“滴滴，滴滴......”
伴隨著監(jiān)護(hù)儀不時(shí)發(fā)出響聲，手術(shù)室里消化內(nèi)科和普外科的醫(yī)護(hù)正在忙碌著......
01需要術(shù)中解決的棘手問題
這臺手術(shù)患者的腫瘤，原發(fā)病灶難以確定，所以婦科和普外的專家一起開腹探查。
但此時(shí)，一個(gè)更加棘手的問題擺在眼前——急需判斷腫瘤在腸道內(nèi)的浸潤情況。
這對于患者接下來的手術(shù)方式的選擇至關(guān)重要。
鑒于病情的特殊性，外科醫(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷——需要術(shù)中腸鏡檢查協(xié)助。
消化科李汀主任了解病情后，立即組織內(nèi)鏡室楊利萍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)響應(yīng)，相關(guān)設(shè)備及人員迅速到位參與到手術(shù)中。
術(shù)中腸鏡檢查
楊醫(yī)生快速進(jìn)鏡，隨著鏡頭的移動(dòng)，鏡下可見原本令人擔(dān)憂的疑似浸潤區(qū)域逐漸顯露其真實(shí)面貌：
“局部黏膜光滑，未見異常病變！”
真是一個(gè)好消息，腸鏡排除了乙狀結(jié)腸腫瘤浸潤的可能，為下一步手術(shù)方式的選擇奠定了基礎(chǔ)。
越來越多的手術(shù)借助內(nèi)外科聯(lián)合，術(shù)中的檢查，得以更加明確病因，采取更加適宜的手術(shù)方式，加速了患者的康復(fù)。
第一臺手術(shù)雖然結(jié)束了
可接下來的一臺手術(shù)
卻更加考驗(yàn)著
普外科和消化內(nèi)科的默契
02內(nèi)外科聯(lián)手消滅狡猾腫瘤
第二臺手術(shù)的患者胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體粘膜下隆起，綜合評估考慮來源于固有肌層深層，間質(zhì)瘤可能性大。
胃鏡下胃體粘膜下隆起
胃腸間質(zhì)瘤可位于胃腸壁的粘膜下、肌壁間、胃腔外或腔內(nèi)外兼而有之，大部分病變即使胃鏡檢查亦無法發(fā)現(xiàn)或明確診斷。它可發(fā)生在消化道的任何部位，其中以胃部原發(fā)多見，占50%-70%；其次是小腸，占20%-30%；結(jié)直腸占10%-20%；食道占6%左右。50歲-70歲是該病的高發(fā)期。
雖然大致確定了腫瘤的性質(zhì)和位置，但問題也來了，采取什么樣的手術(shù)？
傳統(tǒng)的外科手術(shù)范圍大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長等弊端。胃鏡下全層切除，則發(fā)術(shù)中發(fā)生出血、腫瘤腹腔種植等風(fēng)險(xiǎn)較高。
既然各有利弊，那我們就把他們組合一下嘍！
雙鏡聯(lián)合下的胃腫物切除術(shù)則揚(yáng)長避短，可確保最小范圍內(nèi)的胃切除，預(yù)防胃變性，同時(shí)減少了風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。
手術(shù)開始！
消化內(nèi)科李汀主任在胃鏡下對腫瘤進(jìn)行了精準(zhǔn)定位，隨后逐層剝離、環(huán)切。
與此同時(shí)，普外科王新平主任、楊榮主任團(tuán)隊(duì)則通過腹腔鏡進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，保障切除過程的安全性，在協(xié)同切除后迅速接手，對胃壁的破損處進(jìn)行了精細(xì)的縫合，手術(shù)完美成功！
這兩臺手術(shù)是消化內(nèi)外科緊密合作的典范，充分體現(xiàn)了MDT多學(xué)科診療模式的理念，同時(shí)，得益于手術(shù)過程中的精細(xì)操作與嚴(yán)格管理，術(shù)后患者也較快恢復(fù)正常的生活與工作。
專 家 介 紹
杜立學(xué) 主任醫(yī)師 博士研究生
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教授，碩士研究生導(dǎo)師
國務(wù)院政府特殊津貼專家、陜西省突出貢獻(xiàn)專家
專業(yè)擅長：
從事普通外科四十余年，業(yè)務(wù)精湛，擅長各類肝膽外科手術(shù)及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，多臟器聯(lián)合切除術(shù)、門脈高壓斷流-分流聯(lián)合術(shù)、肝葉切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)等高危復(fù)雜手術(shù)，指導(dǎo)省內(nèi)外多家醫(yī)院開展各類肝膽手術(shù)。主刀各類肝膽手術(shù)超2萬余例。
出診時(shí)間和地點(diǎn)：
周一上午 航天城院區(qū)
李汀 主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：
胃腸道疾病、胃腸道早癌篩查及內(nèi)鏡下治療、膽胰疾病
出診時(shí)間和地點(diǎn)：
周一全天 大差市院區(qū)
王新平 主任醫(yī)師 外科學(xué)博士
專業(yè)擅長：
肝膽胰腫瘤外科綜合治療，胃癌、結(jié)直腸癌的綜合治療及腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)治療，消化道腫瘤的靶向治療。
出診時(shí)間和地點(diǎn)：
周一全天 航天城院區(qū)
周六全天 大差市院區(qū)
來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院
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