近日，威海市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科迎來了一項(xiàng)重大突破——成功實(shí)施了首例血漿置換術(shù)。這不僅標(biāo)志著醫(yī)院在疑難危重病救治領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階，更為重癥患者帶來了生的希望與信心。
42歲的王先生（化名）因重癥急性胰腺炎（SAP）、多臟器功能損傷障礙收入ICU。入科后完善相關(guān)檢查，血清淀粉酶1203.6U/L（正常值 0-220U/L），甘油三酯明顯升高33.26mmol/L（正常值為0.4-1.81 mmol/L），伴有低鈣血癥，感染指標(biāo)異常升高，肝腎功能及凝血功能亦出現(xiàn)損傷，APACHE-II評(píng)分高達(dá)20分。
危急時(shí)刻，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在科主任鐘愛軍的帶領(lǐng)下迅速制定救治方案。不猶豫，立即啟動(dòng)血漿置換。
科主任鐘愛軍副主任醫(yī)師與患者家屬溝通同時(shí)聯(lián)系輸血科及血站申請(qǐng)血漿，宋潔玉護(hù)士長協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員快速安裝沖洗管路，袁靜主治醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下順利行股靜脈穿刺置管，各部門默契配合，3小時(shí)后順利完成床旁血漿置換。甘油三酯水平迅速由33.26mmol/L降至2.1mmol/L，腹痛癥狀也得到了顯著緩解，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)。最終，王先生康復(fù)出院。
什么是血漿置換？
血漿置換(plasma exchange，PE)是一種清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。通過將血液引出至體外，利用膜式或離心式血漿分離器，從患者全血中分離，棄除血漿或者血漿經(jīng)選擇性吸附后用于自體補(bǔ)充，再補(bǔ)充等量血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或者選擇性的方式清除血液中的致病因子(如自身抗體、免疫復(fù)合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、膽紅素、毒素等)，并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。
血漿置換適用于哪些疾病？
1.自身免疫相關(guān)的腎臟疾?。嚎鼓I小球基底膜?。笹BM病）、腎移植后超急性或急性抗體介導(dǎo)的排異反應(yīng)等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：格林-巴利綜合征、重癥肌無力、慢性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病等。
3.代謝性疾?。杭易逍愿吣懝檀佳Y、甲亢危象等。
4.急性肝衰竭。
5.血液系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀⒀ㄐ匝“鍦p少性紫癜等。
6.結(jié)締組織?。嚎沽字贵w綜合征、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
7.皮膚疾?。褐匦退幷睢⑻彀挴彽?。
8.藥物、毒物中毒等。
科室介紹
威海市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是山東省千佛山醫(yī)院重癥合作聯(lián)盟常務(wù)理事單位,山東省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟理事單位。開放床位11張，醫(yī)師6人，護(hù)士15人。
科室配備：哈美頓有創(chuàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、飛利浦無創(chuàng)呼吸機(jī)、經(jīng)鼻高流量氧療機(jī)，邁瑞多功能心電監(jiān)護(hù)、除顫儀及中央監(jiān)護(hù)儀，床旁電子支氣管鏡、床旁超聲、費(fèi)森床旁持續(xù)血液凈化系統(tǒng)（CRRT）、威高多功能病床、心電圖儀、電腦輸液泵、雙通道微量注射泵、營養(yǎng)泵、床旁輸液站、血?dú)馍瘍x、亞低溫治療儀等大量先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備以及先進(jìn)的重癥護(hù)理系統(tǒng)。
熟練開展：心肺腦復(fù)蘇、電除顫、經(jīng)口/鼻氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)以及中心靜脈置管術(shù)，超聲引導(dǎo)下PICC穿刺置管，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、胸腹腔置管引流術(shù)，床旁電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，床旁血液凈化，床旁重癥超聲評(píng)估篩查及重癥營養(yǎng)支持等。
鐘愛軍，副主任醫(yī)師，威海市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，山東省高層次西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研修項(xiàng)目重點(diǎn)培養(yǎng)人才，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師承指導(dǎo)老師。山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥康復(fù)多學(xué)科聯(lián)合專業(yè)委員會(huì)常委，山東省大數(shù)據(jù)研究會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，山東省大數(shù)據(jù)研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合急危重癥專委會(huì)副主任委員。作為學(xué)科帶頭人長期從事危重病的臨床、教學(xué)與科研工作，在治療常見病多發(fā)病及重癥感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙（MODS）、休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、重癥急性胰腺炎、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、重大手術(shù)后監(jiān)護(hù)、各種急性中毒、心肺腦復(fù)蘇、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)技術(shù)等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，診療技術(shù)嫻熟。
來源：威海市中醫(yī)院
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