羅志華

4月28日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，將監(jiān)管對象由定點醫(yī)藥機構延伸至醫(yī)務工作者。從醫(yī)保支付這一關鍵環(huán)節(jié)入手，對涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P人員實行“駕照式記分”，單次記12分者將終止醫(yī)保支付資格3年，在暫停或終止期內提供醫(yī)藥服務發(fā)生的醫(yī)保費用,醫(yī)療保障基金不予結算支付，急診、搶救等特殊情形除外。

雖然醫(yī)?！?a class="keyword-search" >駕照式記分”不算是新鮮事，但北京市此次推出的措施中仍有不少新內容，給人耳目一新之感。比如，醫(yī)務人員單次記12分將終止醫(yī)保支付資格3年，處罰時間這么長，更好地體現出對違規(guī)使用醫(yī)?；?/a>行為“零容忍”的態(tài)度。再如，記分載入“一醫(yī)一檔”數據庫，并實現跨機構跨區(qū)域聯動和共享可查。此舉考慮到了醫(yī)務人員的流動性，運用信息技術手段避免醫(yī)務人員更換執(zhí)業(yè)地點逃避監(jiān)管。這樣的創(chuàng)新還有很多，并且規(guī)則和內容制定得十分具體和豐富。

可以預見，這個“駕照式記分”規(guī)則對醫(yī)務人員將產生很強的震懾力。醫(yī)務人員一旦出現違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨?，就可能被扣分，扣分達到一定程度，就會被暫?；蛉∠t(yī)保結算資格。如果一位醫(yī)生看病不能使用醫(yī)保報銷，而其他醫(yī)生可以，不僅患者不會找這樣的醫(yī)生看病，而且醫(yī)療機構也會讓這位醫(yī)生坐“冷板凳”，直到其恢復醫(yī)保結算資格為止。有這樣的顧慮，醫(yī)務人員會更自覺地管好開處方的“一支筆”。

當然，“駕照式記分”在執(zhí)行過程中還要認真探索總結，避免出現不良現象，尤其不能忽視患者的知情權。不妨設想，如果一位醫(yī)生被暫停醫(yī)保結算資格，但患者在對此不知情的情況下仍然找其看病，那么，“醫(yī)保不予支付”的后果就轉嫁給了患者，就會讓患者蒙受經濟損失。讓患者知道哪些醫(yī)生被暫停醫(yī)保結算資格，哪些醫(yī)生在使用醫(yī)?；鸱矫嬗泻芎玫挠涗?，不僅可以避免患者成為受害者，而且利于患者用腳“投票”，讓違規(guī)使用醫(yī)?；鹫吒冻龈蟠鷥r。

從另一個角度看，“駕照式記分”的目的是讓醫(yī)務人員使用醫(yī)保基金更守規(guī)矩，而不是簡單地將違規(guī)者拒之門外。因此，即使醫(yī)務人員被暫停醫(yī)保結算資格，醫(yī)療機構也應為其安排合適的工作，比如為自費患者提供診療、承擔非診療工作等，在此期間，還要促使其認真學習醫(yī)保相關法規(guī)，為其恢復醫(yī)保結算資格做好準備。有些醫(yī)療活動需要多位醫(yī)務人員共同完成，被暫停醫(yī)保結算資格的醫(yī)務人員配合參與這類醫(yī)療，醫(yī)保將如何結算，解答這類疑問也需要在執(zhí)行過程中進一步完善規(guī)則。

近年來醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大，監(jiān)管方式也日益豐富。但醫(yī)務人員違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膫€人行為變得隱蔽、分散，給監(jiān)管帶來了很大的難度。處罰機構不處罰個人，也助長了個人違規(guī)使用醫(yī)保基金的風氣?！榜{照式記分”補齊了這一監(jiān)管短板，讓診療行為不再跑偏，有望從細微處進一步筑牢醫(yī)?；鸢踩虊巍?/p>