提到巴黎的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多人第一時(shí)間會(huì)想到坐落在大巴黎92省塞納河畔訥伊（Neuilly-sur-Seine）的巴黎美國醫(yī)院（l'H?pital Américain de Paris）。
這家成立于1906年，象征著法美友誼的私立醫(yī)院，以醫(yī)療水平高、服務(wù)奢華、極致保密而聞名，吸引了無數(shù)名人富豪：
從畢加索、瓊·哈利戴到貝當(dāng)古夫人、奧馬爾·邦戈，這里留下了無數(shù)知名身影的就醫(yī)記錄。
然而，醫(yī)院華麗表象之下，卻隱藏著另一面——
高壓管理、心理壓力巨大，甚至導(dǎo)致了一起震動(dòng)醫(yī)療界的悲劇。
巴黎美國醫(yī)院是法國唯一一家同時(shí)獲得法國健康監(jiān)管高級(jí)委員會(huì)（HAS）權(quán)威認(rèn)證和美國聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission）認(rèn)證的醫(yī)院。
作為一家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，它不發(fā)放股息，也沒有傳統(tǒng)意義上的“老板”，所有收入都用于醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)和擴(kuò)張。
這里，醫(yī)生大多是自由執(zhí)業(yè)者，直接向患者收費(fèi)；將近三分之一的患者是外國人，為醫(yī)院貢獻(xiàn)了約40%的收入，病人可以選擇匿名或使用假名入院，確保隱私不被侵犯。
為了匹配這群全球頂尖客戶的需求，醫(yī)院設(shè)有專屬翻譯服務(wù)（面向俄語、日語、阿拉伯語等語言客戶），提供星級(jí)酒店般的服務(wù)體驗(yàn)，包括大廚定制餐飲、銀質(zhì)紀(jì)念品、專屬接送服務(wù)，一切細(xì)節(jié)都極盡奢華。
在這里，“VIP醫(yī)療”不僅是宣傳語，更是一種現(xiàn)實(shí)運(yùn)作模式。
可 2020年2月，就在這所醫(yī)院里，一起震動(dòng)法國醫(yī)療界的悲劇發(fā)生了：
48歲的麻醉師埃馬紐埃爾·馬雷（Emmanuel Marret）被發(fā)現(xiàn)死在他的汽車后座之中，身邊擺放著他從醫(yī)院取走的手術(shù)設(shè)備。
這位在巴黎美國醫(yī)院工作了十年的麻醉師， 給自己注射了致命劑量的麻醉劑。
他生前是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的佼佼者， 醫(yī)學(xué)院榮譽(yù)院士，曾多次在最負(fù)盛名的國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文，被同事們稱為“大學(xué)者”。
他的死亡引起了醫(yī)學(xué)界的震動(dòng)，近400人聚集在他的葬禮上向他表示敬意。法國麻醉和復(fù)蘇學(xué)會(huì)以及專業(yè)全國聯(lián)合會(huì)都向這位有著非凡智慧的人致敬。
對(duì)于一位才華橫溢、身心健康、熱愛家庭的醫(yī)生來說，這樣的選擇令人難以理解。
更令人震驚的是，馬雷生前多次向家人表達(dá)過對(duì)醫(yī)院管理方式的極大痛苦。
他的妻子回憶說：“他不是脆弱的人，也不是怕壓力的人。他只是在最后幾個(gè)月，一次次地告訴我，‘我受夠了，我想離開這里’?！?/p>
這場(chǎng)悲劇讓人不得不重新審視巴黎美國醫(yī)院在醫(yī)學(xué)光環(huán)下潛藏的職場(chǎng)文化。
根據(jù)法國警方調(diào)查，馬雷的死亡并不是孤立現(xiàn)象。幾十位醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士在調(diào)查中作證，指出醫(yī)院內(nèi)部存在著管理層長(zhǎng)期施加的巨大壓力；"有毒"的工作環(huán)境；以績(jī)效和財(cái)務(wù)為中心的文化，忽略了醫(yī)生和護(hù)士的心理健康。
特別是麻醉-重癥監(jiān)護(hù)部門，多名醫(yī)護(hù)人員描述，那里形成了一個(gè)封閉的小圈子，領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格專斷、壓制異見。即使有醫(yī)生在內(nèi)部發(fā)出警告，醫(yī)院高層也選擇了無視。
最讓人痛心的是，早在馬雷自殺前一個(gè)半月，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療委員會(huì)主席就曾發(fā)出郵件警告，提醒管理層注意潛在的管理問題，并指出部分領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格"正在組織小團(tuán)體，制造緊張氣氛"。
但最終，管理層并未采取任何實(shí)際行動(dòng)。
事實(shí)上，在馬雷自殺前的兩周，他完成了五個(gè)夜班，累計(jì)工作時(shí)長(zhǎng)超過180小時(shí)。雖然醫(yī)院管理層聲稱這是正常值，但同行醫(yī)生指出，這樣的排班極易引發(fā)疲勞和精神崩潰。
更雪上加霜的是，馬雷在自殺前經(jīng)歷了一系列“醫(yī)療事件”，其中包括一名美國富豪妻子手術(shù)后的并發(fā)癥處理問題。
這名33歲的女性剖腹產(chǎn)后幾天出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，馬雷從病人的最大利益出發(fā)處理了緊急情況，由于轉(zhuǎn)診外科醫(yī)生正在休假，他給她開了消炎藥并協(xié)調(diào)了即將進(jìn)行的手術(shù)。
