走路緩慢，走幾步就四肢發(fā)軟，
爬不動(dòng)樓梯，
容易摔倒，一摔就骨折……
許多中老年人在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，
單純歸因于“關(guān)節(jié)炎”或“年紀(jì)大了”，
卻忽略了背后可能存在的惡性循環(huán)——
膝骨關(guān)節(jié)炎與肌少癥的相互影響。
肌少癥不僅會(huì)加重膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，
還會(huì)增加患者跌倒、骨折和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，
嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和健康壽命。
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什么是膝骨關(guān)節(jié)炎和肌少癥？
膝骨關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，主要病理特征包括軟骨缺失、軟骨下骨硬化、半月板磨損、膝關(guān)節(jié)間隙改變等。
肌少癥是一種與年齡相關(guān)的骨骼肌量減少、肌力下降和肌肉功能減退的綜合征。臨床表現(xiàn)包括易疲勞、肌肉萎縮、肌力減退、行動(dòng)緩慢、虛弱，容易跌倒和骨折。隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)的肌肉會(huì)悄悄流失，骨骼肌從30歲就開始走下坡路，到60歲后，流失速度更快。
研究表明，約40%的膝骨關(guān)節(jié)炎患者有肌少癥，而肌肉流失又會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷：
關(guān)節(jié)損傷→肌肉萎縮：膝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少，肌肉因缺乏刺激而加速流失；
肌肉萎縮→關(guān)節(jié)不穩(wěn)：肌力下降使關(guān)節(jié)失去保護(hù)，軟骨承受更大壓力，炎癥反復(fù)發(fā)作。
這種“關(guān)節(jié)越痛→肌肉越少→關(guān)節(jié)更痛”的惡性循環(huán)，不僅加速患者下肢活動(dòng)受限，還可能引發(fā)跌倒、骨折等嚴(yán)重后果。
膝骨關(guān)節(jié)炎與肌少癥的相互影響
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警惕肌少癥，這些因素要小心！
1
不良生活方式：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、蛋白質(zhì)攝入不足和維生素D缺乏等，均會(huì)加速肌肉流失，增加肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。
2
年齡和性別：隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量和功能自然下降，中老年人群更易患??；此外，男性患病率略高于女性。
3
膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)因素：炎癥標(biāo)志物升高、病程長(zhǎng)、關(guān)節(jié)損傷、使用糖皮質(zhì)激素等，均可能增加肌少癥患病危險(xiǎn)。
4
共患疾?。?/strong>骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、心肺疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等慢性病，容易合并肌少癥，相互影響，加重病情。
怎么預(yù)防肌少癥？科學(xué)的生活方式是關(guān)鍵
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
保證蛋白質(zhì)攝入：我國(guó)老年人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在1.0～1.5 g／（kg·d），并適量增加富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳清蛋白及其他動(dòng)物蛋白。
重視維生素D補(bǔ)充：維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致肌力下降，可通過(guò)每日曬太陽(yáng)15～20分鐘，食用深海魚、蛋黃，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等方式補(bǔ)充。
適量運(yùn)動(dòng)
可通過(guò)下肢自我肌力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，維持肌肉功能。
下肢自我肌力訓(xùn)練
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適合老年人的有氧運(yùn)動(dòng)
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避免誤區(qū)
只喝粥或素食：易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。
過(guò)度節(jié)食減肥：易加速肌肉流失。
肌少癥自測(cè)指南看這里→
1
小腿圍測(cè)量：用軟尺測(cè)量小腿圍，也就是小腿最粗的位置。如果男性不足 34 厘米，女性不足 33 厘米，則提示可能存在肌少癥。
2
握力測(cè)試：雙手自然下垂，用力握住握力計(jì)。如果男性不足 28 公斤，女性不足 18 公斤，則提示上肢肌肉力量不足。
3
椅子起坐測(cè)試：若5次起坐總時(shí)間大于12秒，則提示下肢肌肉力量不足。
4
指環(huán)測(cè)試：用自己的食指和拇指環(huán)扣，形成一個(gè)指環(huán)。然后，在小腿垂直于地面的位置上，用這個(gè)指環(huán)去環(huán)扣小腿最粗的部位。
如果指環(huán)無(wú)法環(huán)扣住小腿最粗的位置，這說(shuō)明小腿的肌肉量是足夠的。
倘若指環(huán)剛剛好能環(huán)扣住小腿的位置或者有空隙，那就提示我們的小腿肌肉含量不足，可能存在肌少癥。
肌少癥自測(cè)
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近年來(lái)，肌肉超聲在肌少癥的評(píng)估與應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。DXA（雙能X線吸收法），成為檢測(cè)肌肉量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲可通過(guò)測(cè)量肌肉的厚度及橫截面積等反映肌肉萎縮情況。
超聲評(píng)估肌肉質(zhì)量情況
超聲評(píng)估肌肉含量（測(cè)量肌肉厚度與橫斷面積等）
超聲評(píng)估評(píng)估肌肉質(zhì)量（測(cè)量羽狀角、肌纖維長(zhǎng)度測(cè)量）
我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科伍少玲教授團(tuán)隊(duì)可對(duì)慢性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者下肢肌肉進(jìn)行超聲評(píng)估，并結(jié)合情況，提出具體康復(fù)指導(dǎo)建議。歡迎大家前來(lái)門診咨詢。
專家簡(jiǎn)介
伍少玲
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士
現(xiàn)任我院康復(fù)科教職工黨支部書記、康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)?？浦魅巍?/strong>
專業(yè)特長(zhǎng)：工作20余年，一直從事疼痛疾患和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)教研，對(duì)頸椎病、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛和神經(jīng)痛等臨床診療，及腦卒中重癥/昏迷康復(fù)有深入的研究。臨床專業(yè)方向：肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛疾患臨床診療與再生醫(yī)學(xué)康復(fù)。研究方向:慢性退行性肌骨疾病與再生醫(yī)學(xué)。擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下急慢性疼痛注射、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)阻滯與射頻調(diào)控、富血小板血漿疼痛療法、及痙攣性斜頸的肌電圖聯(lián)合超聲定位與肉毒毒素注射技術(shù)。
社會(huì)任職：廣州市神經(jīng)調(diào)控與再生醫(yī)學(xué)康復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)常委/疼痛康復(fù)學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)科醫(yī)師分會(huì)委員等。
學(xué)術(shù)成就：主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng),省級(jí)科研基金5項(xiàng)。以第一作者或通訊作者發(fā)表高水平論文文章近30篇。主編專著3本。
出診安排：北院區(qū)（周一下午、周三上午），花都院區(qū)（周五上午）。
來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科
責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷
初審：劉文琴
審核：歐陽(yáng)霞、任毅
審核發(fā)布：楊建林
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