4月25日是第39個(gè)“全國預(yù)防接種日”，主題為“打疫苗 防疾病 保健康”。國家疾控局發(fā)布的《預(yù)防接種宣傳核心信息》（2025年版）指出：疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一，接種疫苗在保護(hù)人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用。成人、老年人也可以通過接種疫苗預(yù)防疾病。
帶狀皰疹會給中老年慢性病人群帶來哪些嚴(yán)重危害？哪些人更需要接種疫苗？接種有什么禁忌證？……近日，在“健康中國家 疫苗護(hù)萬家”主題科普采訪中，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任徐國焱、福州市鼓樓區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃曉云，圍繞成人預(yù)防接種相關(guān)問題答疑解惑。
-Part.1-
慢性病人群
尤要提防帶狀皰疹
積極預(yù)防是關(guān)鍵
帶狀皰疹屬于中老年人群中常見的感染性疾病之一，是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，大多數(shù)成人體內(nèi)都潛伏著該病毒。隨著年齡增長等因素使得免疫功能低下，病毒在體內(nèi)再次被激活從而引發(fā)帶狀皰疹，因皰疹多發(fā)在腰部，俗稱“纏腰龍”“蛇盤瘡”“蛇纏腰”“生蛇”等。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任徐國焱指出，50歲以上是帶狀皰疹的易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。因?yàn)樵谥欣夏耆巳褐?，多病共存（同時(shí)患有2種及以上疾?。┑那闆r十分普遍。慢性病患者離帶狀皰疹更近，常見慢性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，都是帶狀皰疹的危險(xiǎn)因素。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科主任徐國焱
發(fā)病癥狀：
帶狀皰疹相關(guān)性疼痛，表現(xiàn)為刀割、電擊、針刺等。痛起來難以忍受，吃飯的時(shí)候痛，睡覺的時(shí)候痛，連呼吸的時(shí)候都痛。慢性疾病疊加帶狀皰疹的劇烈神經(jīng)痛，患者往往非常痛苦，極易引發(fā)焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理問題。更嚴(yán)重的是，這些并發(fā)癥會進(jìn)一步加重基礎(chǔ)疾病，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致臨床不良健康結(jié)局。
徐國焱說，在臨床上有不少這樣病例，如一名心功能原本穩(wěn)定的患者，得了帶狀皰疹后因劇烈疼痛影響睡眠，導(dǎo)致心力衰竭加重及頻繁水腫，還出現(xiàn)了焦慮情緒，進(jìn)一步加重病情。還有一名高血壓患者，帶狀皰疹長在頭皮上，雖然恢復(fù)得不錯(cuò)，但之后血壓一直波動很大，跟帶狀皰疹引起的睡眠不好、情緒緊張都有關(guān)系。
“可見，帶狀皰疹對身體和心理的影響都不容小覷，尤其對慢性病人群而言更是如此?！?徐國焱說。
“遠(yuǎn)離帶狀皰疹之痛，積極預(yù)防是關(guān)鍵?！毙靽蛷?qiáng)調(diào)，良好的生活方式非常重要，比如合理膳食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動，心理平衡，健康睡眠，這些都構(gòu)成了新健康基石。除了生活方式的管理，接種疫苗也是預(yù)防的重要手段。
-Part.2-
社區(qū)疫苗接種服務(wù)升級
主動“出擊”守護(hù)老年健康
針對很多人關(guān)心的帶狀皰疹疫苗應(yīng)該在何時(shí)接種？哪些人可以接種？有什么接種禁忌等問題，福州市鼓樓區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃曉云指出，慢性病人群不是疫苗接種的絕對禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長、接安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。
福州市鼓樓區(qū)華大街道
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃曉云
“像我們社區(qū)服務(wù)的人群中，60歲以上的老年人口占比達(dá)到19%，老齡化程度較高。這部分中老年人往往患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，很多人甚至不止患有一種疾病，存在多種慢性病共存的情況。”黃曉云坦言，提到疫苗接種，兒童及其家長通常較為關(guān)注，但成人疫苗接種還未受到足夠重視。
“我年紀(jì)大了還需要打嗎？”“該怎么打、去哪打？”黃曉云說，這是社區(qū)醫(yī)生最常被問到的兩個(gè)問題。對于慢性病患者，他們還會擔(dān)心自己的病情是否會適合接種，是否需要做特別準(zhǔn)備。另外，由于信息化程度提升，不少老年人對接種流程不熟悉，比如是否需要預(yù)約、是否要先找全科醫(yī)生開單等，這也容易造成猶豫。
近年來，全國多地正在積極探索構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同防線，將疫苗接種服務(wù)與慢性病隨訪、日常診療相結(jié)合，推動中老年人疫苗接種服務(wù)體系不斷升級。華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也開展了積極探索，通過多措并舉來打破公眾對疫苗的疑慮，提升疫苗接種的信心和意愿。
黃曉云主任介紹，中心將疫苗接種納入慢性病管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，為中老年人提供接種咨詢與指導(dǎo)。同時(shí)，建立了“成人疫苗處方”機(jī)制，由全科醫(yī)生評估并開具接種處方，前移防控關(guān)口，提升服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。針對病情穩(wěn)定的慢性病患者，社區(qū)醫(yī)生也會引導(dǎo)其前往接種門診，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與治療的雙軌管理。
此外，該中心還設(shè)立疫苗集中接待日和周末門診，家庭醫(yī)生提供評估、登記、預(yù)約等一體化服務(wù)；通過講座、社交媒體宣傳和門診主動問診提升居民接種意愿；并探索為高齡獨(dú)居、行動不便的老人提供上門評估和預(yù)約等柔性服務(wù)，切實(shí)提高疫苗可及性與接種率。
林雅 許凊（文/圖）
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