文 | 北方朔風
最近，兩位姓董的女士，因為類似的原因都處在了風口浪尖。首先是格力的董明珠，在內(nèi)部會議之中說，格力不愿意招聘海外留學的人，因為擔心海外留學的人有間諜，這遭到了一群人的口誅筆伐，其中自然包括號稱是非常支持民營經(jīng)濟的老胡。
隨后發(fā)生了另一件事情，中日友好醫(yī)院胸外科出現(xiàn)了嚴重的丑聞，其中一位涉事女士也姓董，而她的醫(yī)學博士屬于4+4模式，前四年在海外學習，后四年在協(xié)和就讀。顯然，她的職業(yè)技能是非常有問題的，她在海外學習的專業(yè)和醫(yī)學也沒什么關(guān)系，憑借4+4項目就成為了協(xié)和的醫(yī)學研究生，和肖醫(yī)生又具有密切的不正當關(guān)系。這一系列問題讓社會輿論對于協(xié)和這個4+4機制產(chǎn)生了巨大的質(zhì)疑。
兩位董女士，都因為留學相關(guān)陷入了輿論的漩渦之中。本來董明珠女士的言論因為觸動到太多海歸相關(guān)群體，輿論壓力不可謂不巨大，結(jié)果這兩天被董襲瑩女士把火力全吸引過去了。這真是董小姐幫了董小姐了。
先說董明珠的言論吧。董明珠女士一直是存在感比較強的那種企業(yè)家，她很多時候的行為也確實是比較有爭議的。不可否認的是，目前所披露的部分境外情報機構(gòu)對我國的滲透活動，確實與留學生有關(guān)，但地圖炮確實不好。不過這是內(nèi)部會議，格力也并非是什么留學生就業(yè)大戶，所以董明珠的話雖然不合適，對很多無辜的留學生不尊重，但是倒也沒有必要口誅筆伐到這個程度，尤其是某些天天喊著要保護民營經(jīng)濟的意見領袖，說這種話就更加奇怪了。
說真話不好聽，但今天留學作為一門巨大的產(chǎn)業(yè)，兜售的不光是學歷文憑，長期以來還兜售一種優(yōu)越感，是一種在當今時代十分受歡迎的身份標識商品。歐美那些最為優(yōu)秀的學府確實有很多值得我們學習的地方。但是這個優(yōu)越是否包括某些一年水碩，某些名字聽起來很大但是不靠譜的學校，某些qs排名虛高的學校呢？說到底，打從民國那會克萊登大學鍍金就不是什么新鮮事了。
董襲瑩女士的情況也是類似，她說是經(jīng)濟學本科在哥倫比亞大學，哥倫比亞大學自然是很強的，但是問題在于后綴有一個巴納德學院，這就有很大的水分了。雖然并非是什么垃圾學校，但是水平遠低于哥倫比亞大學，同時可操作空間也大很多，通過關(guān)系和金錢的運作，入學難度是低不少的。以這位女士在規(guī)培階段的表現(xiàn)，卻曾被協(xié)和當做4+4的代表人物宣傳，這怎么可能不讓群眾產(chǎn)生質(zhì)疑呢？
在當下，留學作為一門產(chǎn)業(yè)不光關(guān)乎學生的學歷和就業(yè)敲門磚，更被眾多想要實現(xiàn)權(quán)力和財富代際傳承的高階層和高凈值人士們當成了繞開國內(nèi)高考獨木橋的快速通道。毫無疑問，在絕大部分普通人都是依靠高考獲得文憑的情況下，這種快通道越多，就越破壞社會整體的公平性。
當然，我們不否定留學本身，即使美國現(xiàn)在教育系統(tǒng)出了很多問題，特朗普狂砍大學經(jīng)費，美國取消了一大批中國留學生簽證的情況下，筆者還是認為美國大學有很多值得學習的地方。但是這從來不意味著留學應該成為一種投機取巧的方式，既然你在西方的優(yōu)秀大學里學到了更優(yōu)秀的東西，那就證明出來，拿出真本事證明留學學到的東西對國家對社會對群眾是有用的，這樣哪還會有人質(zhì)疑呢？
4+4項目就是如此，當下的醫(yī)學研究確實需要一些跨學科的東西，筆者從一些搞研究的老師和同輩口中，得到的答案是肯定的。但是跨學科的研究終究是需要基礎的，而不是拿著無關(guān)的文憑當投機取巧的敲門磚，哪些專業(yè)適合參與和醫(yī)學進行的跨學科研究需要一個科學的標準。
