閱讀提要：懷孕5個(gè)月的陳絮（化名）確診為嚴(yán)重的妊娠高血壓，產(chǎn)檢顯示臍帶血反流，如果繼續(xù)保胎，大概率會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。在此之前，她已經(jīng)兩次因胎停終止妊娠。當(dāng)楊傳忠來到床旁進(jìn)行多學(xué)科會診時(shí)，她幾近懇求：“我想生下來，聽一聽孩子的心跳。”沒有人忍心拒絕一個(gè)母親，更何況，此前超早產(chǎn)兒的救治經(jīng)驗(yàn)，讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)有信心為這個(gè)孩子再搏一次。
（健康時(shí)報(bào)記者 徐詩瑜 譚琪欣）巴掌大小的身軀，薄如蟬翼的皮膚，黃豆大的嘴巴……在廣東省深圳市婦幼保健院新生兒科，超低孕周（胎齡小于28周）、超低體重（體重小于1000克）的超早產(chǎn)兒在模擬子宮的暖箱中被小心養(yǎng)育。
24周，常被認(rèn)為是生存極限胎齡。但在深圳市婦幼保健院，超早產(chǎn)兒救治的極限不斷突破。自2010年1月至2025年4月，該院新生兒科已成功救治上千例超早產(chǎn)兒，其中胎齡21周4天、出生體重450克的肉肉（化名），至今仍保持著我國最小胎齡新生兒紀(jì)錄。
2024年9月23日，深圳市婦幼保健院新生兒科團(tuán)隊(duì)為超早產(chǎn)兒搭建生命通道。醫(yī)院供圖
21周4天的超早產(chǎn)兒 打破我國最小胎齡新生兒紀(jì)錄
2023年10月22日，深圳市婦幼保健院產(chǎn)房的電子鐘跳過18:00——一位宮頸機(jī)能不全的孕婦即將分娩，胎齡僅21周4天。
“這是國內(nèi)從未成功搶救的極限孕周?！鄙钲谑袐D幼保健院新生兒科主任楊傳忠翻閱國內(nèi)外紀(jì)錄發(fā)現(xiàn)，全世界范圍內(nèi)，存活的最小胎齡超早產(chǎn)兒是21周1天，且出生后長期面臨肺功能發(fā)育不全等問題。但為了保住這個(gè)苦等了6年的胎兒，孩子父母已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，深圳市婦幼保健院是他們最后的希望。
深圳市婦幼保健院新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)照料暖箱中的早產(chǎn)兒。醫(yī)院供圖
18點(diǎn)56分，肉肉出生，體重僅450克，大腿和成人手指一樣粗，整個(gè)人不及成人的巴掌大。產(chǎn)房里沒有像往常那樣響起打破寂靜的啼哭，所有人的心都提到了嗓子眼。四名新生兒科大夫?qū)⑷馊鈭F(tuán)團(tuán)圍住，準(zhǔn)備復(fù)蘇?！皨雰旱臍獾乐睆絻H2.5毫米，比圓珠筆尖更纖細(xì)，容不得一毫米的偏移。”新生兒科副主任醫(yī)師宗海峰握緊喉鏡，挑起肉肉的聲門，2毫米粗細(xì)的氣管導(dǎo)管精準(zhǔn)滑入——整個(gè)過程不過5秒，比國際標(biāo)準(zhǔn)快4倍！氧氣緩緩進(jìn)入，蛋黃大小的肺如預(yù)期般豐盈了起來，肉肉有了第一道生存保障。
19:40分，連著暖箱的監(jiān)護(hù)儀上綠色波形規(guī)律躍動——呼吸機(jī)穩(wěn)定供氧、臍靜脈導(dǎo)管持續(xù)泵入營養(yǎng)液、微型血壓監(jiān)測儀顯示循環(huán)達(dá)標(biāo)。楊傳忠始終懸著的一顆心終于落地——可以給孩子父母一個(gè)交代了。此時(shí)，我國新生兒救治史上的最小胎齡的紀(jì)錄，更新為21周4天。
360克新生兒的生命闖關(guān) 再次創(chuàng)造生命奇跡
國內(nèi)最小胎齡超早產(chǎn)兒肉肉的故事，讓更多母親燃起了希望。2024年9月，懷孕5個(gè)月的陳絮（化名）確診為嚴(yán)重的妊娠高血壓，產(chǎn)檢顯示臍帶血反流，如果繼續(xù)保胎，大概率會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。在此之前，她已經(jīng)兩次因胎停終止妊娠，這一次，她不忍放棄。當(dāng)楊傳忠來到床旁進(jìn)行多學(xué)科會診時(shí)，她幾近懇求：“我想生下來，聽一聽孩子的心跳。”
