“這是幾根手指？”
“4根！我終于又能‘看見’了……”
近日，在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心，當(dāng)眼科主任陳吉利解開蒙在李阿婆眼睛上的紗布后，重見“光明”的她，眼里滿是驚喜和感激。
今年73歲的李阿婆雙眼患白內(nèi)障已多年，因恐懼手術(shù)，平時(shí)只好在家里摸著墻壁、家具等行走，日常生活多有不便。3月初，老人開始出現(xiàn)看不見東西，并伴有眼痛、頭痛、惡心和嘔吐等情況。
我一直都以為‘要等白內(nèi)障成熟了才能做手術(shù)’，但這次實(shí)在是忍不了了……”
在來到市北醫(yī)院眼科中心就診后，李阿婆被診斷為白內(nèi)障膨脹誘發(fā)的急性閉角型青光眼發(fā)作，急需手術(shù)治療。
然而，由于其角膜完全水腫，眼壓高達(dá)70多mmHg，前房因白內(nèi)障膨脹幾乎消失，此時(shí)的她已不再適合做白內(nèi)障手術(shù)，只能先進(jìn)行青光眼手術(shù)。
日前，由市北醫(yī)院眼科中心主任陳吉利主刀，先為李阿婆進(jìn)行了復(fù)雜的四級前節(jié)玻璃體切除聯(lián)合青光眼手術(shù)，并于一個(gè)月后為其進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
現(xiàn)在，李阿婆的視力恢復(fù)到了0.5，并且也把青光眼發(fā)作的誘因也排除掉了?！标惣牢康馗嬖V記者。
記者從院方了解到，白內(nèi)障是一種常見的眼病，屬于生理性退化的表現(xiàn)。在我國，60歲以上人群的白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的最佳方案。
然而，在日常診療過程中，有不少像李阿婆這樣，存在“白內(nèi)障要等成熟再做手術(shù)”等誤區(qū)的患者。
過去，由于手術(shù)技術(shù)的局限性，醫(yī)生確實(shí)需要等待白內(nèi)障‘成熟’后才能進(jìn)行手術(shù)。但如今，隨著高清手術(shù)顯微鏡的普及，這種觀念早已過時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)早已不需要等到‘成熟’?！标惣硎尽?/p>
為什么不能等白內(nèi)障“熟透”？
陳吉利解釋說，如果等到白內(nèi)障“熟透”，晶狀體過硬，反而會增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。而且，等待白內(nèi)障成熟的過程中，患者會經(jīng)歷漫長的低視力階段，生活質(zhì)量大大降低。更重要的是，白內(nèi)障如果一直不治療，可能會引發(fā)白內(nèi)障膨脹引發(fā)青光眼、白內(nèi)障溶解引發(fā)葡萄膜炎等并發(fā)癥，這些對眼睛的傷害更大。
那么，什么情況下可以考慮手術(shù)？
陳吉利告訴記者，白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)不是等待白內(nèi)障“成熟”，而是應(yīng)由專業(yè)的眼科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。如果白內(nèi)障開始影響日常生活質(zhì)量，例如看書、看電視、做飯、出行等活動時(shí)，且沒有其他禁忌癥，建議盡早手術(shù)，以提高生活質(zhì)量和避免并發(fā)癥。
陳吉利介紹，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)是市北醫(yī)院眼科中心的傳統(tǒng)特色之一?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)采用的是超聲乳化技術(shù)，手術(shù)切口非常小，一般只有2—3毫米，術(shù)后恢復(fù)快，切口可以自行愈合，不需要縫針；手術(shù)時(shí)間短，十分鐘就能完成，對身體的負(fù)擔(dān)非常小；并且是日間手術(shù)，做完就能回家。
記者了解到，除了“白內(nèi)障要等成熟后才能手術(shù)”這個(gè)誤區(qū)外，不少市民對白內(nèi)障的治療還存在以下困惑和誤區(qū)。
誤區(qū)
人工晶體越貴越好
人工晶體的選擇并非越貴越好，而是要根據(jù)患者的眼部情況、生活需求和經(jīng)濟(jì)狀況來綜合判斷?！?/p>
陳吉利介紹，普通非球面折疊人工晶體價(jià)格親民，能滿足大多數(shù)患者的日常生活需求；而高端多焦點(diǎn)晶體雖然可以提供更好的視覺效果，但價(jià)格較高，并且不是每個(gè)患者都適合裝多焦人工晶體。需要進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和患者實(shí)際需求來選擇最適合的人工晶體，所以患者做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，選擇適合自己的人工晶體才是最好的。
誤區(qū)
白內(nèi)障可以通過藥物或其他非手術(shù)療法根治
在信息時(shí)代，不少患者盲目相信一些不實(shí)廣告宣傳，認(rèn)為白內(nèi)障可以通過藥物、滴眼液或其他非手術(shù)療法治愈，從而避免手術(shù)。陳吉利表示，目前沒有任何“特效藥”或非手術(shù)療法可以根治白內(nèi)障，手術(shù)摘除渾濁的晶狀體是治療白內(nèi)障的最佳方案。白內(nèi)障的本質(zhì)是晶狀體的蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的混濁，這種變化是不可逆的。藥物可能在早期對癥狀有一定的緩解作用，但無法從根本上解決問題。
誤區(qū)
年紀(jì)大了，沒必要做手術(shù)
生活中，很多老年人覺得自己年紀(jì)大了，身體弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，沒必要折騰。但實(shí)際上，白內(nèi)障手術(shù)對年齡并沒有明確的限制，即使是高齡老人，只要身體狀況允許，都可以接受手術(shù)。
據(jù)悉，陳吉利曾先后為5位百歲老人做了白內(nèi)障摘除手術(shù)。手術(shù)后，視力的改善顯著提高其生活質(zhì)量，讓老人能夠更好地照顧自己，減少摔倒等意外的發(fā)生。
記者：羅欣悅
圖片：喻文龍、倪曉燕
編輯：葉蘋
通訊員：喻文龍
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