然而實際中，這類項目里的標準往往存在一些操作上的空間，是究竟看能力多一些，還是看關(guān)系多一些呢？如果不是這次事件中董襲瑩女士的表現(xiàn)，大多數(shù)人并不會懷疑協(xié)和這個培養(yǎng)方案。但是既然大家意識到了，而這個項目的參與者之中存在如此讓人觸目驚心的問題，那背后究竟有什么樣的標準就值得玩味了。
不管是這個項目本身，還是為這個項目辯護的人，都想要強調(diào)一點，美國那邊醫(yī)學也是先學醫(yī)學預科，然后再學臨床。這種模式確實有合理性，但是筆者也很確定，美國的醫(yī)學預科雖然各個學校有些差異，但是所需要的基礎知識，很多并非是經(jīng)濟學可以覆蓋的。
同時美國醫(yī)學預科之后，在學習臨床知識的階段，也不會因為預科而縮水，也不會因此縮短規(guī)培的時間，而這些問題，在董小姐身上，都是爭議的焦點。董小姐既躲過了我國準入高門檻的本科醫(yī)學教育，又躲過了美國最嚴厲的臨床技能培訓，僅學了一年醫(yī)，就成了醫(yī)生。所以這些辯護實在是沒什么說服力。
這4+4項目雖然號稱要學的是國際先進經(jīng)驗，最起碼在實際運行中，學習到的更多是美式大學之中的人情世故與利益輸送。某種程度上來說，確實學的不錯。
今天回頭看，中國的4+4其實根本上是出于對西方教育的某種非理性崇拜而活生生嫁接過來。長久以來，學西方被當成了一個進步的牌坊。各行各業(yè)總是說要向西方學習要和國際接軌。然而今天我們看到像這次事件中，學習西方醫(yī)學的學制，搞交叉學科人才，結(jié)果搞出來這樣的丑聞，這怎么可能不讓人懷疑，學了西方這套這只會降低醫(yī)療質(zhì)量，搞出來更多利益輸送？怎么不讓人懷疑，所謂的學習西方，只不過是給少數(shù)團體利益輸送進行辯護的某種借口呢？社會的質(zhì)疑并非是敵視留學生和新學制，而是敏銳地意識到了這背后的社會不公平。
有人會說，西方先進的制度是好的，都是被老中學壞了?，敻覃愄厝銮袪栐跒樾伦杂芍髁x辯護的時候，說新自由主義的意義是“別無選擇”，而很多人對于學習西方的態(tài)度也是如此，認為西方的一切都是值得學習的，沒有更好的選擇。如果這話在蘇聯(lián)剛剛解體的時候說，或許會更有說服力一些，然而看看今天世界的實際情況，看看西方那建立在資本主義的根本之上，不管左翼還是右翼都強烈不滿的糟糕醫(yī)療體系，這種先進制度發(fā)展到最后究竟是為了社會整體的利益，還是少數(shù)人的特權(quán)呢？
很矛盾的一點在于，由于資本主義發(fā)展到晚期不可避免的性質(zhì)，即使如美國醫(yī)療系統(tǒng)中最先進的那部分內(nèi)容，醫(yī)學教育那些優(yōu)越的地方，實際上也已經(jīng)和體系中那些糟粕的東西同為一體，密不可分。一方面，西方社會越發(fā)展到畸形的晚期，我們在學習那些制度性的“先進經(jīng)驗”的同時就越難以把真正先進的經(jīng)驗和糟粕分開。
另一方面，改開之后很長一段時間內(nèi)，對西方的學習適應了我國快速發(fā)展經(jīng)濟快速激活市場的需求，由于空白領域多，增速大藍海廣闊，有空間讓各路想繞過的公平的精英和特權(quán)人士們在代際繁衍的同時不對社會造成太大阻力；但是當社會發(fā)展到今天，高增長的歷史需求開始讓位給回歸公平的需求，精英和特權(quán)人士們的代際傳承已經(jīng)很難再靠著隨社會一同發(fā)展而實現(xiàn)，所以就會更加表現(xiàn)出一種已經(jīng)不合時宜的對“學習西方”的渴望，去繞開社會對自身的約束。因為說到底，西方的“先進制度”在根本上不是為了公平而設計的。
回歸到醫(yī)療領域，預科+臨床，4+4這類的模式，曾經(jīng)被當做是資本主義的毒草進行批判。筆者當然不認為現(xiàn)在應該復刻當年的模式，但是我們確實需要替代品，當下中國醫(yī)療面對的許多問題，已經(jīng)不是“學習西方國家經(jīng)驗”就可以解決了，在這個問題上自欺欺人，是沒什么意義的。相信不光是筆者，大眾都很希望有一個明確答案，但很遺憾，目前我們只能說還在探索之中，離有一個清晰答案還有不小的距離。