然而，這位億萬富翁對(duì)醫(yī)院施加了極大壓力，馬雷卻成為了直接承受者。雖然他專業(yè)處置無誤，但卻未獲得管理層任何形式的支持。
相反，有同事透露，馬雷在事件后收到了質(zhì)疑他判斷能力的訊息，這可能成為壓垮他的最后一根稻草。
在醫(yī)學(xué)界，尤其是急救、重癥領(lǐng)域，有一種被稱為“第二受害者”的現(xiàn)象。即醫(yī)生在處理病人意外情況后，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)和心理創(chuàng)傷。
麻醉專家塞戈萊娜·阿爾扎利耶-達(dá)雷特（ Ségolène Arzalier-Daret ）指出，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的心理支持體系，醫(yī)生很可能在孤立無援中走向極端。
馬雷事件正是一個(gè)典型例子：面對(duì)外界壓力和內(nèi)部質(zhì)疑，他沒有得到任何正式支持，孤獨(dú)地承擔(dān)了一切。
在悲劇發(fā)生后，巴黎美國醫(yī)院迅速成立了一個(gè)獨(dú)立調(diào)查委員會(huì)，由外部醫(yī)學(xué)權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)。結(jié)果，這個(gè)委員會(huì)的調(diào)查結(jié)論是：醫(yī)院無直接責(zé)任。
然而，這個(gè)結(jié)果卻引發(fā)了質(zhì)疑。因?yàn)殡S后，這位調(diào)查委員會(huì)主席——著名醫(yī)學(xué)教授杰拉德·弗里德蘭德 (Gérard Friedlander)——就被任命為醫(yī)院的醫(yī)療總監(jiān)。
另一名參與調(diào)查的委員，也進(jìn)入了醫(yī)院的核心決策層。
這一系列人事變動(dòng)，讓外界不得不懷疑，這場(chǎng)內(nèi)部調(diào)查是否真正做到完全獨(dú)立透明。
事實(shí)上，巴黎美國醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期存在的社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)問題，早在2018年就被正式提出了。
那一年，醫(yī)院職工代表因擔(dān)心工作環(huán)境中的“重大風(fēng)險(xiǎn)”，委托獨(dú)立咨詢機(jī)構(gòu)Technologia進(jìn)行了全面評(píng)估。
這份歷時(shí)數(shù)月、長(zhǎng)達(dá)75頁的社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)（RPS）報(bào)告指出：
員工普遍感受到高強(qiáng)度壓力與心理疲勞；某些管理模式被認(rèn)為專斷、壓迫，甚至帶有威脅性；員工表達(dá)了嚴(yán)重的情緒耗竭和職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)。
報(bào)告明確建議：醫(yī)院應(yīng)立即加強(qiáng)心理健康干預(yù)措施，優(yōu)化管理風(fēng)格，防止更嚴(yán)重的職業(yè)健康問題。
但出于擔(dān)憂聲譽(yù)受損，醫(yī)院管理層一度試圖阻止報(bào)告公開，甚至打官司拖延了三年，直到被法院最終駁回。
這一舉動(dòng)，讓醫(yī)院在員工眼中顯得更加封閉、防御，而不是積極應(yīng)對(duì)問題。
然而，無論內(nèi)部調(diào)查是否存在質(zhì)疑，巴黎美國醫(yī)院作為一個(gè)依賴社會(huì)捐贈(zèng)與私人資助運(yùn)作的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，其背后錯(cuò)綜復(fù)雜的捐贈(zèng)網(wǎng)絡(luò)本身，也構(gòu)成了它獨(dú)特的運(yùn)作生態(tài)。
它的發(fā)展離不開慷慨捐贈(zèng)者的支持。LVMH集團(tuán)掌門人伯納德·阿爾諾、傳媒巨頭文森特·博洛雷、拉加代爾家族等法國頂尖富豪都是其長(zhǎng)期捐贈(zèng)者。
2024年初，阿爾諾家族在一場(chǎng)私人晚宴上就宣布，為醫(yī)院籌集到了一億歐元的捐款。
在法國，醫(yī)療、慈善和權(quán)力往往交織。捐贈(zèng)不僅是善舉，也是一種影響力布局。正如一位記者所言：“掌控醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就是掌控了生死邊緣的資源?！?/p>
據(jù)爆料，在疫情期間，部分捐贈(zèng)者甚至獲得了優(yōu)先疫苗接種的特權(quán)——早于醫(yī)護(hù)人員。
聽起來殘酷，但這就是現(xiàn)實(shí)。
對(duì)于普通患者來說，這是一家可以信任醫(yī)療技術(shù)的地方；但對(duì)于在這里工作的醫(yī)生護(hù)士來說，職業(yè)生涯中可能面臨的挑戰(zhàn)，比外人想象得要沉重得多啊。
Ref：
https://www.francetvinfo.fr/enquetes-franceinfo/enquete-entre-excellence-medicale-et-pression-manageriale-plongee-dans-les-coulisses-de-l-hopital-americain-de-paris-etablissement-prefere-des-stars-et-des-grandes-fortunes_7209042.html
文｜閃電
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