建立鄉(xiāng)村醫(yī)生獎勵制度，對在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級財政給予一次性獎勵，提供每年一次免費體檢。
近日，福州市人民政府印發(fā)《福州市進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（以下簡稱《措施》），針對福州市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的難點、堵點，推出5方面15條具體措施，力求從體制機制上形成促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展合力。
圖源：福州市人民政府
在壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍方面，《措施》明確：落實鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生獎勵制度，對在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級財政給予一次性獎勵，提供每年一次免費體檢。
優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生功能布局
完善緊密型縣域醫(yī)共體運行機制
深化縣級總醫(yī)院改革，進一步完善縣域醫(yī)共體布局和內(nèi)部決策機制，規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)部運行管理，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動和鄉(xiāng)村一體化，推動實行縣域人財物統(tǒng)一集中管理，資源有序流動。進一步做實縣域醫(yī)共體，完善醫(yī)保打包支付的實施條件，分批明確醫(yī)保打包支付實施對象，落實縣域醫(yī)共體牽頭機構(gòu)的醫(yī)保基金內(nèi)部監(jiān)督管理責任。
縣級衛(wèi)健行政部門要組織相關(guān)部門制定縣域醫(yī)共體年度目標任務(wù)和績效考核指標，建立健全以資源下沉為導向的縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核激勵機制，將考核結(jié)果與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主要負責人任免、薪酬、獎懲及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、醫(yī)?；鹬Ц?、績效工資總量核定等掛鉤。
建設(shè)一批縣域醫(yī)療次中心
各縣（市）區(qū)結(jié)合人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在縣城之外遴選1—5所達到推薦標準、開放床位數(shù)不低于50張、輻射服務(wù)人口不低于10萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，重點加強基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，逐步達到二級醫(yī)院水平，輻射帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與縣級醫(yī)院形成功能互補、協(xié)同推進、差異化發(fā)展格局。
縣域醫(yī)療次中心設(shè)備應(yīng)達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準A檔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升為二級綜合醫(yī)院的，市級財政采取一次性以獎代補的方式，每所獎勵補助100萬元，經(jīng)評審確定為二級乙等綜合醫(yī)院的，每所增加獎勵100萬元，確定為二級甲等綜合醫(yī)院的，每所增加獎勵200萬元。
合理設(shè)置中心村衛(wèi)生所
依托行政村黨群服務(wù)中心或毗鄰位置建好用好村衛(wèi)生所，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村外，每個行政村均需有1所業(yè)務(wù)用房達標的村衛(wèi)生所。3個及以上連片無鄉(xiāng)村醫(yī)生、或人口較少、轄區(qū)面積較小的行政村，可通過設(shè)置中心村衛(wèi)生所進行輻射，中心村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)結(jié)合實際高于100平方米，輻射服務(wù)人口應(yīng)超過1000人。
提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
加強縣級醫(yī)院龍頭引領(lǐng)
推進市屬醫(yī)院分片包干縣（市）區(qū)總醫(yī)院，發(fā)揮?？漆t(yī)院、市級及以上臨床重點?？苹蜥t(yī)學中心優(yōu)勢，推進?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，實施“院幫院”“院包科”“市級專家工作室”等項目建設(shè)，落實福清市醫(yī)院、閩侯縣醫(yī)院、連江縣醫(yī)院、閩清縣醫(yī)院等國家“千縣工程”項目建設(shè)，加快推進縣級醫(yī)院開展胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、呼吸診療中心等建設(shè)，提高縣域內(nèi)急危重癥救治水平。
提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平
通過與市、縣公立醫(yī)院開展“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”等建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？品?wù)能力，重點拓展康復護理、透析、口腔、呼吸、精神衛(wèi)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、家庭病床等服務(wù)，形成“一院一特色”。加強設(shè)備配置，開放床位超過20張的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備應(yīng)達到B檔；薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備應(yīng)達到C檔。到2025年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合門診覆蓋率達60%以上，縣域醫(yī)療次中心聯(lián)合病房覆蓋率達100%，其他編制床位數(shù)10張及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合病房覆蓋率達60%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標準達標率98%以上，推薦標準達標率力爭達到28%以上。
夯實村級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底
按照“固定設(shè)施、流動服務(wù)”方式，對于服務(wù)人口少于500人、人口流動性大、服務(wù)需求小的行政村，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供巡診服務(wù)；對于服務(wù)人口多、服務(wù)需求大、短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展派駐服務(wù)，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
鼓勵縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所開展線上聯(lián)合門診，上級醫(yī)院安排專業(yè)醫(yī)生提供線上問診互動、遠程開方，鄉(xiāng)村醫(yī)生線下服務(wù)。建立健全村衛(wèi)生所運行補助機制，縣鄉(xiāng)政府應(yīng)安排專項補助經(jīng)費用于村衛(wèi)生所水、電和信息網(wǎng)絡(luò)正常運行，具體補助標準由各地因地制宜確定。
壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍
加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)
支持閩江師范高等?？茖W校醫(yī)護學院建設(shè)臨床醫(yī)學大專專業(yè)，深化醫(yī)教協(xié)同。支持有條件的市、縣公立醫(yī)院成為醫(yī)學院校附屬醫(yī)院。推進“醫(yī)學畢業(yè)生基層就業(yè)”計劃，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高本貫通和高職高專兩個層次定向生培養(yǎng)。鼓勵退休醫(yī)師回鄉(xiāng)支醫(yī)，各縣（市）區(qū)應(yīng)積極動員、公開招募符合條件的公立醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)師返聘到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才機制
