近日，中山一院貴州醫(yī)院(貴醫(yī)附院貴安院區(qū))小兒外科、麻醉科和新生兒科攜手合作，成功為一名僅2個月13天的先天性左腎重度積水嬰兒實施全身麻醉下腹腔鏡左側腎盂輸尿管成形術。
此次手術的成功，不僅刷新了中山一院貴州醫(yī)院嬰幼兒泌尿畸形微創(chuàng)手術的最小年齡紀錄，更彰顯了多學科協(xié)作救治危重先天畸形的強大實力。
手術現(xiàn)場。
患兒母親在孕期產檢時發(fā)現(xiàn)胎兒左腎異常積水，出生后經中山一院貴州醫(yī)院小兒外科執(zhí)行主任聶梅蘭團隊系統(tǒng)評估，確診為先天性左腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)，且左腎積水呈進行性加重。若不及時治療，左側腎功能可能面臨不可逆喪失的風險。面對不足3月齡的患兒，團隊決定采用微創(chuàng)技術為其守護“生命之源”。
由于患兒月齡小、器官發(fā)育未成熟，對麻醉的耐受度極低。麻醉科執(zhí)行主任莫懷忠、副主任醫(yī)師劉旸團隊采用精細化和個體化的麻醉容量管理方案，通過可視喉鏡下氣管插管、超聲引導下動靜脈穿刺置管測壓，精準計算藥物劑量，并在術中進行保暖及體溫監(jiān)測，最大程度減少麻醉及手術應激，確?；純簢中g期各項生命體征平穩(wěn)，為手術的順利進行奠定了堅實基礎。
得益于多學科通力合作，聶梅蘭團隊在腹腔鏡下展開了一場“精細手術”：僅通過3個5毫米的微小切口，精準切除輸尿管狹窄段，并利用可吸收縫線完成腎盂——輸尿管的精細化吻合，手術全程出血量極少。
聶梅蘭表示，嬰兒組織嬌嫩，需在放大10倍的腹腔鏡視野下進行顯微操作，每一針縫合都直接關系到腎臟未來的功能，此次手術的成功充分展現(xiàn)了團隊高超的技術水平。
手術現(xiàn)場。
考慮到患兒年幼，術后轉入新生兒監(jiān)護病房進一步治療。在新生兒科執(zhí)行主任陳茂瓊團隊的精心治療下，患兒于術后20小時順利轉回小兒外科普通病房。由小兒外科醫(yī)護團隊繼續(xù)為患兒進行圍手術期治療。術后第7天，患兒康復出院。
相關負責人表示，此次手術的成功，實現(xiàn)了低齡全麻微創(chuàng)手術的三大里程碑，不僅建立了嬰兒精準麻醉管理方案，突破了2月齡手術的禁忌，保障了低齡患兒的麻醉安全，也運用國內領先的腹腔鏡技術，實現(xiàn)了嬰幼兒泌尿重建“零開放”，達到了毫米級微創(chuàng)操作的高水平；同時，構建了加速康復體系，患兒術后20小時便開放喂養(yǎng)，術后第7天順利出院，康復周期較傳統(tǒng)模式明顯縮短。
從產前診斷到微創(chuàng)手術，從精準麻醉到加速康復，該患兒的成功救治，充分體現(xiàn)了中山一院貴州醫(yī)院小兒外科、麻醉科、手術室、新生兒科“技術共融、生命共護”的學科理念。未來，該院將繼續(xù)在嬰幼兒先天畸形微創(chuàng)治療領域深耕細作，用專業(yè)和愛心為更多家庭帶來希望，見證醫(yī)學的溫度與力量。
聶梅蘭表示，先天性腎積水需早篩早干預，中華醫(yī)學會數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有3萬名新生兒患先天性腎積水，其中20%需手術治療。孕期產檢若發(fā)現(xiàn)胎兒期腎盂分離>15mm，應列為高危情況，出生后72小時內需進行超聲復查。對于重度積水伴腎功能損傷者，建議在3月齡前進行手術，以最大限度挽救腎功能。目前，腹腔鏡手術成功率>98%，且疤痕隱蔽，已成為國際上治療此類疾病的金標準。(圖/文 中山一院貴州醫(yī)院)
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