沒有人忍心拒絕一個(gè)母親，更何況，此前超早產(chǎn)兒的救治經(jīng)驗(yàn)，讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)有信心為這個(gè)孩子再搏一次。9月23日，胎齡22周3天，嬰兒降生，這個(gè)通體泛紫如剝皮葡萄的小人兒瑞澤（化名）體重只有360克，約為兩個(gè)蘋果的重量，身上的皮膚和膠凍一樣。他沒有心跳，沒有呼吸，眼瞼緊閉。
“臍帶一剪斷，氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)就斷了。我們必須馬上接管他的生命?！睏顐髦覍⒔⒑粑ǖ?、靜脈通道，穩(wěn)定嬰兒生命體征的過程稱為“黃金時(shí)刻”，對于生存極限的超早產(chǎn)兒，黃金時(shí)刻僅有十幾分鐘。18分鐘后，瑞澤被轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，呼吸、循環(huán)、靜脈營養(yǎng)等支持在出生后的“黃金1小時(shí)”內(nèi)全部完成。
為了給瑞澤營造一個(gè)舒適的模擬子宮環(huán)境，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給瑞澤制作了舒服柔軟的“鳥巢”。每小時(shí)記錄一次生命體征、泵入的營養(yǎng)液精確到毫升、翻身時(shí)確保體位始終處于中軸線……外界的刺激被降至最低，而宮內(nèi)缺失的營養(yǎng)照護(hù)被一點(diǎn)點(diǎn)彌補(bǔ)，1天、3天、7天……瑞澤順利度過了危險(xiǎn)期。這個(gè)曾在生死線上搖曳的小生命逐漸開始自如、暢快地呼吸。同時(shí)，我國新生兒救治史上22周胎齡救治成功且愈后良好的最低體重紀(jì)錄，再度刷新。
這場新生命的托舉，除了醫(yī)護(hù)、孩子父母，還有陌生的母親們。新生兒科護(hù)士長熊小云記得，因陳絮泌乳失敗，瑞澤出生后的第二天立即啟用了院內(nèi)自助式母乳庫的捐贈乳喂養(yǎng)。母乳庫的母乳來自此前早產(chǎn)兒母親們的捐贈，這些陌生母親們的乳汁，滋養(yǎng)著這個(gè)暖箱中的小小嬰孩。第一次進(jìn)行“袋鼠護(hù)理”時(shí)，瑞澤俯臥在陳絮胸口，那一刻，陳絮覺得手足無措，又忍不住在心底雀躍：“我真的聽到他的心跳了！這么小的身體，也能發(fā)出擲地有聲的心跳！”
醫(yī)學(xué)的極限不是數(shù)字 而是信念的溫度
提到救治過的超早產(chǎn)兒，楊傳忠如數(shù)家珍：2000年，胎齡27周、出生體重780克的鵬鵬（化名）出生，創(chuàng)下了當(dāng)時(shí)深圳市最低體重、最小胎齡的紀(jì)錄。
一家人感念楊傳忠團(tuán)隊(duì)的救治，不時(shí)回醫(yī)院拜訪，這個(gè)曾托舉鵬鵬的團(tuán)隊(duì)也見證著孩子的成長：高中后鵬鵬的骨骼逐漸發(fā)育，如今25歲的他已經(jīng)長成了178厘米的壯實(shí)小伙。
2015年，胎齡24周、出生體重500克的超早產(chǎn)兒，肺部、骨骼發(fā)育完好。最讓人驕傲的是，他的肺部發(fā)育和健康孩子無異，甚至在小學(xué)一年級時(shí)拿了全班跳繩比賽第一名。
支撐這支團(tuán)隊(duì)不斷更新我國超早產(chǎn)兒救治紀(jì)錄的，在于救治理念“從治到養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。楊傳忠將超早產(chǎn)兒的救治比喻為“水稻育秧”，精準(zhǔn)地控制溫度、濕度，更加關(guān)注新生兒營養(yǎng)，讓每一個(gè)脆弱的器官在模擬子宮的環(huán)境中，在生命的早期獲得最充分地發(fā)育。
在交班日記中，一位護(hù)士寫下：“這些孩子教會了我們，醫(yī)學(xué)的極限不是數(shù)字，而是信念的溫度?！?/p>
一次次的生命托舉讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)不斷突破極限，在深圳市婦幼保健院，早產(chǎn)兒搶救存活率達(dá)99.2%，極低出生體重兒搶救存活率達(dá)96.2%；他們也感受到見證生命成長的幸福，肉肉、瑞澤……這些孩子活下來了，活得和其他足月出生的孩子一樣好。
熱門跟貼