隨手搜一下“止鼾”，你會立刻得到各種神器推薦，有貼嘴上的、綁下巴的、撐鼻子的、咬嘴里的、貼下巴的……每一個都說自己能無痛消除打呼嚕。
不過，真等買回家試用，你可能會發(fā)現(xiàn)效果有點難評：
女子給老公買的止鼾神器（醫(yī)用透明敷貼）的效果圖 ｜ 小紅書/轉(zhuǎn)哈夫妻
今天，我們就來評一評最常見的9種止鼾神器，看看它們是什么原理、效果怎么樣、用起來會不會有危險。
有些廠家在宣傳中，把打鼾跟憋氣、缺氧、阻塞性睡眠呼吸暫停劃上等號，其實打鼾不等于這三種情況，鼾聲大小也不總是與缺氧程度一致（詳見文末）。
阻塞性睡眠呼吸暫停這種疾病，是指睡眠中出現(xiàn)了呼吸暫停和低通氣（俗稱憋氣），并造成了睡眠時身體缺氧。
下文中的“效果好”，指的是呼吸暫停和低通氣、缺氧程度有改善。
左圖-正常情況下，氣流順暢地經(jīng)過鼻腔和/或口腔進(jìn)入氣管；右圖-常見的導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停的原因 ｜ 原圖片來源：mayo
閉嘴神器，不張嘴就不缺氧了？
有一類神器的手段是強(qiáng)行讓人閉上嘴，或者阻止用嘴呼吸，工具包括各種形狀材質(zhì)的閉口貼布（包括上圖里的）和托住下巴的綁帶等等。
對于大多數(shù)人來說，張嘴時下巴向下向后移動，會讓舌頭與喉嚨的距離變窄，也就是把空氣吸進(jìn)喉嚨更加費力。跟用鼻子呼吸比起來，用嘴呼吸時空氣進(jìn)入肺部阻力更大，氣道更容易被舌根等組織堵住，讓人吸不進(jìn)氣或者吸不夠氣。
如果個人睡覺時的憋氣和缺氧，確實是因為口咽部狹窄，那么，閉嘴神器有可能會減輕堵塞讓人不再缺氧，也有可能效果不夠強(qiáng)，依然缺氧。要是堵塞位置在鼻部，本來就只能用嘴呼吸，單純強(qiáng)行閉嘴只能加重憋氣缺氧。
對于部分人，把嘴閉起來可以讓氣流更通暢，但不是所有人都有這種效果 ｜ 參考文獻(xiàn)[1]
閉口貼，防張嘴或防用嘴呼吸
閉口貼，就是讓嘴張不開的貼布。一類是不透氣的，強(qiáng)迫人用鼻子呼吸；另一類只是讓人不張大嘴，還留有縫隙用嘴呼吸，比如只貼住上下嘴唇中間部分或嘴的四周。
原理：防止睡覺時張開嘴巴或用嘴呼吸，有可能改善因此造成的口咽部狹窄。
效果：如果憋氣缺氧與張嘴或用嘴呼吸有關(guān)，相應(yīng)貼布有可能減輕缺氧；對其他原因?qū)е碌娜毖鯚o效，比如閉嘴用鼻子呼吸時仍有氣道阻塞的情況。不能針對造成用嘴呼吸和打鼾的病因解決問題。
風(fēng)險：對于鼻腔不通暢的人，可能加重呼吸困難；可能發(fā)生貼布過敏、皮膚損傷。
閉口貼 ｜ 淘寶截圖
下巴綁帶，防止張口呼吸
原理：防止睡覺時張開嘴巴，有可能改善因此造成的口咽部狹窄。
效果：如果憋氣缺氧與張嘴或用嘴呼吸有關(guān)，可能減輕缺氧；對其他原因?qū)е碌娜毖鯚o效，比如閉嘴用鼻子呼吸時仍有氣道阻塞的情況。不能針對造成用嘴呼吸和打鼾的病因解決問題。
風(fēng)險：對于鼻腔不通暢的人，可能加重呼吸困難；可能出現(xiàn)下巴周圍、顳下頜關(guān)節(jié)（下巴關(guān)節(jié)）或牙齒不適、疼痛。
下巴綁帶 ｜ 淘寶截圖
口腔矯治器，定制的更可能有效
接下來的兩類神器進(jìn)入口腔，直接調(diào)整下巴和舌頭的位置。
下頜前移矯治器，把下巴拉向“地包天”
下頜前移矯治器（Oral advancement devices, OADs）的形狀類似護(hù)齒，咬上時包裹牙齒和牙齦。
原理：下巴向后移動時氣道通常會變窄；反過來，通過矯治器把下頜向前拉，也就是往“地包天”的方向引導(dǎo)，有可能為后部騰出更多空間，減少氣道狹窄。