達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院參照縣級醫(yī)院標準核定人員配備和專技崗位設(shè)置比例。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，通過事業(yè)單位公開招聘形式，選拔具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生在村衛(wèi)生所工作，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務(wù)協(xié)議，納入編制管理，明確服務(wù)期限，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策。推進縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，完善人才雙向流動機制。支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)能力提升培訓或?qū)W歷提升教育。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高至50％。
落實鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)待遇
嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費、養(yǎng)老保障、津貼補助等政策。對于開通醫(yī)保、實施國家基本藥物制度、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生所考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生設(shè)立崗位生活補助，落實縣級財政分類分檔補助政策。建立交通費用定額補助制度，縣級財政應(yīng)按要求對老、少、邊、島行政村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生給予交通補助。
建立人身意外傷害保險制度，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險納入縣級財政預算，并以縣（市）區(qū)為單位統(tǒng)一組織參保工作。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生獎勵制度，對在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級財政給予一次性獎勵，提供每年一次免費體檢。
統(tǒng)籌鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域改革發(fā)展
促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)，建設(shè)2家省級、8家市級精品中醫(yī)館。推動10%的村衛(wèi)生所設(shè)置“中醫(yī)閣”。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
促進醫(yī)防深度融合發(fā)展
建立以市、縣兩級綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院臨床診療技術(shù)支撐、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為聯(lián)系紐帶、以家庭醫(yī)生團隊為基礎(chǔ)網(wǎng)底的慢性病三級協(xié)同全過程、全周期健康管理模式。建立基層“片醫(yī)”聯(lián)系制度，增加健康網(wǎng)格員供給，實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)，對慢性病患者實施分級分類分標分片一體化管理。
促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展
持續(xù)完善區(qū)域全民健康信息標準化體系，鼓勵建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，與市全民健康信息平臺互聯(lián)互通，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。加快福州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療信息化能力提升項目應(yīng)用推廣，延伸搭建慢性病一體化管理信息系統(tǒng)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)閱互認上級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果，依托省市“影像云”實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院間影像資料共享互認。
建設(shè)完善分級診療協(xié)同及雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，推動遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)開展人工智能輔助診斷應(yīng)用，鼓勵有條件的地區(qū)建設(shè)合理用藥系統(tǒng)，開展合理用藥實時監(jiān)測及處方點評等工作。
補齊鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生短板
縣級醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例逐步提高至25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置標準化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應(yīng)急物資并動態(tài)更新。
已提升為二級醫(yī)院或服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)率先設(shè)置發(fā)熱門診（傳染病門診）。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力，與當?shù)鼐o急醫(yī)學救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，建設(shè)緊急醫(yī)學救援站點，縮短救治半徑，農(nóng)村地區(qū)不超過20公里或依托縣域醫(yī)療次中心建設(shè)急救站（點）。
提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果
強化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍較重的救助對象按規(guī)定實施救助。實行大病保險傾斜支付政策，對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人口大病保險起付標準較普通參保人降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險封頂線，切實提高大病保險保障能力。全面落實分類資助參保政策并做好大額醫(yī)療費用監(jiān)測，確保應(yīng)保盡保。
加強醫(yī)?；鹬С趾娃r(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)
強化醫(yī)保定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議管理，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生所醫(yī)保結(jié)算。完善雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付保障機制，落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制，實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，統(tǒng)籌考慮支持鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力建設(shè)，完善醫(yī)保四級經(jīng)辦服務(wù)體系，打造“經(jīng)辦服務(wù)15分鐘醫(yī)保便利圈”，將醫(yī)保公共服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理，在村醫(yī)?；鶎臃?wù)點全覆蓋的基礎(chǔ)上，進一步推動更多的醫(yī)保公共服務(wù)事項下沉到村一級辦理，讓群眾在家門口就可以享受到便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
信息來源：華醫(yī)網(wǎng)
信息采集：衛(wèi)健君
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