心臟血管堵沒(méi)堵？
怎么檢查？
想要知道心臟的血管到底堵不堵？
到底應(yīng)該做什么檢查？
我們先來(lái)了解一個(gè)案例
我的一位來(lái)自杭州的粉絲反映：
自己胸悶不適
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了冠狀動(dòng)脈CT
報(bào)告上顯示
1
右冠狀動(dòng)脈近中段管壁
斑片狀非鈣化斑塊
2
相應(yīng)管腔重度狹窄
3
狹窄程度大于75%
4
必要時(shí)DSA查證
DSA
就是冠狀動(dòng)脈造影的意思
這也就是說(shuō)
做了冠狀動(dòng)脈CT后
發(fā)現(xiàn)血管堵得挺厲害的
建議做個(gè)造影來(lái)看一看
這種情況
通常只要不是腎功能確實(shí)很不好
一般來(lái)說(shuō)
我是會(huì)建議住院做造影的
為什么呢？
我們來(lái)看具體的結(jié)果
他造影結(jié)果顯示
1
右冠狀動(dòng)脈其實(shí)非常小
2
造影并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯斑塊
完全談不上CT說(shuō)的
75%狹窄
此外
CT報(bào)告中提到的
前降支中段心肌橋
在造影中也看到了
但壓迫并不明顯
我們都知道
要想知道心臟的血管到底堵不堵
目前主流的檢查手段就兩個(gè)
1
冠狀動(dòng)脈CT
2
造影
因?yàn)樵煊?strong>需要住院
并且有一定的創(chuàng)傷
肯定是不能作為常規(guī)的篩查手段
但像這個(gè)粉絲
如果我們就按照CT的結(jié)果
50%以上的狹窄
肯定就可以確診冠心病了
并且
因?yàn)檫@種程度的狹窄
很容易堵塞造成心肌梗死
所以是需要一直吃阿司匹林
來(lái)避免血栓
然而
阿司匹林并非人人適用
它可能引起出血等副作用
還是這個(gè)粉絲
他造影之后
1
狹窄并不嚴(yán)重
2
斑塊也穩(wěn)定
3
且沒(méi)有糖尿病、高血壓等高危因素
所以
完全不需要使用
抗血小板藥物
所以很多人覺(jué)得：
做造影就一定會(huì)被放支架
其實(shí)這是錯(cuò)誤觀念
造影的主要目的
不是放支架
而是精準(zhǔn)評(píng)估
心血管狀況
包括是否有冠心??？
斑塊是否穩(wěn)定
有沒(méi)有心肌缺血等問(wèn)題
而不是說(shuō)
做了造影就要放支架
放了支架就要吃一輩子藥
這種是完全錯(cuò)誤的邏輯
冠狀動(dòng)脈CT
主要是陰性除外價(jià)值
也就是
對(duì)于那些我們認(rèn)為
不太可能有問(wèn)題的人
如果他做了冠狀動(dòng)脈CT
確實(shí)問(wèn)題不大
那基本上就可以完全放心了
但是心臟病風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就比較大
癥狀比較重的人
可能還是做造影更合適一些
因?yàn)闄z查明白
比稀里糊涂瞎吃一堆藥
有意義得多
我用一張思維導(dǎo)圖總結(jié)了文章
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