僅僅以這次事件為例，里邊暴露的醫(yī)療系統(tǒng)問題就遠不止4+4這一點。規(guī)培一向是醫(yī)療爭議很大的領域，學生感覺到待遇差，壓力大，總是干一些雜活，甚至是幫老師處理私人事務，壓根學不到什么真正的東西；而帶教醫(yī)生覺得學生根本幫不了忙，很多實操項目讓學生來，患者和家屬會不信任。
這該怎么辦？如果我們?nèi)タ串斈陣鴥?nèi)醫(yī)學前輩的回憶錄，會發(fā)現(xiàn)他們在二十多歲的時候就實操了很多大手術(shù)，這當然是有助于成長的，但是如果現(xiàn)在這么做，患者和家屬恐怕是難以接受的。社會越是高人權(quán)高透明高敏感，就越難有讓所有人都滿意的方案。
當然，這些困難對于董襲瑩女士是不存在的，中日友好醫(yī)院的規(guī)培水平，雖然并非是全國第一，但也絕對算是優(yōu)秀的那一檔，依然存在這樣嚴重的不公平問題，其他可想而知。
另一個問題是科室中部分醫(yī)生的權(quán)利過大。之所以董襲瑩女士可以在規(guī)培之中繞開很多困難麻煩，主要原因是她和肖飛醫(yī)生的不正當關(guān)系。很多網(wǎng)友甚至拿《白色巨塔》作比喻，這倒是夸張了。日本當年教授在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，國內(nèi)不管哪個年代都遠沒法相比。雖然21世紀日本醫(yī)局制度改革后，日本的大教授大主任也沒有了那樣的地位。但是依然，很多強勢的教授確實是可以在自己的科室里說一不二的。
說到這類問題，輿論都會強調(diào)醫(yī)德的重要性，醫(yī)學工作者的道德水平當然很重要，但這不是問題的關(guān)鍵，畢竟我們不能指望學醫(yī)的都是圣人。其實如果把醫(yī)生這個詞換成專家，我們會想到什么？技術(shù)領導，專家治國，教授治校，專家治校之類。這些詞匯長期被很多人當成一種理想的社會運行模式，對“外行管理內(nèi)行”嗤之以鼻。
明白矛盾在哪了吧？一個科室內(nèi)主治醫(yī)生就是最大的專家，醫(yī)生權(quán)力大，不就實現(xiàn)了技術(shù)領導嗎？怎么成了壞事了？
很多人自然會說領導也需要監(jiān)督。問題正在這里，想要進行監(jiān)督機制，不管是體制內(nèi)的監(jiān)察系統(tǒng)，媒體或者民眾，就一定會涉及所謂的“外行管理內(nèi)行”。如果想要完全內(nèi)行監(jiān)督內(nèi)行，那么在這個系統(tǒng)跟社會地位，階層上升機制綁定了的前提下，參考歐美的社會經(jīng)驗，最后容易導致整個階層內(nèi)部圈子化。說到底，專家只代表他在自己特定的領域擅長，不代表他擅長其他的方面，更不代表什么道德優(yōu)越性。
在這個問題上面，某些人應該羨慕的并非是美國大學，而是中世紀的歐洲大學，那個時候歐洲的大學可是個自成一體的領地，權(quán)力大的沒邊了。不過事實證明，這種大學模式被淘汰了。
像這次肖飛與董襲瑩的事件并不是最近才發(fā)生的，而是因為種種原因最近才曝光的，而協(xié)和的4+4項目是從2018開始的。延展到其他涉及學術(shù)技術(shù)精英為圈子內(nèi)部拓展快速通道的案例，可以看到內(nèi)部不光會圈子化，還會為了整體的階層代際繁衍而共同努力。
面對今天極度復雜的專業(yè)分工和壁壘，監(jiān)察系統(tǒng)容易僵化失察和官僚主義，媒體長期的表現(xiàn)證明了所謂的第四權(quán)很容易變?yōu)楹砩喔接?，民眾情緒如果失卻理性又容易變成民粹。今天的歐美在很多問題上就陷入了事實上的無監(jiān)督狀態(tài)。
