前言
名醫(yī)名家 論道岐黃
國醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。
王烈
王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點(diǎn)中醫(yī)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和?？浦嗅t(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。
擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問、名譽(yù)會(huì)長，全國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)顧問。
王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？圃\療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專利3項(xiàng)，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。
案例
患兒某，女，5歲。
初診：2017年5月26日來院就診。
主訴：發(fā)熱2天。
病史：患兒于2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈不規(guī)則熱，體溫最高39.4℃，口服退熱藥后1-2小時(shí)熱退復(fù)升，咽痛，食納差，夜啼不安，大便干，小便黃?；純浩剿貙偈撤e內(nèi)熱體質(zhì)，大便干，平均2-3天1次，平時(shí)易感，既往有熱性驚厥病史2次。
查體：體溫38.6℃，咽充血，扁桃體Ⅱ°腫大，心肺未見明顯異常，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。
臨床診斷：
中醫(yī)診斷：感冒，證屬風(fēng)熱。
西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染。
辨證：患兒于春夏溫?zé)岵「甙l(fā)之際發(fā)病，其雖因風(fēng)熱所致，但患兒平素內(nèi)熱較重，發(fā)病時(shí)處于“內(nèi)有熱、外感邪”的病理狀態(tài)，因此導(dǎo)致其發(fā)熱時(shí)熱勢較高且難退熱，故治療上以“熱毒理論”為指導(dǎo)，治以清熱解毒之法，處方以解毒退熱湯加減。
方藥：柴胡15g、黃芩15g、青蒿15g、紫草5g、重樓5g、射干8g、金蓮花15g、野菊花15g、石膏15g、寒水石8g、地龍15g、蟬蛻8g，3劑水煎服，2日1劑。
復(fù)診（2017年6月1日）：患兒家長述于服藥第2日發(fā)熱次數(shù)減少為3次，最高38.5℃，于第4日已經(jīng)完全不發(fā)熱。現(xiàn)患兒無發(fā)熱，無咽痛，二便正常。查體：咽略紅，扁桃體無腫大，舌淡，苔略黃，脈和。因患兒平素為食積內(nèi)熱體質(zhì)，故繼續(xù)以消食導(dǎo)滯、清熱通便方調(diào)理患兒體質(zhì)。
按語
小兒熱證病理轉(zhuǎn)歸可總結(jié)為“毒邪生熱，熱極生毒，毒又蘊(yùn)熱，熱毒相合易生變”，此即為熱毒理論。小兒脾常不足，易致食積內(nèi)熱，導(dǎo)致小兒患病時(shí)多處于“內(nèi)有熱、外感邪”的病理狀態(tài)，致使毒深熱高，熱勢難退，易變生他證。對(duì)此類情況，采用辛涼解表類藥物治療則辛涼解表之力有余，而清熱解毒之力不足，故以清熱解毒為治法，予自擬解毒退熱湯治療。方中柴胡辛散苦泄，善于祛邪解表退熱；黃芩主入肺經(jīng)，善清瀉肺火及上焦實(shí)熱，《本草正》中記載其具有解瘟疫、清咽等作用，二藥相伍清表里之熱。重樓性苦，微寒，具有清熱解毒、消腫止痛之功；紫草甘、咸、寒，有涼血活血、解毒透疹之效，二藥相伍解毒熱。金蓮花味苦，性寒，具有清熱解毒、消腫、明目之效；野菊花苦、辛，微寒，具有清熱瀉火、解毒利咽、消腫止痛之效，二藥相伍可治療多種小兒熱證中的咽喉腫痛等癥。地龍善于清肺平喘、清熱定驚，可用于防止熱毒邪竄心肝，引發(fā)驚風(fēng)。石膏性寒清熱瀉火，辛寒解肌退熱，甘寒清胃熱、除煩渴，為清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥。本病患兒熱退復(fù)升，纏綿不退，故在解毒退熱湯基礎(chǔ)上加寒水石以增強(qiáng)退熱之效；咽喉不利，故加射干清利咽喉；春夏交接之際，疫氣易于流行，佐加青蒿解疫毒；既往有熱性驚厥病史，故加蟬蛻防止熱極毒深再次引發(fā)驚風(fēng)?；純浩剿匾赘泻推鋬?nèi)熱體質(zhì)密切相關(guān)，《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治。”故繼續(xù)以消食導(dǎo)滯、清熱通便方繼續(xù)調(diào)理患兒體質(zhì)。
內(nèi)容來源/黨委宣傳科
初 審/姜旭陽
復(fù) 審/王 爽
終 審/郭家娟
醫(yī)院地址
紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號(hào) 0431-86178018
兒童診療中心：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號(hào) 0431-81953838
婦產(chǎn)診療中心：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街2號(hào) 0431-80568666
治未?。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模?/strong>長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)
農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處 0431-81877999
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號(hào) 0439-5080906
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301
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