濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病專科醫(yī)７４院，匯聚名醫(yī)專家，為廣大人民群眾保肝護(hù)航，綜合實(shí)力強(qiáng)大，無論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面，都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，是國(guó)內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一！醫(yī)院強(qiáng)，專家好！
張慧琴主任是副主任醫(yī)師，從事臨床醫(yī)療工作４０余年，對(duì)乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù)，將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。
乙肝大三陽轉(zhuǎn)小三陽不一定絕 對(duì)是好事，需綜合多方面因素判斷，以下是具體分析。對(duì)此，張主任想提醒大家：
１．通常是好事的情況
? 病毒復(fù)制減弱：大三陽時(shí)乙肝病 毒ｅ抗原陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。轉(zhuǎn)為小三陽后，ｅ抗原被ｅ抗體替代，一般意味著病毒復(fù)制受到抑制，傳染性降低，對(duì)肝臟的損傷可能減輕。
? 病情穩(wěn)定：這種轉(zhuǎn)換在部分患者中是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，表明免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的控制取得一定成效，疾病可能進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期，降低了肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
２．可能不是好事的情況
? 病毒變異：少數(shù)情況下，小三陽可能是乙肝病毒發(fā)生變異所致。此時(shí)病毒雖不能正常表達(dá)ｅ抗原，但仍可活躍復(fù)制，繼續(xù)損害肝臟，這種情況被稱為“ｅ抗原陰性的慢性乙肝”，病情可能更隱匿，易被忽視，若不及時(shí)治療，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)依然較高。
? 肝功能異常：即使大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，若患者肝功能持續(xù)異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素升高等，或肝臟組織學(xué)檢查顯示有明顯炎癥、纖維化等病變，說明病情仍在進(jìn)展，并非好事。
因此，乙肝大三陽轉(zhuǎn)小三陽后，需結(jié)合乙肝病毒ＤＮＡ定量、肝功能、肝臟超聲等檢查結(jié)果，以及患者的癥狀、體征等進(jìn)行全面評(píng)估，以準(zhǔn)確判斷病情的變化和預(yù)后。
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