內(nèi)行外行的平衡性這個管理學上的難題沒誰能給出一個徹底科學清晰的答案?；仡櫸覀冏陨淼臍v史，我們只能基于社會主義國家的角度去思考一個問題，這些專業(yè)到底為了什么而存在？
比如，以美國的實力，想要從中國和其他第三世界國家招醫(yī)護人員，只要開放一個口子，是很容易的，可以輕而易舉解決醫(yī)療人員不足問題。但是為了保證美國醫(yī)學的圈子穩(wěn)定，這方面的口子一直卡的很緊。很多國內(nèi)醫(yī)務工作者羨慕美國醫(yī)生的待遇，但是如果中國也有這樣的門檻，我們的很多醫(yī)生還有機會成為醫(yī)生嗎？筆者在學醫(yī)的時候，感覺到同學之中，來自于不發(fā)達地區(qū)的比例是很高的，這在西方國家恐怕是難以想象的事情。而同時，我國普通人民群眾能遭得住這種醫(yī)生待遇嗎？
說到底，越是這類涉及國計民生的行業(yè)，越是要基于“為人民服務”這個地基。民眾沒法普遍理解高深的行業(yè)門檻和技術(shù)，但這個行業(yè)到底是不是在為人民服務，所獲得的報酬是不是基于為人民服務而獲得，一天兩天看不出來，時間久了終究是能看出來的。
這應該是外行監(jiān)督內(nèi)行的一個尺規(guī)。如果這個行業(yè)內(nèi)主要還是在以為人民服務為方向的，那么外行的監(jiān)督應該最大程度的尊重內(nèi)行的專業(yè)判斷。如果這個行業(yè)已經(jīng)完全不以為人民服務為宗旨了，完全成為維持自身階層特權(quán)和和階層繁衍的工具了，那這專業(yè)又是為誰而專業(yè)呢？
最后再說說留學問題。今天的留學成為了一種有錢人試圖傳承自己的財富與權(quán)力的方式，想要讓他們的后代一直留在自己的圈子。部分有錢人對于國內(nèi)的不滿也正來源于此處，雖然國內(nèi)社會公平依然有非常多問題，但是這種權(quán)利與財富的直接傳承還是受限太多。
所以國內(nèi)有人想要學習西方那一套，這倒是很符合歐美模式的一件事情，畢竟哪怕是藤校，對于真正的老錢來說，運作也不難，國內(nèi)無非是沒有進入那個圈子，不知道怎么花錢罷了，想想白宮里邊那位的沃頓商學院是怎么進去，此事實在是稀松平常。而那些大學里邊的兄弟會，更是未來高階層人士專門的社交圈子。
國內(nèi)直接搞這一套還有不少挑戰(zhàn)，于是利用留學，繞開一些限制，成了常見的方式，而很多跟風留學的中產(chǎn)家庭，因此產(chǎn)生了自己也是那些財富階級的幻想。更可笑的地方在于，很多人幻想早點把孩子送出去，就能享受到西方式的財富與權(quán)力傳承，結(jié)果更大的概率，是既沒有傳承下去，孩子也被教地莫名其妙，之前國內(nèi)某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)高管的女兒的丑聞就是典型的案例。
如今，對社會公平的呼喚，已經(jīng)是社會中最重要的課題。事實告訴我們，我們從1840以來開始學習的西方，在這個問題上已經(jīng)給不出有用的答案。而某些人喊著學習西方先進經(jīng)驗，想的卻是學習他們的糟粕來保護自己的權(quán)力與財富，拿西方當成是護身符，這大概也是董明珠女士這番話被輿論強烈攻擊的原因吧。最后是董襲瑩小姐以這樣一種炸裂的方式幫董明珠小姐解了圍，這實在是夠黑色幽默。
每次我們對于西方的某些問題產(chǎn)生質(zhì)疑，這些聲音總是反應強烈，好像要閉關(guān)鎖國，國將不國似的。筆者認為開放包容是重要的，但是這些聲音是否聽到，人民群眾對社會公平的呼聲，比他們打算盤的聲音要響的多？
我們需要全新的道路去促進各方面的社會公平，我們不排斥學習其他國家，但是如今這個時代，其他國家注定在某些問題上給不出解答。這些探索中注定要有一些，會和西方曾經(jīng)的經(jīng)驗相反，新的道路總是如此。從來沒有容易一說，但歷史總要選擇人去開辟全新的道路。
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