隨著我國老齡化程度加深，長期護理需求日益迫切，根據(jù)第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲以上的人口已近3億，占總?cè)丝诘?8.7%，失能、半失能老年人已超過4000萬人。為應對這一挑戰(zhàn)，2024年2月，人力資源社會保障部與國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關于頒布健康照護師（長期照護師）國家職業(yè)標準的通知》（人社廳發(fā)〔2024〕14號），正式將長期照護師（職業(yè)編碼4-14-01-03）納入國家職業(yè)體系。這一新興職業(yè)的誕生，標志著我國養(yǎng)老服務向?qū)I(yè)化、規(guī)范化邁出關鍵一步，也呼應了2025年政府工作報告中首次提出的要推動更多資金資源“投資于人”這一發(fā)展理念。
產(chǎn)業(yè)支持，全力服務“長護險”出世
2016年國家啟動長期護理保險（以下簡稱長護險）制度試點，2020年穩(wěn)妥有序擴大至49個城市。在2025年1月17日國家醫(yī)保局召開的“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東講道，八年來，試點工作總體進展順利，階段目標基本實現(xiàn)，拉動相關產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。
在長期護理保險制度的推進上，國家醫(yī)保局從大力支持相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展，再到“投資于人”打造長期照護師新興職業(yè)，全力推動長護險制度出臺。各地醫(yī)保局在國家醫(yī)保局的指導下，通過政策創(chuàng)新、資源整合和試點示范，有效推動了長護險產(chǎn)業(yè)鏈的擴容與升級，為應對老齡化提供了可持續(xù)的產(chǎn)業(yè)支撐。
比如，南通市作為長護險首批試點城市，建成全國首個長期護理服務產(chǎn)業(yè)園，吸引社會投資超30億元。定點服務機構從最初的2家增至360余家，并推動康復輔具企業(yè)、智慧養(yǎng)老設備制造商等配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)保部門還計劃通過產(chǎn)業(yè)園搭建全鏈服務平臺，整合企業(yè)、金融機構和商保公司資源，優(yōu)化服務項目和輔具目錄，促進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
可見，長護險不僅是社會保障工具，更是激活銀發(fā)經(jīng)濟、推動地方產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重要引擎。目前，雖然全國層面的長護險大文件暫未印發(fā)，但多地已發(fā)布長期護理保險實施細則或征求意見稿。結合國家醫(yī)保局信息，可以預見長護險全國性制度文件會于2025年完成政策發(fā)布。
新興職業(yè)誕生，破解老齡化社會“照護荒”
長期照護師職業(yè)的設立，源于我國長期護理保險制度的推進。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，自2016年試點以來，全國49個試點城市參保人數(shù)已達1.8億，累計260萬人享受待遇，試點城市專業(yè)護理人員規(guī)模約33萬人，護理服務機構達8000家，提供居家、社區(qū)及機構護理服務。不過，按照國際上失能老人與護理員3:1配置的標準，我國仍需填補超千萬護理人員缺口。
而且，傳統(tǒng)養(yǎng)老護理員存在學歷低、年齡大、技能單一等問題，難以滿足失能人群對醫(yī)療護理、心理支持等復合型服務的需求。長期照護師通過職業(yè)細分和標準化建設，為的就是解決行業(yè)“有服務無標準、有人力無專業(yè)”的痛點。
為破解“照護荒”，國家醫(yī)保局在推動長期照護師這一新興職業(yè)誕生的基礎上，又在2024年11月，出臺《關于推進長期照護師職業(yè)技能等級認定的實施意見》，要求全國各省市建立認定機構，實行“持證上崗”制度。江蘇省率先響應，于2025年4月19日在南通市成功舉辦全國首場長期照護師初級工考試，首批100名考生參加考試，成績合格的考生將獲得全國首批長期照護師職業(yè)技能等級證書。南通市也逐步針對長期護理產(chǎn)業(yè)構建起“培訓—考核—就業(yè)”全鏈條服務體系。
江蘇某護理機構管理人員坦言“過去大家也持證上崗，但拿出來的證五花八門，有人社部門發(fā)的，有協(xié)會發(fā)的，還有公司、機構發(fā)的，今后失能老人的生存質(zhì)量需要靠人才隊伍專業(yè)度的提升，長期照護行業(yè)迫切需要統(tǒng)一持證，此次職業(yè)技能等級認定，將牢牢夯實行業(yè)發(fā)展根基”。