效果：適度前移有可能減輕憋氣缺氧，口腔科醫(yī)生定制矯治器的效果優(yōu)于通用的。使用過程中，矯治器前移幅度可能需要調(diào)整，前移過少或過多效果都不好。有研究顯示，下頜前移矯治器通常不如呼吸機(jī)效果好，但有1/3阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呤褂煤蟛辉偃毖?，2/3缺氧有所改善，白天嗜睡減輕。
風(fēng)險：可能出現(xiàn)牙齒、牙齦、顳下頜關(guān)節(jié)不適；量身定做矯治器并定期調(diào)整可降低風(fēng)險。
對于部分人，下頜前移矯治器可通過前移下巴讓氣流更通暢，但不是所有人都能達(dá)到理想效果 ｜ Dear Doctor. Inc/淘寶截圖
舌保持器，“吸住”舌頭向前拉
原理：裝置固定在牙齒之間，通過真空將舌頭向前拉，幫助避免舌根堵塞氣道。
效果：如果憋氣缺氧原因是舌頭后墜，可能有效。在一項綜合多項研究的統(tǒng)計中，使用舌保持器后，缺氧得到明顯改善的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧徽?5%～37%。目前研究結(jié)果顯示，舌保持器的效果不如下頜前移矯治器確實。
風(fēng)險：可能發(fā)生舌頭、牙齒不適。
對于部分人，前拉舌頭可防止舌根堵塞氣道，但多數(shù)人無法達(dá)到理想效果 ｜ snorelux/淘寶截圖
擴(kuò)鼻神器，鼻子通了就能進(jìn)氧氣了？
接下來的幾個神器從鼻子下手。
鼻塞確實是阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素，可能迫使人張口呼吸，出現(xiàn)上面提到的問題。如果本身沒有口咽部狹窄，解除鼻腔堵塞可能改善憋氣缺氧。但用鼻子呼吸時仍有口咽部狹窄的人，再擴(kuò)寬鼻子通道也不能解決問題。
只有鼻腔一處堵塞，則通暢鼻腔之后，氣流可正常進(jìn)入喉嚨（左圖）；如果口咽部也有堵塞，通暢鼻腔后，氣流仍被攔截在口咽部（右圖） ｜ Healthwise
鼻貼，貼在鼻梁上的硬膠條
原理：彈性使膠條伸直，也就是以鼻梁為支點，將兩側(cè)的皮膚向上拉，有可能拉開鼻腔。
效果：如果憋氣缺氧原因僅僅是鼻腔狹窄，而且鼻貼可以拉開狹窄部位，那么鼻貼可以改善缺氧（符合條件的人不多）；其他情況無效，如狹窄部位較深、鼻貼無法拉開，或者經(jīng)鼻呼吸后口咽部仍狹窄。
風(fēng)險：可能出現(xiàn)皮膚過敏。
能通過鼻貼改善缺氧的人并不多 ｜ 淘寶截圖
鼻內(nèi)擴(kuò)張器，插進(jìn)鼻孔的裝置
原理：撐開鼻腔前部。
效果：如果憋氣缺氧原因僅為鼻腔前部狹窄，擴(kuò)張器可能有效（符合條件的人較少）；其他情況無效。大多數(shù)研究中，以上兩種擴(kuò)張鼻腔的方法并不很有效，特別是打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停比較嚴(yán)重的人。
風(fēng)險：可能發(fā)生鼻子不適、出血。
能通過鼻內(nèi)擴(kuò)張器改善缺氧的人很少 ｜ 淘寶截圖
鼻用減充血劑，收縮血管的噴鼻或滴鼻劑
原理：收縮鼻部血管、減輕黏膜充血腫脹，幫助通暢鼻腔。
效果：如果憋氣缺氧原因僅為鼻甲腫大、鼻炎等導(dǎo)致的鼻塞，藥物有效；其他情況無效。
風(fēng)險：長期使用容易導(dǎo)致藥物性鼻炎，形成用量增加、效果降低的惡性循環(huán)。
脈沖止鼾器，從外部擴(kuò)張咽部？
這是一類貼在下巴下面的電子產(chǎn)品。
原理：期望通過刺激擴(kuò)張咽部的肌肉收縮，改善上氣道阻塞。目前產(chǎn)品的刺激形式主要包括：整晚持續(xù)刺激、刺激一段時間后自動關(guān)機(jī)、識別鼾聲后刺激。
效果：在大量“經(jīng)皮電刺激”相關(guān)研究中，部分人憋氣及缺氧情況得到改善，部分人無效。效果受個人頸圍、皮膚電阻及體重指數(shù)等因素的影響，個體化的電刺激治療可能更為有效。不過各研究中都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和副作用，使用者的適應(yīng)性較高，是一種值得進(jìn)一步研究和期待的治療方式。
