2023年，我省印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》指出，構建優(yōu)質高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，實施120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質建設，使其基本達到縣級醫(yī)院服務水平。
2024年，云南省新增101家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）服務能力達到國家推薦標準；屏邊苗族自治縣縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比由2021年的57.12%升至67.67%；南華縣紅土坡中心衛(wèi)生院服務能力達到國家推薦標準；龍陵縣勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診斷病種562種，平均候診時間縮短15分鐘……隨著重點中心衛(wèi)生院建設等一系列切實舉措的落地執(zhí)行，全省各重點中心衛(wèi)生院發(fā)生實實在在的變化，群眾“家門口”就實現(xiàn)就醫(yī)從“有”到“優(yōu)”。
保山市隆陽區(qū)潞江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展腹腔鏡下膽囊切除術。供圖
打通基層群眾就醫(yī)“最后一公里”
提質建設重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打通基層群眾就醫(yī)“最后一公里”。2024年，云南省衛(wèi)生健康委、省財政廳聯(lián)合制訂一系列項目實施方案，聚焦“頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，著力推進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容下沉。
“《120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質建設項目實施方案》作為重要內容之一，對持續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病及健康管理能力起到了重要推動作用。”省衛(wèi)健委基層處相關負責人說。
云南省將于2023年至2025年投入6億元，對遴選出的120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每個項目單位500萬元標準給予補助，主要用于科室建設、設備配備、信息化建設、人員培訓等。截至目前，已完成90個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療副中心）的選建，90家項目單位診療人次平均近10萬人次，明顯高于全省平均水平。
“過去我們衛(wèi)生院設施簡陋，現(xiàn)在可是大變樣了。”臨滄市臨翔區(qū)博尚中心衛(wèi)生院院長段廷波說，“過去衛(wèi)生院的檢查設備很少，現(xiàn)在新增了41臺（套）設備，新開設科室8個?，F(xiàn)在衛(wèi)生院能進行CT檢查，并開展吻合器包皮環(huán)切術、部分骨折切開復位內固定及固定裝置取出等多項新技術。該衛(wèi)生院2024年診療人次較重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目實施前增加8.4%，業(yè)務收入增加32.9%?！?/p>
同樣通過重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質建設項目實施收獲新技術、新項目的還有屏邊縣重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、保山市龍陵縣勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
搭建鄉(xiāng)村急性胸痛救治網(wǎng)絡
近日，一場與時間賽跑的“生命救援”在楚雄市三街衛(wèi)生院心腦血管救治站上演。80歲的李復（化名）因突發(fā)胸痛被緊急送往三街衛(wèi)生院，經(jīng)診斷為急性心肌梗死。面對患者持續(xù)加重的胸痛癥狀和隨時可能惡化的病情，心腦血管救治站醫(yī)護人員果斷啟動應急預案，立即為患者實施急診溶栓治療。急救人員分工協(xié)作，迅速完成藥物準備、生命體征監(jiān)測及風險預判，精準實施溶栓用藥。短短幾十分鐘內，患者胸痛癥狀逐漸緩解，生命體征趨于平穩(wěn)，為后續(xù)治療贏得了寶貴窗口期。
此次成功救治并非偶然。為進一步提升基層急救急診能力，近年來，云南省創(chuàng)新開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)心腦血管救治站建設，通過整合院內資源、配備急診急救設備、強化人員培訓、暢通轉診渠道，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對急危重癥患者的早期識別、緊急處理、及時轉診能力。同時，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)心腦血管救治站與縣級醫(yī)院卒中、胸痛中心急危重癥患者救治的銜接，進一步降低農村心腦血管疾病、中毒、創(chuàng)傷等患者致死致殘風險。
截至目前，我省累計建成基層心腦血管救治站1073個，78%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成心腦血管救治站，基本實現(xiàn)縣城所在地以外具備建設條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“應建盡建”，初步搭建了覆蓋鄉(xiāng)村的急性胸痛和腦卒中患者一線快速救治網(wǎng)絡。自開展心腦血管救治站建設項目以來，累計救治患者12.9萬人次，開展溶栓治療2300余例。
實現(xiàn)慢病就近規(guī)范治療
近年來，云南開展兩輪基層慢病診療能力提升項目，助推實現(xiàn)“慢病就近規(guī)范治”，讓群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
截至2022年底，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建成1483個慢病管理中心，在全國率先實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）慢病管理中心全覆蓋。
2023年至2025年，我省計劃3年在800家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設基層標準化慢性病診療?？疲幫ㄟ^項目建設，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化慢性病診療?？茖崿F(xiàn)全覆蓋，高血壓、糖尿病、高血脂、慢阻肺患者居民健康檔案建檔率100%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達80%及以上，重大慢性病健康風險得到有效控制，過早死亡率持續(xù)逐年降低。
目前，全省建成600個基層標準化慢性病診療?？?，覆蓋70%以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以高血壓、糖尿病、高血脂、慢阻肺為重點的慢性病診療能力，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、管理和健康指導等服務，提升慢性病的治療率和疾病風險干預控制水平，提高居民的健康水平和生命質量。
2024年，全省納入健康管理的高血壓患者及糖尿病患者分別較上年提高4個、7個百分點，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率均達85%以上。
云報全媒體記者陳鑫龍
責任編輯:董明強
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