最近全國各地氣溫持續(xù)攀升，因胸口、后背反復出現(xiàn)“紅痘痘”而就診皮膚科的人逐漸多了起來。大家往往面臨以下困擾：
莫名其妙地冒出許多米粒大小的紅疹，頂端通常有白色膿皰改變，基本上不痛，偶爾有點瘙癢。其中，部分人的疹子還會蔓延到頸部、下頜緣、發(fā)際線周圍，甚至頭皮、下背部、腹部，十分影響美觀。
這種“紅痘痘”其實是“馬拉色菌毛囊炎”，屬于真菌感染性的毛囊炎，明確診斷后需進行規(guī)范的藥物治療。如果不了解這個疾病，可能會當成青春痘或者細菌性毛囊炎來治療，比如外用阿達帕林乳膏、夫西地酸乳膏，那治療效果就會差很多。
今天，我們來聊聊夏季好發(fā)的馬拉色菌毛囊炎究竟是什么？
圖片：徐敏提供
什么是馬拉色菌？
對患者來說
它容易和什么問題混淆？
從外觀來看，馬拉色菌毛囊炎容易和尋常痤瘡（俗稱“青春痘”）或者細菌性毛囊炎、皮膚癤腫、玫瑰痤瘡、口周皮炎等問題混淆。但在皮膚科醫(yī)生眼中，這些疾病有幾個比較直觀的鑒別點。
1. 馬拉色菌毛囊炎
通常出現(xiàn)在胸部、背部、肩部，都是單一形態(tài)的毛囊丘疹或膿皰（見下圖），可以有輕度瘙癢，通常沒有明顯疼痛。
圖片：徐敏提供
3. 細菌性毛囊炎、皮膚癤腫
通常出現(xiàn)一個黃豆至豌豆大小的紅腫疼痛性包塊（見下圖），孤立存在。
圖片：徐敏提供
早期可能是硬硬的，等2~3天后包塊變軟，能捫及波動感（輕輕按壓時，有像水波一樣晃動的感覺），或者頂端逐漸出現(xiàn)白色膿腫改變。
這種問題，需要外用或者口服抗生素治療，以確保皮疹盡快消退、避免感染擴散。通常比較嚴重的細菌性毛囊炎可能出現(xiàn)深層癤腫情況，必要時需要切開引流。
4. 丘膿皰疹型玫瑰痤瘡
主要成年人多見，通常表現(xiàn)為面中部膿皰和紅色丘疹改變。
遇到一些特殊刺激加重因素，比如飲酒、進食辛辣食物、長時間日曬及遇熱后可能出現(xiàn)明顯加重。
5. 口周皮炎
通常以口周、鼻周或眶周區(qū)域的紅色小丘疹為主要表現(xiàn)，以年輕女士為主，發(fā)作原因通常和局部反復使用激素等相關。
診斷馬拉色菌毛囊炎
需要做什么檢查？
怎么治療和預防
馬拉色菌毛囊炎呢？
前面也反復強調(diào)了，馬拉色菌毛囊炎屬于真菌性毛囊炎，所以口服及外用抗生素藥膏、激素藥膏都不對癥， 甚至可能加重病情。
通常首選治療方案為：
· 局部外用抗真菌藥物，比如唑類抗真菌藥、二硫化硒洗液等。
· 口服抗真菌藥，比如氟康唑、伊曲康
聲明
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本文編輯：小機靈兒
責任編輯：林美妮
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