風(fēng)險：可能出現(xiàn)刺激時不適、干擾睡眠。
脈沖止鼾器 ｜ 淘寶截圖
側(cè)睡背心，不仰睡就不缺氧？
這類產(chǎn)品會讓人因為硌后背而無法仰睡，比如下圖有個圓柱體的背心，或者能固定在睡衣上的球。
原理：仰睡時，下巴和舌頭因為重力更容易后墜，阻塞上氣道。半數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸鏊瘯r缺氧次數(shù)是其他體位的兩倍。產(chǎn)品可避免仰睡、強(qiáng)迫側(cè)睡。
效果：可有效減少仰睡時間。如果仰睡缺氧、側(cè)睡不缺氧，產(chǎn)品有效；如果側(cè)睡也缺氧，則效果不佳。
風(fēng)險：不適（研究中，能堅持使用30個月的人不足10%）。
側(cè)睡可能減少缺氧，但長期用側(cè)睡產(chǎn)品可能不舒服 ｜ 淘寶截圖
最有效的止鼾方法，是這些
如果睡覺時打鼾嚴(yán)重、鼾聲有暫停，或者夜里時常憋醒，白天總是一坐下就想睡覺、沒精神、頭痛，建議先到醫(yī)院請睡眠科、呼吸科或耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行檢查。
檢查結(jié)果可能是單純性打鼾，也就是基本沒有缺氧，對健康影響不大，只是有可能吵到家人同伴。這時，可以先嘗試改變生活習(xí)慣，比如超重肥胖者減輕體重、戒煙、避免睡前飲酒、避免使用鎮(zhèn)靜藥物等。
如果結(jié)果是阻塞性睡眠呼吸暫停，這種疾病可嚴(yán)重影響生活和健康，夜間缺氧不僅讓人白天困倦，還會升高患冠心病和腦卒中的風(fēng)險，也使血壓和血糖更難控制。呼吸不暢和缺氧程度，不一定與鼾聲大小成比例，嚴(yán)重缺氧時可能沒有鼾聲，鼾聲如雷也可能并不缺氧。因此接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等專業(yè)檢查，才能了解疾病嚴(yán)重程度，以及適合自己的治療方法。
確診阻塞性睡眠呼吸暫停之后，除了改善生活習(xí)慣，醫(yī)生會根據(jù)個人氣道堵塞位置和具體情況推薦治療方式。
目前，有大量研究結(jié)果支持的、公認(rèn)效果較好的治療方式主要包括：無創(chuàng)氣道正壓通氣治療（小型家用呼吸機(jī)）、上氣道手術(shù)（如懸雍垂腭咽成形術(shù)、扁桃體或腺樣體切除術(shù)）、口腔矯治器治療（主要用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停）等。
如果氣道堵塞和缺氧程度輕，可以在醫(yī)生的建議下，嘗試適合自己堵塞情況的神器。程度重的話，那些神器的效果很可能不足以改善缺氧，不如直接接受醫(yī)生推薦的效果更確實的治療方法。
審核專家：孫桉融 | 復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主治醫(yī)師
參考文獻(xiàn)
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[7]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/oral-appliances-in-the-treatment-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults/print
作者：代天醫(yī)
編輯：odette
封面圖來源：華龍網(wǎng)
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