深圳新聞網(wǎng)2025年5月1日訊（記者 劉夢婷 通訊員 通訊員 張育森 馬印竹 吳璨）去年12月30日，63歲的劉阿叔（化名）騎著電單車去朋友家，路上減速帶的顛簸，他腹部襲來一陣劇痛，隨后暈倒在地。而這一摔讓阿叔的人生徹底發(fā)生了巨變——被緊急送醫(yī)后的阿叔竟然查出了肝腫瘤出血！
劉阿叔怎么也沒想到，幾十年幾乎沒有感冒過，身體一直很健康的自己會患上如此嚴(yán)重的病?！爸型砥诟伟薄澳[瘤大”“位置刁”“已經(jīng)破裂出血”……每一個(gè)關(guān)鍵詞都足以讓阿叔和家人心灰意冷。
而就在他感到絕望的時(shí)候，深圳市人民醫(yī)院-粵港澳大灣區(qū)肝膽胰醫(yī)院（深圳）給他帶來了希望。董家鴻院士率醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，突破“不可切除”瓶頸，通過多學(xué)科合作的系統(tǒng)治療和“離體肝腫瘤切除+自體肝移植”，為患者實(shí)施了根治手術(shù)。
據(jù)悉，這種巨大肝癌通過轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合離體肝切除+自體移植的手術(shù)，在國內(nèi)是首例，堪稱復(fù)雜肝癌診療的精準(zhǔn)外科典范。
腹痛以為是胃病，結(jié)果查出巨大肝癌！
肝癌是嚴(yán)重影響國人健康的惡性腫瘤之一，據(jù)國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，我國肝癌新發(fā)病例位列各種癌癥新發(fā)病人數(shù)第 4 位，年死亡人數(shù)和死亡率均位列第 2 位。約64%的中國肝癌患者在初診時(shí)已屬于中晚期。
劉阿叔就是這樣一位中晚期的肝細(xì)胞癌患者。他的兒媳告訴記者，劉先生去年年中的時(shí)候曾經(jīng)出現(xiàn)腹部疼痛的情況，“不過沒當(dāng)回事”。一開始，他也曾懷疑是不是肝出了問題，但是常規(guī)檢查，肝功能、甲胎蛋白指標(biāo)正常。后來他以為是胃痛，到醫(yī)院做了胃鏡，查出有胃炎，就一直按胃病治了三個(gè)月，但依然不見好轉(zhuǎn)。
后來，在阿叔騎車摔跤就醫(yī)后，終于揪出了隱匿了數(shù)月的“兇手”。
據(jù)介紹，劉阿叔的肝腫瘤很大，大約長20cm；位置很深，位于肝臟的尾狀葉（肝臟最深最核心的部位）；而且更棘手的是：巨大的腫瘤形如啞鈴，下腔靜脈（人體下半身最主要、最粗大的靜脈）及肝十二指腸韌帶（其內(nèi)包含進(jìn)入肝臟的動脈、靜脈及膽管）正好卡壓在啞鈴狀腫瘤的凹槽處，猶如兩條死死勒住脖子的繩索！
按傳統(tǒng)臨床手術(shù)指征來說，這是個(gè)不可切除的腫瘤！因?yàn)楹茈y完整地切除腫瘤，而且切除的過程中，很容易造成鄰近的血管損傷，從而導(dǎo)致致命的大出血。
聽到?jīng)]辦法手術(shù)時(shí)，劉先生感覺如五雷轟頂！如今回想起當(dāng)時(shí)的情景，他還止不住地流眼淚。
就在他以為沒得治的時(shí)候，就診的醫(yī)院給了他一個(gè)“絕處逢生”的建議：轉(zhuǎn)院到深圳肝膽胰外科最強(qiáng)的醫(yī)院——深圳市人民醫(yī)院！
多學(xué)科聯(lián)合，變“不可能”為“可能”
作為深圳市政府與清華大學(xué)全面深化合作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，2024年11月3日，深圳市人民醫(yī)院肝膽胰外科與清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院，以“院中院”的形式建立了粵港澳大灣區(qū)肝膽胰醫(yī)院（深圳）（以下簡稱肝膽胰醫(yī)院），國際著名肝膽外科專家和肝臟移植專家董家鴻院士出任院長。
