室
蔡氏婦科專家門診
每周四上午8:00-11:00，需預約就診，可至中心二樓導醫(yī)臺咨詢登記，或添加工作微信18017397239，獲得最新醫(yī)訊。
中醫(yī)痛經(jīng)專病門診
每周一至周五：上午8:00-11:30，下午13:30-16:30（其中周四下午14:00-16:30）。
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