在人才培養(yǎng)上，國家醫(yī)保局為了推動長期照護服務專業(yè)化、標準化、職業(yè)化發(fā)展，國家醫(yī)保局于2025年4月正式推出了《長期照護師國家職業(yè)技能等級認定培訓教材》，成為助力廣大長護服務從業(yè)者自我提升、實現(xiàn)職業(yè)理想的專業(yè)學習資源。該教材分為《長期照護師（基礎知識）》《長期照護師（初級）》《長期照護師（中級）》《長期照護師（高級）》四冊，完整的學習路徑可以滿足不同層次學習者的差異化需求，也解決了“新工種”無標準化教材的問題。
另外，國家醫(yī)保局又于4月24日聯(lián)合教育部、民政部、財政部、人社部等六部門印發(fā)《關于做好當前長期照護師培養(yǎng)培訓工作的通知》，對培訓對象范圍、培訓內(nèi)容、培訓基本流程、培訓機構設置、培訓方式、等級認定以及人才培訓的配套支持措施做了明確的規(guī)定，促進培訓與就業(yè)供需銜接，并按規(guī)定落實財政補助政策等，共同在全社會營造出關心支持長期照護職業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
長期照護師職業(yè)的誕生，不僅是應對老齡化的技術方案，更是對生命尊嚴的制度回應。正如上海一位照護師所言：“老人忘記了很多事，卻記住了我的名字”——這份職業(yè)的溫度，正源自專業(yè)技能與人文關懷的深度融合。未來，隨著長護險全國推行，預計到2030年該職業(yè)需求將突破百萬，成為銀發(fā)經(jīng)濟的重要支柱。
“復合型人才”，專業(yè)技能值拉滿
在筆者此前調(diào)研中，一位失能老人的家屬曾講道：“我們最怕的就是遇到不專業(yè)的護理員，不僅照顧不好老人，還可能給老人帶來二次傷害。”在2025年的人大提案中，不少人大代表也針對“照護隊伍專業(yè)化問題”做了相關建議，普遍反映目前護理隊伍的綜合素質(zhì)亟待提高，在理論知識、專業(yè)技能以及人文關懷等方面都有較大提升空間。
在長期照護師國家職業(yè)標準（2024年版）中，首次將長期照護師定義為“復合型人才”，需要掌握生活照料、醫(yī)療護理、心理支持等技能，在職業(yè)等級劃分上，為初級、中級、高級三級，近日在江蘇南通舉辦的即為初級長期照護師的考試。
具體來看，初級（五級）側(cè)重生活照護（權重50%）、應急處置等基礎技能，如清潔護理、體位管理；中級（四級）增加對癥護理（如咳嗽、便秘處理）和心理照護，需具備醫(yī)療異常識別能力；高級（三級）覆蓋慢性病護理指導（心腦血管疾病等）和傳染病預防，要求綜合管理能力。
可見，與傳統(tǒng)家政員、養(yǎng)老護理員相比，長期照護師具有三大特性：一是服務對象特定：主要面向經(jīng)失能評估的長期護理保險參保者，需應對吞咽障礙、運動障礙等復雜需求；二是技能復合性：融合生活照料、基礎醫(yī)療、心理支持及保險知識，例如需掌握生命體征監(jiān)測、關節(jié)活動訓練等技能；三是職業(yè)尊嚴有所提升：通過職稱從“員”到“師”的轉(zhuǎn)變，強化社會認可度，在江蘇南通的首場考試中，平均年齡41歲，最小的還不滿20歲，其中還有不少男性考生的身影。
不過，盡管制度框架已建立，政策成效初顯，仍需要關注以下幾個問題：一是籌資渠道單一。目前長護險過度依賴醫(yī)?；?，需探索財政補貼、企業(yè)分擔等多元化籌資模式；二是區(qū)域差異顯著。由于各地發(fā)展水平不一，各試點城市在待遇水平、評估標準上存在差異，需加快全國制度統(tǒng)一，而且部分地區(qū)培訓師資力量與教材標準化不足問題較為凸出。三是職業(yè)邊界不清晰。需要進一步厘清長期護理師與醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的職責邊界，并通過提升職業(yè)榮譽感與加強社會保障水平吸引更多人才進入護理領域。
寫在最后：長護險作為社?！暗诹U”，是破解失能人群照護難題的核心政策工具。從產(chǎn)業(yè)鏈建設到專業(yè)人才培育，我國正通過“政策引導+市場驅(qū)動+人力賦能”的全鏈條模式，逐步構建起覆蓋需求端、供給端和服務端的長期護理保障體系。未來，隨著銀發(fā)經(jīng)濟紅利釋放，長護險有望成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心驅(qū)動力。通過“產(chǎn)業(yè)鏈+人才鏈”的雙向賦能，我國正朝著“老有所護”的目標穩(wěn)步邁進。
來源 | 中國醫(yī)療保險 鯨魚
編輯 | 劉瑩 高鵬飛
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