肝膽胰醫(yī)院是一個(gè)整合了肝膽胰外科、肝病內(nèi)科、介入科、放化療等多學(xué)科資源的平臺，實(shí)施的是以疾病為中心的集成化診療模式。
接診劉阿叔后，首要的是止血！肝膽胰醫(yī)院介入科團(tuán)隊(duì)通過緊急血管介入栓塞（TACE）控制了腫瘤的出血。
在患者情況穩(wěn)定后，肝膽胰醫(yī)院組織了包括肝膽胰外科、介入科、感染科、影像科等相關(guān)科室的多學(xué)科會診，由于腫瘤無法切除，先給予了血管介入聯(lián)合靶免藥物的轉(zhuǎn)化綜合治療。
經(jīng)過2個(gè)月的綜合治療，患者的腫瘤活性得到很好的控制。但腫瘤的大小卻沒有明顯變化，兩套管道仍緊緊地箍住腫瘤。如何才能安全地拆除患者的這枚炸彈呢？肝膽胰醫(yī)院院長董家鴻院士、鮑世韻副院長、北京清華長庚醫(yī)院盧倩副院長及肝膽胰外科楊世忠主任再次組織了包括醫(yī)務(wù)部、肝膽胰外科、麻醉科、介入科、感染內(nèi)科、ICU、影像科、手術(shù)室等多學(xué)科討論。最終，董家鴻院士決定通過離體肝腫瘤切除、自體肝移植的技術(shù)來完成這個(gè)手術(shù)！這是為了避免體內(nèi)操作的空間限制引起的大出血或腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)腫瘤完整切除、最大限度保留正常肝組織。
院士親操刀，上萬醫(yī)生在線觀摩巔峰手術(shù)
肝臟移植術(shù)被譽(yù)為肝臟外科的皇冠，而“全離體肝切除+自體肝移植”則是皇冠上的明珠。該術(shù)式集全肝切除、腫瘤切除、肝臟低溫保存冷灌注、體外肝臟劈離、血管置換重建、肝移植等技術(shù)于一身，是除微創(chuàng)之外涵蓋所有肝臟外科技術(shù)的集大成者，也是肝臟外科的終極手術(shù)技術(shù)。
“打個(gè)比方，這就像汽車發(fā)動機(jī)壞了，我們要把它從汽車上拆下來，在車體外把它修好，然后再裝上去。但人的肝臟跟修發(fā)動機(jī)又不一樣。發(fā)動機(jī)可以熄火了再修，但人的肝臟不能停，在修的過程中，要保證肝臟不受缺血性的損害，還要維持生理的穩(wěn)態(tài)。因此在肝臟離體的這段時(shí)間里，我們要通過麻醉與循環(huán)監(jiān)控技術(shù)、生命支持的技術(shù)來維持血液循環(huán)的問題，還要維護(hù)支持肝臟的功能，保持全身的代謝穩(wěn)態(tài)。它涉及多個(gè)學(xué)科，需要集團(tuán)軍作戰(zhàn)?！倍银櫾菏拷榻B說。
在深圳市人民醫(yī)院葉秀峰書記、耿慶山院長等院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及統(tǒng)籌下，經(jīng)過緊鑼密鼓的準(zhǔn)備，4月14日08點(diǎn)08分，由董家鴻院士親自主刀，深圳醫(yī)院與北京清華長庚醫(yī)院手術(shù)、麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同合作的離體肝切除術(shù)正式開始！
開腹——腹腔粘連松解——全肝游離——肝臟連同腫瘤整體移除體外——體外器官保存液灌注肝臟——下腔靜脈臨時(shí)人工血管搭橋——體外腫瘤完整切除——肝臟修補(bǔ)——肝臟回植——術(shù)野止血——關(guān)腹！每一步都充滿危險(xiǎn)，但每個(gè)動作又氣定神閑，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要復(fù)雜的操作，流程卻又非常流暢。
22點(diǎn)30分，隨著最后一個(gè)打結(jié)完成，歷時(shí)14小時(shí)，手術(shù)順利完成！切除的腫瘤重達(dá)1410g，回植肝臟1100g！腫瘤比正常肝臟還重！手術(shù)出血量也遠(yuǎn)低于在體切除，術(shù)中只輸了紅細(xì)胞2200ml、血漿400ml。
這一巔峰技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著肝膽胰醫(yī)院肝臟外科技術(shù)水平已進(jìn)入國際先進(jìn)行列，也為肝臟腫瘤疑難病癥患者帶來了更多希望。
此次手術(shù)，有14000多名醫(yī)生在線收看了網(wǎng)上直播。通過直播展示精準(zhǔn)外科的最前沿技術(shù)，向業(yè)界同行推廣顛覆性的外科技術(shù)的理念和方法，激勵(lì)同行探索突破傳統(tǒng)外科局限，推動“不可能”向“可能”轉(zhuǎn)化，為不可治愈疾病尋找新解決方案。
術(shù)后，劉阿叔轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。在北京清華長庚醫(yī)院臨床團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，深醫(yī)ICU聯(lián)合超聲科、輸血科、感染科等眾多相關(guān)科室，對患者進(jìn)行了精準(zhǔn)治療與快速康復(fù)。患者恢復(fù)非常順利，術(shù)后第一天即拔除了氣管插管；術(shù)后第三天，患者即可配合床邊坐立；術(shù)后第四天，患者嘗試下地活動；術(shù)后第七天，患者順利轉(zhuǎn)回了肝膽胰外科普通病房。記者在病房看到劉阿叔時(shí)，他氣色很好，恢復(fù)很快。后續(xù)，醫(yī)院還將為其制訂進(jìn)一步的綜合治療方案。
患者及家屬向董院士團(tuán)隊(duì)送錦旗。
深圳清華攜手，推動肝膽胰治療水平快速提升
據(jù)悉，自2018年起，深圳市人民醫(yī)院肝膽胰外科與北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科通過深圳“三名工程”建立了緊密的合作關(guān)系，在深圳市衛(wèi)健委及深圳市人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，董家鴻院士的鼎力支持下，深醫(yī)肝膽胰外科由深圳市重點(diǎn)學(xué)科到廣東省臨床重點(diǎn)?？疲俚絿遗R床重點(diǎn)建設(shè)?？?，實(shí)現(xiàn)了?？平ㄔO(shè)的“三級跳”。
在此基礎(chǔ)上，2024年11月3日，深圳市人民醫(yī)院與清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)合作建立粵港澳大灣區(qū)肝膽胰醫(yī)院（深圳）。今年，董家鴻院士更將其全國唯一的院士工作站放到了深圳市人民醫(yī)院。如今，董家鴻院士及其團(tuán)隊(duì)已常駐肝膽胰醫(yī)院。
肝膽胰醫(yī)院副院長，深圳市人民醫(yī)院普通外科、肝膽胰外科學(xué)科帶頭人鮑世韻告訴記者，未來在董家鴻院士帶領(lǐng)以及院領(lǐng)導(dǎo)支持下，深圳市人民醫(yī)院和北京清華長庚醫(yī)院還將進(jìn)行更深入更高層次的合作。肝膽胰醫(yī)院將以肝膽胰外科為核心，推動醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同發(fā)展，借助清華大學(xué)科研資源，探索醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，為深圳及大灣區(qū)肝膽胰疾病患者，尤其是疑難重癥患者提供高水平診療服務(wù)，減少跨區(qū)域就醫(yī)需求。
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